Léčba trombocytopatie

Obecné principy léčby získané a dědičné trombocytopatie

Dieta pacientů s trombocytopatií by měla být vitaminizována, s výjimkou konzervovaných potravin obsahujících octy. Navíc jsou předepsány multivitaminy, kopřivy a arašídové ořechy.

Vyloučeny jsou léky, které způsobují narušení vlastností krevních destiček: salicyláty Curantylum, papaverin, aminofylin, indomethacin Brufen, karbenicilin, nitrofuranů. Použití léků, které inhibují metabolismus kyseliny arachidonové a narušuje funkci krevních destiček, stejně jako fyzioterapeutické postupy (UFO, UHF) je omezené .

Léčba souběžných onemocnění a sanace chronických ložisek infekce probíhá.

Celková hemostatická léčba: krvácení určuje 5% roztok kyseliny aminokapronové v denní dávce 200 mg / kg, která se injektuje / kapkuje, zbytek se užívá vnitřně. Později, když je krvácení sníženo, je lék užíván perorálně. Kyselina aminokapronová stimuluje adhezní a agregační vlastnosti krevních destiček a zvyšuje odolnost cévní stěny. Podobně 12,5% roztoku dicinonu (etamzilát sodný) intravenózně po 2-4 ml a pak uvnitř 1-2 tablet 4x denně. Dicyclin snižuje inhibiční účinek prostacyklinů na agregaci krevních destiček. Namísto dikinonu může být intramuskulárně použit 1 až 2,5 ml roztoku adroxonu o koncentraci 0,025%. K zastavení krvácení použijte intravenózní roztok 10% roztok glukonátu vápenatého na 1 až 5 ml v závislosti na věku.

Lokální hemostatický léčbou: krvácení z nosu přikape 3% roztoku peroxidu vodíku + trombinu směs řešení adroksona a aminokapronová kyselina (1amper trombinu + 50 ml 5% kyseliny aminokapronové + 2 ml adroksona 0,025% roztok.). Stejné řešení se používá k zastavení pooperačního a děložního krvácení. Děložní krvácení pro zvýšení děložní kapacitu pregnin použit, a po potvrzení hormonální poruchy - estrogenní léky intramuskulárně: folliculin (5000-10000 IU), hexestrol (2 ml 0,1% roztoku).

Nouzová péče o nazální krvácení. Dítě má polosední pozici, takže krev není pohlcena a volně naliata do vloženého zásobníku, což je důležité pro stanovení množství ztráty krve. Na zadní straně hlavy položte bublinu na led, což reflex pomáhá zastavit krvácení. Doporučuje se vložit hemostatickou houbu, vatovou bavlnu nebo tampon navlhčeným 3% peroxidem vodíku do nosní dutiny a přitlačit ho přes nosní křídlo.

Při nepřítomnosti účinku se používá přední tamponáda nosní dutiny: gázová vložka navlhčená 5% kyselinou e-aminokapronovou nebo peroxidem vodíku. Důsledně provádět prohloubení nosní dutiny. Pokud je produkována neúčinnost, zadní tamponáda nosu. Po anestézii může být oblast krvácení ošizena nitrátem stříbra.

S perzistentní nebo recidivující krvácení navržených společné hemostatických akčních léků - intravenózní aminokapronovou v dávce 0,1-0,2 g / kg, intramuskulárně adroksona 2,5% roztoku 1 - 2 ml 2-4 krát denně, 12,5 % roztok Dicynonum (etamzilata) 2-4 ml každých 4-6 hodin. Kromě opakující se krvácení terapie pro prevenci chorobného atrofické rinitidy intranasální olejové roztoky. Je nutné provést hemostáza.

Předpověď počasí. Při dědičné trombocytopatii v případě absence intrakraniálního krvácení po dobu života je příznivé, pokud je provedena adekvátní léčba a závažná ztráta krve je vyloučena včas. Je třeba poznamenat, že masivní intrakraniální krvácení je charakteristické pouze velmi těžkými formami thrombastenie, Willebrandovy choroby a Bernardova-Soulierova syndromu.

Dospělé sledování pacientů s trombocytopatií

Neúplná klinická a laboratorní remise.

• Konzultace: pediatr - jednou měsíčně ENT a oftalmolog - jednou ročně zubař - 2krát ročně hematolog - 1-2krát měsíčně podle údajů - častěji.
• Průzkum objem: krevní obraz s počtem krevních destiček - 1-2 krát za měsíc testů moči - 2-3krát ročně, koagulace a zasouvání krevní sraženiny - 1 krát za měsíc koagulace a zatahování krevní sraženiny - 1 každých 3-6 měsíců, a pokud výskyt hemoragického syndromu.
• Objem rehabilitace: plná vitaminizovaná (vitamin C a PP) dieta, režim s omezenou fyzickou námahou, bez slunečního záření. Pokračování začal glukokortikoid terapie v nemocnici, příjem symptomatických léků a sosudoukreplyayuschee: Ascorutinum, přípravků vápníku, přípravky kyseliny aminokapronové zlepšení funkčních vlastností krevních destiček: etamzilat, Riboxinum, Trental, ATP. Fytoterapie: chobotnice, divoká růže, pastýřský sáček, vodní paprika, list z kopřivy po dobu 10-15 dní v měsíci. Osvobození od výuky tělesné výchovy a zkoušek. Sanitace ohnisek chronické infekce. Kurzy rehabilitační terapie po dobu 3-4 týdnů 1x za 3 měsíce a během interkurentních onemocnění. Odstoupení od registrace a očkování po 5 letech přetrvávající klinické a laboratorní remise.

Kompletní klinická a laboratorní remise.

• Konzultace: pediatr a hematolog - jednou za 3-6 měsíců ORL a zubní lékař - jednou za rok.
• Rozsah vyšetření: počet krevních destiček s počtem krevních destiček - 1x za 3 měsíce test moči - jednou za rok koagulogram a zatahování krevní sraženiny - podle indikací.
• Objem rehabilitace: dieta je vitaminizovaná, režim je volný podle věku, tělesná výchova v přípravné skupině, od 3. Roku úplné remise - v hlavní skupině. Příjem vazokonstrikčních látek a phytopreparace. Zlepšení místních sanatorií.

Kurzy rehabilitační terapie trvají 3-4 týdny na jaře a na podzim a v období propojených onemocnění.

Profylaxe trombocytopatie

Primární prevence onemocnění nebyla vyvinuta, sekundární prevence recidivy patří: plánované reorganizace ohnisek nákazy kontaktů varování pacienty infekčních nemocí (zejména SARS) odčervování individuální rozhodnutí o provedení preventivního očkování výjimek oslunění, UFO a UHF tělesné výchovy třídy v přípravné skupině potřebné krevní testy po každé utrpení choroby.