Faktory určující závažnost žloutenky
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
I při úplné obstrukci žlučových cest se může závažnost žloutenky lišit. Po rychlém zvýšení hladiny sérového bilirubinu po přibližně 3 týdnech začíná klesat, a to iv případě, že obstrukce přetrvává. Závažnost žloutenky závisí jak na tvorbě žlučového pigmentu, tak na vylučovací funkci ledvin. Rychlost tvorby bilirubinu z hemu se může lišit; je možné kromě bilirubinu produkovat i jiné produkty, které se nedostávají do diazorekce. Bilirubin, většinou nekonjugovaný, může být také vylučován ze séra střevní sliznice.
Při prodloužené cholestáze získává kůže zelenavý odstín, pravděpodobně kvůli ukládání biliverdinu, který se neúčastní diazové reakce (Van den Berg), a možná i jiných pigmentů.
Konjugovaný bilirubin, který se může rozpustit ve vodě a proniknout tělesnými tekutinami, způsobuje více žloutenky než nekonjugované. Extravaskulární prostor těla je větší než intravaskulární prostor. Proto je jaterní a cholestatická žloutenka obvykle intenzivnější než hemolytická žloutenka.
Existují následující typy žloutenka:
- Superhepatální (hemolytická).
- Jaterní (parenchymální).
- Subhepatické (mechanické).
U superhepatálních žloutenek je primárně ovlivněn erytropoetický systém, dochází k zvýšené dezintegraci erytrocytů, hyperprodukci bilirubinu a nedostatečnému zachycení jater.
V jaterní žloutence je patologický proces lokalizován v hepatocytech, cholangiolech, dochází k izolovanému nebo kombinovanému narušení zachytávání, konjugace a vylučování bilirubinu z jaterních buněk.
Když je obstrukční žloutenka patologický proces lokalizovány v extrahepatální žlučové exkrece bilirubinu přes rozrušených žlučovodu s přítokem do krve, a také snížení pigmentu vylučování hepatocytů.
[