^

Zdraví

A
A
A

Co způsobuje nedostatek kyseliny listové?

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Příčiny nedostatku kyseliny listové.

Nedostatečné příjmy způsobené:

  • přednosti ve výživě, nízká ekonomická úroveň;
  • způsoby vaření (prodloužené varování vede ke ztrátě 40% folátů);
  • krmení kozího mléka (1 litr obsahuje 6 mikrogramů folátu);
  • poruchy příjmu potravy (kwashiorkor, marasmus);
  • Speciální diety (s fenylketonurií, javorový sirup);
  • předčasnost;
  • stav po transplantaci kostní dřeně (speciální zpracování potravin).

Poruchy absorpce:

  • vrozená izolovaná malabsorpce folátu;
  • získané:
    • idiopatická steatoreeie;
    • tropický sprue;
    • úplná nebo částečná gastrektomie;
    • více divertikulů tenkého střeva;
    • resekce jejunu;
    • zánět ileu;
    • Whippleova choroba;
    • lymfom střeva;
    • léky: širokospektrá antibiotika, difenylhydantoin (Dilantin), primidon, barbituráty, pro perorální antikoncepce, cykloserin, metformin, ethanol, nutriční aminokyseliny (glycin, methionin);
    • stav po transplantaci kostní dřeně (celkové ozařování, léky, intestinální léze).

Zvýšená poptávka:

  • zvýšený růst (předčasnost, těhotenství);
  • chronická hemolýza, zejména v kombinaci s neúčinnou erytropoézou;
  • dyseritropoietická anémie;
  • maligní onemocnění (lymfom, leukémie);
  • hypermetabolické stavy (např. Infekce, hypertyreóza);
  • rozsáhlé kožní léze (lichenovitá dermatitida, exfoliativní dermatitida);
  • cirhóza jater;
  • stav po transplantaci kostní dřeně (regenerace kostní dřeně a epiteliálních buněk).

Abnormality v metabolismu kyseliny listové:

  • vrozené:
    • nedostatek methylen-tetrahydrofolátreduktázy;
    • nedostatek glutamát formiminotransferázy;
    • funkční nedostatečnost 5-methyltetrahydrofolat-homocysteinu-methyltransferázy v důsledku patologie CblE a CblG;
    • nedostatečnost dihydrofolátreduktázy;
    • nedostatek methyl-tetrahydrofolat-cyklohydrolázy;
    • primární selhání 5-methyltetrahydrofolat-homocystein-methyltransferázy;
  • koupeno:
    • léky: antagonisté folátu (inhibitory dihydrofolátreduktázy): methotrexát, pyrimethamin, trimethoprim, pentamidin;
    • nedostatek vitamínu B 12;
    • alkoholismus;
    • patologii jater.

Zvýšené vylučování:

  • pravidelná dialýza;
  • nedostatek vitaminu B , 12;
  • onemocnění jater;
  • onemocnění srdce.

Potravinový nedostatek folátů se řadí k druhému na světě, pokud jde o prevalenci mezi deficitními podmínkami (po nedostatku železa) a vyvíjí se v důsledku podvýživy a hladovění. Incidence onemocnění u žen je vyšší než u mužů. Zásoby folátů jsou vyčerpány po dobu 3 měsíců se zvýšenou poptávkou po nich (během těhotenství, během laktace). Při nedostatečném obsahu folátu v plodovém těle se jeho nervový systém vyvíjí nesprávně. Proto před koncepcí a během těhotenství jsou ženám předepsána kyselina listová s preventivním účelem. Nedostatečný příjem kyseliny listové během těhotenství vede k předčasnému porodu a porodu dětí s nízkou tělesnou hmotností. Při narození jsou klinické projevy nedostatku folátů vzácné. Rychlý růst v prvních několika týdnech života dítěte je doprovázen zvýšenou potřebou kyseliny listové, takže během tohoto období s profylaktickým cílem se doporučuje předepisovat lék v dávce 0,05-0,2 mg denně.

Při diskusi o příčinách vývoje anémie s nedostatkem kyseliny listové je zvláště nutné zvážit zvýšenou potřebu folátu u předčasně narozených dětí a dětí prvního roku života. Koncentrace folátů v krevním séru a erytrocytech u novorozenců je 2-3krát vyšší než u dospělých. V prvních týdnech života však klesá na úroveň pozorovanou u starších dětí a dospělých. Průměrná denní ztráta folátu na jednotku plochy povrchu těla je největší u dětí v prvních dnech života, takže není možné pokrýt potřeby folátu na úkor stravy. Zvláště snadný nedostatek folátů a megaloblastická anémie se objevují u předčasně narozených dětí ve věku 6-10 týdnů, kteří se narodili s malým depotem folátů. To je způsobeno rychlým vyčerpáním depotní kyseliny listové v důsledku intenzivního růstu, stravovacích návyků a interkurentních onemocnění.

Během těhotenství je zvýšení požadavků na kyselinu listovou způsobeno potřebami plodu, což je 100-300 mcg / den.

Při hemolytické anémii je vznikající nedostatek folátu spojen se zvýšeným využitím folátů u mladých buněk erytroidních zárodků. Zvláště nízké hladiny kyseliny listové jsou zaznamenány u pacientů se srpkovitou anémií, velkou talasemií.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.