Diagnostika intersticiální nefritidy
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
U pacientů s akutním syndromem tubulointersticiální nefritida charakterizované močového hematurie (makro a mikro) nebakteriální leukocyturia, střední proteinurie (asi 0,03 do 0,09%) a cylindruria. V morfologii močového sedimentu jsou detekovány lymfocyty a eozinofily.
Syndrom tubulární dysfunkce se projevuje poklesem titrované acidity, snížením vylučování amoniaku a koncentrační schopností. Možné porušení reabsorpce procesů a dopravy v kanálcích (acidaminuria, glykosurie, acidóza, gipostenuriya, hypokalemie, hyponatremie, hypomagnezémie).
Studie enzymů - markery mitochondriální aktivity - odhaluje mitochondriální dysfunkce. Studie enzymů moči v aktivní fázi akutní tubulointersticiální nefritida ukazuje především zvýšení y-glutamyltransferáza, alkalická fosfatáza, a beta-galaktosidázu, N-acetyl-O-glukosaminidáza a cholinesterázy, což podtrhuje zájem o patologického procesu glomerulární přístroje.
Podle ultrazvuku a DG má polovina pacientů s akutní tubulointersticiální nefritidou zvýšená echogenita renálního parenchymu a 20% zvýšilo jejich velikost. V režimu CDC nejsou žádné známky porušení intraarteriálního průtoku krve. Pulzní dopplerometrie u 30% pacientů ukazuje pokles indexů rezistence na úrovni interlobarních a arteriálních tepen.
Funkční poruchy chronické tubulointersticiální nefritidy vyznačuje poměrně rychlý pokles sekrečních a vylučovací schopností tubulů projevujících pokles relativní hustotu moči, hladiny amoniaku a titrovatelné kyselosti a aminokyselin, zvýšené vylučování sodíku a draslíku, dalších trubkových dysfunkce. Glomerulární filtrace po dlouhou dobu zůstává bezpečná.
Ultrazvuk ledvin u pacientů s chronickou tubulointersticiální nefritidy v 50% případů ukazuje, že došlo k porušení pifferentsirovki parenchymu v kortexu a míchy, zvýšit renální kortikální odrazivost u 38% dětí. Výsledky pulzního Doppler došlo k významnému zhoršení renální hemodynamiky v oblouku tepny u pacientů s chronickou tubulointersticiální nefritida.
Diagnóza tubulointersticiální nefritidy je velmi složitá a vyžaduje zvážení všech anamnézy, genealogické a klinických a laboratorních dat, ale ve většině případů jen morfologická studie renální biopsie umožňuje definitivní diagnózy.
[