Metabolismus kyseliny listové

Kyselina listová je důležitá pro normální krvetvorbu. Její nedostatek narušuje erytropoézu, granulopoézu a trombopoézu.

Kyselina listová se do dětského těla dostává s potravou. Nejvíce se folátů nachází v hovězích a kuřecích játrech, hlávkovém salátu, špenátu, rajčatech, chřestu, mase, kvasnicích; lidské a kravské mléko obsahují 6krát více folátů než kozí mléko. Denní potřeba kyseliny listové je 20–50 mcg, což odpovídá 100–200 mcg folátů z potravy. Foláty se vstřebávají v dvanáctníku a v proximálním jejunu. V buňce se folát redukuje na 5-methyltetrahydrofolát působením dihydrofolátreduktázy, která se váže na různé proteiny v krevní plazmě ( _α2 -makroglobulin, albumin, transferin, specifický protein – nosič folátu); 5-methyltetrahydrofolát daruje methylovou skupinu kobalaminu během tvorby methioninu z cysteinu. Sloučeniny folátu hrají také důležitou roli v syntéze DNA, kde darují jeden atom uhlíku při přeměně deoxyuridinu na deoxythymidin. Tetrahydrofolát podléhá polyglutaminaci; Tento mechanismus zřejmě zajišťuje retenci folátu v buňce. Většina folátů je transportována do jater, kde se ukládají jako polyglutamáty nebo se aktivují na jeden z aktivních kofaktorů. Foláty jsou také transportovány do buněk kostní dřeně, protože jsou nezbytné pro jejich proliferaci. Akumulace folátů v buňce je proces závislý na vitaminu B12 _. Nedostatek kobalaminu vede k blokádě metabolismu folátu ve fázi tvorby methyltetrahydrofolátu, v důsledku čehož se folát spotřebovává na syntézu deoxyuridinu; polyglutaminace probíhá méně efektivně, což způsobuje únik folátu z buňky. Malé množství folátu – asi 10 ng denně – se vylučuje močí. Celkový obsah folátu v těle je 5–10 mg, z čehož polovina se nachází v játrech.

Patogeneze nedostatku folátu

Nedostatek folátu u dítěte může nastat relativně snadno, protože denní příjem folátu je vysoký a příjem vstřebatelných folátů s potravou je omezený. Zásoby folátu v těle jsou malé. Megaloblastická anémie se při nedostatku folátu rozvíjí po 16–133 dnech. Při dietě bez folátu dochází k rychlému a významnému poklesu koncentrace folátu v krevním séru. Koncentrace v erytrocytech však v tomto okamžiku může být stále normální a klesat až později, proto je pro zjištění částečného nedostatku nutné stanovit jeho koncentraci v erytrocytech.

Nedostatek folátu vede ke snížené tvorbě kyseliny 5,10-methylentetrahydrolistové, která je nezbytná pro syntézu purinových prekurzorů nukleových kyselin, což má za následek zhoršenou syntézu DNA.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]