Symptomy cholelitiázy

Příznaky žlučových kamenů onemocnění (cholelitiázy) u dětí není tak typické jako u dospělých, protože kameny ve žlučových cest není způsobena akutním zánětu žlučníku, který má klasické příznaky kalkulózní cholecystitidě nebo cholangitis. Nicméně u dětí je možné několik variant klinického obrazu cholelitiázy:

• latentní průběh (asymptomatické kameny);
• bolestivá forma s typickou biliární kolikou;
• dyspeptická forma;
• pod maskou jiných nemocí.

Asymptomatické selhání kamenů je diagnostikováno, jestliže betony žlučníku nebo žlučovodů jsou příležitostným diagnostickým nálezem u dítěte, které nemá stížnost. Tento klinický stav cholelitiázy je přibližně polovina pacientů (41-48%).

Zvláště pozoruhodné jsou děti, které mají záchvat „náhlé příhody břišní“ je podobný charakter zholchnuyu kolikou je doprovázen zvracení reflex, nejméně - icterickými očního bělma a kůže, odbarvený stoličky. Žltačné barvení kůže a viditelných sliznic není u dětí s cholelitiázou charakteristické. Při výskytu ikterismu se doporučuje narušení průchodu žluči a v kombinaci s acholickými výkaly a tmavou močí - mechanickou žloutenkou. Útoky typických žlučových kamenů jsou zaznamenány u 5-7% dětí s cholelitiázou.

Dyspeptická forma je nejčastější klinickou variantou cholelitiázy v dětství. Bolest břicha a dyspeptické poruchy jsou hlavními stížnostmi, které umožňují podezření na žlučové kameny u dětí. Bolest je velmi různorodá, může být lokalizována v epigastriu, pyloroduodenální zóně, oblasti pupku, v pravém hypochondriu. U dětí před a pubertem je bolestivost lokalizována v pravém horním kvadrantu.

Povaha bolesti závisí na velikosti kamenů. Několik malých, snadno se pohybujících kamenů, zejména v kombinaci s dysfunkčními poruchami typu hypermotoru, vyvolává akutní bolest. Pacienti s jednotlivými kameny a pokles evakuační funkce žlučníku jsou charakterizováni nudnými, tahovými, nedefinovanými bolestmi v břiše.

Měla by věnovat pozornost povaze klinického obrazu v závislosti na umístění a pohyblivosti kamene. Děti s větší pravděpodobností najdou mobilní, plovoucí kameny. Tyto kameny způsobují akutní bolesti břicha v nedefinované lokalizaci. Děti s nehybnými konkrementy se zabývají tupou bolestí bolesti v pravém hypochondriu.

Děti s kameny na dně onemocnění žlučníku často asymptomatické s následnou tvorbou bolavé bolesti, zatímco lokalizace kamenů v těle a krku, které způsobí akutní bolest břicha, doprovázených nevolností a zvracením. Popsané klinické příznaky cholelitiázy jsou spojené se zvláštnostmi inervace žlučníku.

Jak víte, spodní částí bubliny je tzv. Mute (bezbolestná) zóna. Oblast těla je mírně bolestivá; Vysoká citlivost na bolest má krk močového měchýře, vezikul a společný žlučovod. Vstup kamene do citlivých oblastí způsobuje záchvat akutní bolesti v břiše, zatímco kámen v oblasti dna močového měchýře může existovat asymptomaticky po dlouhou dobu.

Bolest předchází příjem tučných potravin nebo fyzická aktivita. Early bolesti se objevují brzy po chybách v potravě, jsou záchvatovitá v přírodě, které jsou obvykle spojeny s porušením průchod žluči do dvanáctníku v důsledku doprovodných vady a poruchy trávicího svěračů. Pozdě v rozporu bolest, tupá, bolavé kvůli komorbidit horního gastrointestinálního traktu (gastroduodenitis, žaludeční vřed, atd ..).

Existuje spojení mezi povahou bolestivého syndromu a znaky autonomního nervového systému. To znamená, že nemoc vagotonics běží s záchvaty akutní bolesti, zatímco děti s sympatikotonie vyznačují dlouhou průběhu onemocnění s převahou tupý, bolesti bolesti. Navíc se zvýšením sympatického tonu autonomního nervového systému, prudce snižuje kontraktilitu žlučníku, což vede ke stagnaci žlučové, poruchu trávení a zhoršení procesy související onemocnění horního gastrointestinálního traktu. V klinickém obrazu převládají příznaky hypomotorické dyskineze žlučovodů. U dětí s vagotonií jsou provokující faktory bolestivého záchvatu různé psycho-emocionální přetížení, stres. Parasympatická rozdělení autonomního nervového systému, stimuluje kontrakce svalů žlučníku a uvolňuje Oddiho svěrače.

Klinický obraz cholelitiázy u dětí tedy nemá charakteristické symptomy pozorované u dospělých s exacerbací cholecystitidy. U dětí předškolního věku se toto onemocnění podobá záchvatu hypertenzní dyskineze žlučových cest. Ve vyšším věku se cholelitiáza vyskytuje pod záminkou esofagitidy, chronické gastroduodenitidy, peptického vředu atd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]