^

Zdraví

A
A
A

Druhy chronického selhání ledvin

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Klasifikace chronického selhání ledvin

Existuje mnoho různých klasifikací renální dysfunkce vyvinutých domácími i zahraničními autory a založených na různých principech. Jsou to hodnoty glomerulární filtrace, koncentrace sérového kreatininu, porušení tubulární funkce a staging klinických příznaků. V naší zemi neexistuje žádná obecně uznávaná klasifikace renální dysfunkce u dětí.

Z hlediska míry zapojení do patologického procesu různých oddělení nefronu existují:

  • částečné chronické selhání ledvin - izolovaná nebo kombinovaná renální dysfunkce;
  • celkové chronické selhání ledvin - kompletní symptomatický komplex homeostatických onemocnění spojený se zahrnutím všech elementů nefronu do patologického procesu;
  • konečné chronické selhání ledvin je konečným stavem onemocnění, ve kterém většina nefronů nefunguje a kompenzační možnosti ledvin jsou vyčerpány. GFR v tomto stádiu je menší než 15 ml / min.

Je důležité vzít v úvahu, že klinické příznaky chronického selhání ledvin velmi závisí na základním onemocnění, které vedlo k jeho rozvoji. Progrese onemocnění s poruchou glomerulárního aparátu a primárním zapojením do procesu tubulointerstitutions se děje různými způsoby. Z těchto pozic velkého zájmu je klasifikace porušení funkcí ledvin u dětí, navržená MS. Ignatova a kol. (1986), který bere v úvahu dominantní substrát zranění.

Klasifikace renální dysfunkce

Stupeň porušení

Glomerulární přístroj

Hadicové přístroje

SNO

Žádná funkce se nezmění

Žádná funkce se nezmění

ПН I

Porušení cirkadiánního rytmu filtrace

Porucha cirkadiánního rytmu tubulárních funkcí

PN IIa

Kompenzované a subkompenzované chyby filtrování

Kompenzované a subkompenzované poruchy tubulárních funkcí

PN IIb-CRF I

Dekompenzované porušení filtračních a trubicových funkcí

Dekompenzované porušení tubulárních funkcí a filtrace

PN II-HPN III

Celkem s narušením homeostázy

Častě častější s narušením homeostázy

CRP III-terminál PN

Terminál celkem

Terminál, častěji celkem

  • PN - nedostatečnost ledvin;
  • CRF - chronické selhání ledvin.

Kromě toho můžeme rozlišovat stupně klasifikace chronického selhání ledvin, které navrhuje VI. Naumova (1991).

V kompenzovaném (prvním) stadiu je zaznamenáno pouze snížení rezervní kapacity ledvin, aniž by došlo k narušení homeostatických konstant.

Subkompenzovaný (druhý) stupeň je charakterizován nestabilní hyperosotemií, zvýšení koncentrace kreatininu a porušení částečných funkcí ledvin.

V dekompenzovaném (třetím) stadiu jsou vyjádřeny známky chronického selhání ledvin. Terminální (čtvrtý) stupeň - konečná fáze chronického selhání ledvin (uremie). V souladu s klinickou klasifikací existují 3 stadia chronického selhání ledvin:

  • počáteční (GFR = 40-60 ml / min);
  • konzervativní (GFR = 15-40 ml / min);
  • (GFR <1 až 15 ml / min).

V roce 2002 vytvořila Evropská asociace nefrologů jednotnou klasifikaci chronického onemocnění ledvin, která zahrnuje chronické selhání ledvin.

Chronické onemocnění ledvin se vyskytuje v důsledku prodlouženého (> 3 měsíčního) průběhu jakéhokoli onemocnění ledvin. Základem jeho klasifikace je hodnota GFR, vypočtená podle vzorce a nezávislá na sběru denního moči. Existuje 5 fází chronického onemocnění ledvin.

Klasifikace chronického onemocnění ledvin (NKF / KD0QI, 2002)

Stage

Symptomy

Rychlost glomerulární filtrace, ml / min

I

Symptomy nefropatie (poškození ledvin a / nebo mikroalbuminurie), normální nebo zvýšená GFR

290

II

Symptomy nefropatie (poškození ledvin a / nebo mikroalbuminurie), mírný pokles GFR

60-89

III

Snížení GFR středního stupně

30-59

IV

Snížení stupně GFR

15-29

V

Terminální selhání ledvin

<15

Přesnější hodnoty klírensu kreatininu pro definici GFR u dětí poskytují Schwartzův vzorec (1976):

Klírens kreatininu (ml / min) = růst Kx (cm) / sérový kreatinin (mg / dL).

Existuje další vzorec:

Clearance kreatininu = K x výška (cm) x 80 / sérového kreatininu (mol / l), kde k = 0,55 pro všechny děti ve věku od 2 do 12 let, žen ve věku 13 až 18 let. Pro chlapce od 13 do 18 let, K = 0,77.

U dětí je vyžadováno specifické hodnocení funkce ledvin, protože normální GFR se mění podle věku, pohlaví a fyzických údajů a roste s tím, jak dospívá dítě, blížící se k průměrným hodnotám dospělých do 2 let věku.

Normální hladina glomerulární filtrace u dětí a dospívajících

Věk

Rychlost glomerulární filtrace, ml / min

1. Týden

41115

2-8 týden

66 + 25

Starší než 8 týdnů

96122

2-12 let

133127

13-21 let (muži)

140130

13-21 rok (ženy)

126122

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.