Diagnostika cholelitiázy u dětí
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Fyzikální vyšetření
Pro diagnostiku cholelitiázy u dětí je důležitý pečlivý sběr anamnézy. Teplota těla se obvykle nezmění; diagnostika symptomů bolesti (Jonash, Ridel, Lyakhovitsky, Kharitonov atd.) u dětí je nízká. Zřídka jsou příznaky Grekov-Ortner, Kera, Mussie. Hepatomegalie u dětí s cholelitiázou není charakteristická. Mírný výčnělek jater (1-2 cm) od okraje oblouku žebra na pravé sredneklyuchichnoy linie je možné s porušením odtoku žluče.
Laboratorní výzkum
Nejprve jsou zkoumány sérové enzymy - indikátory cholestatického syndromu (jaterní frakce alkalické fosfatázy, y-glutamyltranspeptidázy, leucin aminopeptidázy atd.). Výrazně zvýšené hladiny triglyceridů v krvi; koncentrace celkových lipidů je snížena. Současné zvýšení hladiny triglyceridů, neesterifikovaných mastných kyselin a fosfolipidů signalizuje výrazné narušení metabolismu žlučových kyselin.
Instrumentální výzkum
Nejintenzivnější je ultrazvuk; Detekce žlučových kamenů u nemocných dětí se vyskytuje u 95-99%.
Rentgenové metody, včetně cholegrafie a CT vyšetření, jsou špatně informativní při diagnostice cholelitiázy, protože mohou detekovat pouze kalcifikované žlučové kameny.
Magnetická rezonance cholangiopancreatography u dětí s žlučové kameny se používá k detekci žlučovodu kamenů, včetně intrahepatálních žlučových pasáže, stejně jako vývoj abnormalit žlučových cest. Při diagnostické významnosti metoda není horší než endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie.
Pro diagnózu "odpojeného žlučníku" se používá scintigrafie žlučovodů s Tc-substituovanými imidodioctovými kyselinami. Absence známky na skenování v žlučníku 90 minut po intravenózním podání léčiva naznačuje obstrukci cystického kanálu. Způsob také umožňuje diagnostikovat poruchy koncentrace a kontrakce žlučníku, k vyhodnocení průchodnosti extrahepatálních žlučových kanálků, Oddiho svěrače dysfunkce a Lyutkensa.
Diferenciální diagnostika
Žlučový kámen onemocnění se liší s ezofagitidy, gastritidy, gastroduodenitis, chronický zánět slinivky břišní, chronická duodenální obstrukce. Zvláštní potíže jsou případy hospitalizace dětí s obrazem "akutního břicha". V této situaci, cholelitiáza odlišit od akutní zánět slepého střeva, uvězněn hiátová kýly, žaludeční vřed a jícnové vředy, střevní volvulus, střevní obstrukce a dívek - s gynekologickým onemocněním (adnexitidy, torze vaječníků cysty, a další.). Podobné příznaky jsou možné u onemocnění močového systému - pyelonefritidy, zánět močového měchýře, močových kamenů a další.
[