Jak se léčí neurogenní močový měchýř?
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Léčba neurogenního močového měchýře je složitý úkol, který vyžaduje společné úsilí nephrologists lékaři, urologů a neurologů s komplexem diferencovaných nápravných opatření. U pacientů s neurogenní močový měchýř se doporučuje konzervativní léčba s odstraněním stresových situací, s plnou postel, odmítnutí emocionální her předtím, než spánek, vedení outdoorové aktivity.
Cílem léčivých přípravků je vyvinout určitý vliv na patogenezi neurogenního močového měchýře, jeho individuálních vazeb s pozitivním klinickým účinkem v určité procentní části případů. To se týká obnovy vztahů mezi detrusorem a svěračem, funkce zásobníku močového měchýře a řízené močení. Tak, v dávce na základě korekční neurogenní měchýř lež účinky Vliv různých léčiv skupin: za prvé, je funkce močového měchýře (intravezikální hypertenze akumulace fáze), tj na disadaptation detrusora; za druhé z formy neurogenního močového měchýře (hyperreflexní nebo hyporeflexní). Spolu s léčbou zaměřenou přímo na zlepšení funkčního stavu močového měchýře jsou přijata opatření k normalizaci CNS. V případech vegetativní dystonie jsou léky sympatotropní nebo parasympatotropní, v závislosti na povaze dysfunkce. Použití jedné farmakoterapie obvykle není dostačující. U neurogenního močového měchýře se široce využívá fyzioterapie (elektrostimulace, ultrazvuk, elektrosleep, regionální hypertermie močového měchýře, elektroforéza léků).
Doporučený terapeutický komplex
Neurogenní dysfunkce močového měchýře podle hyporeflexního typu:
- Způsob nuceného močení (po 2-3 hodinách).
- Vany s mořskou solí.
- Kurz adapogenů (ženšen, eleutherococcus, lemongrass, zamanicha, rhodiola rosea, zlatý kořen, 2 kapky tinktury za rok života v první polovině dne).
- Glycin perorálně 10 mg / kg denně. Během měsíců.
- .fysioterapie:
- elektroforéza s proserinem, chlorid vápenatý;
- ultrazvuk na močovém měchýři;
- stimulace močového měchýře (CMT). Pokud se dále použít léčba Anticholinesterázy: ubretid (distigmine) inhibice acetylcholinesterázy (přidělené 1/2 PI (0,25 mg), 1 každý 2-3 dny na lačno). Aceclidine (cholinomimetickými) (podávány v 0,4 až 1,0 ml 0,2% roztoku subkutánně a dvakrát denně. 12 hodin současně s cytochromem C a riboflavin dobu 12-14 dnů). Opakovaná léčba se provádí po 1,5 měsíci. Prozerin (elektroforéza nebo perorální podání) v dávce 1 mg / rok života. Galantamin 1% roztok v dávce nepřesahující 10 mg / kg za den.
Neurobrainová dysfunkce močového měchýře hyperreflexním typem.
- Valerijské přípravky, kořeny pivoňka, matka.
- Přípravky belladonové (belloidní, bělatamínové).
- Oral pantogam na 0,025 mg 4krát denně po dobu 2-3 měsíců.
- Pikamilon 5 mg / kg denně po dobu jednoho měsíce.
- Fyzioterapie:
- elektroforéza atropinu, papaverin na močovém měchýři;
- magnetoterapie;
- ultrazvuk na močovém měchýři;
- elektrostimulace močového měchýře relaxační technikou;
Pokud jsou léčebné opatření neúčinná, používají se anticholinesergiká (jedna z léků je předepsána). Prognostické vyhodnocení účinnosti této skupiny se používá atropinovuyu vzorků pozitivních výsledků, které (urodynamické zlepšení po 30-40 min. Po subkutánní injekci atropinu) i náznaky, anticholinergika účel. Atropin - v dávce 0,05-0,5 mg 1 nebo 2 krát denně. Driptan (oxybutynin) u dětí starších 5 let 1 tab. (5 mg) dvakrát denně (třikrát s poslední dávkou před spaním s noční enurézí). Melipraminum -. 0,02-0,03g 1. času v noci nebo 0,01-0,025 g ve 16 a 20 hodinách léčebné dávky je dosaženo postupně, počínaje přidáním 0,01 g anticholinergním účinku má myotropic uklidňující a antidepresivní aktivitu.
V posledních letech se pro léčbu neurogenního močového měchýře, doprovázeného noční enurézí, používá desmopressin - syntetický analog vasopresinu, přirozené antidiuretické hormonální neurohypofýzy. Jeho použití je možné pouze u dětí, které dosáhly věku pěti let. Počáteční dávka je 0,1 mg jednou (v noci), po níž následuje postupné zvýšení na 0,4 mg. Průběh léčby je od 6 týdnů do 3 měsíců.
S rozvojem infekčních a zánětlivých onemocnění močového systému na pozadí státu kromě hlavní chod antibiotik a uroseptikov vyžaduje doplnění uroseptikov 1/3 dávky jednou denně v noci po dobu 2 měsíců.
V přítomnosti neurogenní dysfunkce močového měchýře vyžaduje čtvrtletní monitorování moči a na pozadí interkurentních onemocnění, kontrola močení rytmu, ultrazvuk ledvin a močového měchýře 1 za 9-12 měsíců.
[