Symptomy biliární dyskineze

Symptomy biliární dyskineze u dětí určují většinou klinické projevy mnoha patologických procesů, včetně anomálií a zánětlivých chorob. Rozsah symptomů se liší od úplné absence k živému klinickému obrazu, který pacientovi způsobuje úzkost.

Mezi hlavní příznaky patří:

• bolesti břicha (tupé nebo akutní) v pravém hypochondriu, v epigastrické oblasti;
• bolest po jídle a po zátěži, charakterizované ozařováním, v pravém rameni;
• horká chuť v ústech, nevolnost, zvracení;
• známky cholestázy;
• zvětšení jater;
• bolestivost v palpaci;
• Příznaky bobtnání jsou příznakem Ortnera, symptomu Murphyho, příznak Boa.

Charakter příznaků závisí na formě dyskineze.

Závislost příznaků na formě biliární dyskineze

Charakteristika klinických příznaků	Hypertenzní forma DZHVP	Hypotonická forma DZHVP
Povaha bolesti	Paroxysmální (křeče, pichání, řezání)	Bolest
Trvání bolesti	Krátkodobé (5-15 min)	Prodloužený
Prokurující faktory	Negativní emoce, fyzická aktivita	Poruchy diety související s věkem, dieta
Další příznaky	Bolestivost v palpaci v pravém hypochondriu	Bolestivost a pocit těžkosti v pravém hypochondriu
Bublinové příznaky	Pozitivní	Pozitivní

Blunt bolesti po jídle jsou typické pro hypokinetické a hypotonické poruchy, silná bolest po cvičení (fyzická nebo emoční) naznačuje hyperkinetické poruchy. Nevolnost je pozorována relativně často, ale vývoj zvracení indikuje závažnost procesu. Hořkost v ústech je odrazem motorických poruch v horních částech zažívacího traktu jako celku. Symptomy cholestázy, v závislosti na povaze základního patologického procesu, mohou být nepřítomné nebo mohou být vyjádřeny v různých stupních.

Průběh dyskinézy žlučových cest u dětí se vyznačuje určitým polymorfizmem, zvláště když jsou kombinovány změny žlučových cest a dystonie sféřky Oddi. Na vyšetření pacienta odhalit něhu na projekční žlučníku - vnější okraj průsečíku správných břišních svalů s hrudním oblouku (zvýšení jaterních - jater hrana).

• Kerrovým příznakem je bolestivost po palpaci při inspiraci na projekčním místě žlučníku.
• Příznak Murphy - zvýšená bolest v pravé hypochondriu s tlakem na přední břišní stěny v průmětu žlučníku během hlubokého dechu při zatažené žaludek (pacient přeruší dechu v důsledku zvýšené bolesti).
• Symptom Ortner-Grekova - bolestivost u pokolachivanii na okraji pravého žebra oblouku (pro srovnání, oni dělají effleurage na obou žeber).
• Symptom Georgievsky-Mussi (frenikus-symptom) - citlivost při palpacích mezi nohama sternokleidomastoidního svalu vpravo; Bolest vyzařuje dolů.
• Symptom Ryshman - pokolachivanie okraje dlaně podél okraje okraje oblouku se zpožděním inspirace.
• Příznak Boasu je bolestivost při stisknutí prstu napravo od VIII-X hrudních obratlů a hyperesthezie v bederní oblasti napravo.
• Symptom Lepene - bolestivost při poklepání s ohnutým ukazováčkem v místě projekce žlučníku.
• Zakharyinův příznak je bolestivost v místě průniku pravého rectus abdominis svalu s obloukovým obloukem.

Dále, citlivost byla pozorována v nadbřišku regionu a Chauffard Rivet prostoru (holedohopankreatichesky trojúhelník holedohopankreaticheskaya zóna pyloroduodenální region) - oblasti mezi střední linie a sečna pravém horním rohu poněkud nad pupkem.

Dyspeptické jevy jsou spojeny s několika faktory:

• porušení žluči v dvanáctníku;
• porušení trávení tuků (s průjmem, zácpou, flatulencí, bručením v břiše);
• duodenní žaludeční a gastroezofageální reflux (hořkost v ústech, pálení žáhy, zvracení biliózní, bičování hořké);
• patologické vistsero-viscerální reflexy s žlučníku do žaludku a střev, což způsobuje atonie žaludku a střev (potraviny regurgitace, zácpa, nadýmání).

Průjemový syndrom se častěji pozoruje s hypokinetickou dyskinezí žlučových cest, se sdruženou dysfunkcí Oddiho. Je zapříčiněna pozdním uvolněním žluče v období mezi zažíváním. Obstipatsionny syndrom (zácpa) se vyskytuje častěji v cholestatických procesy, což vede k viscero-viscerální reflexy způsobující intestinální atonie, když je exprimován syndrom bolesti a spastickou charakter gipermotornaya DZHVP. Flatulence často doprovází poruchy motorické a evakuační funkce malého a tlustého střeva s dyskinezí žlučovodů organické a funkční povahy. Vzniká jako výsledek enzymatického štěpení tráveniny se vytvoří plyn při kontrole bakterie tenkého střeva v důsledku ztráty baktericidních vlastností při žlučových hypokinetická DZHVP.

[1], [2]