Lékařský expert článku
Nové publikace
Suprahepatální (hemolytická) žloutenka
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Suprahepatální žloutenka je způsobena nadměrnou tvorbou bilirubinu, která překračuje schopnost jater jej odstranit. Játra jsou schopna metabolizovat a vylučovat bilirubin do žluči v množství 3–4krát větším, než je jeho produkce za normálních podmínek. Pokud je překročena schopnost jater metabolizovat veškerý bilirubin, rozvíjí se suprahepatální žloutenka. V tomto případě, i když játra metabolizují více bilirubinu než obvykle, nelze veškerý jeho přebytek z krve odstranit a hladina volného (nekonjugovaného) bilirubinu v krvi se zvyšuje.
Hlavní rysy suprahepatální (hemolytické) žloutenky:
- žloutnutí bělima a kůže je zpravidla mírné, má citroně žlutý odstín;
- zároveň se objevuje bledost kůže (v důsledku anémie);
- nedochází ke svědění kůže ani škrábání těla;
- bolest v oblasti jater se vyskytuje zřídka, obvykle pouze při žlučníkových kamenech;
- zvětšení jater je obvykle mírné;
- významné zvětšení sleziny během chronického průběhu procesu;
- anémie různého stupně závažnosti;
- výrazná retikulocytóza v periferní krvi;
- snížení osmotické stability erytrocytů;
- jaterní testy (hladiny AST, ALT, alkalické fosfatázy, protrombinu, cholesterolu v krvi; thymol, sublimátový test) jsou normální;
- hyperbilirubinémie zřídka přesahuje 85,5 μmol/l, převládá nepřímý (nevázaný, nekonjugovaný) bilirubin;
- moč má prudce zvýšený obsah urobilinu a žádný bilirubin;
- pleiochromie (ostré tmavé zbarvení) stolice je pozorována v důsledku velkého množství stercobilinu;
- Při chronické hemolýze se rozvíjí kalkulóza žlučovodů, která se může projevit jako biliární kolika. Kameny jsou detekovány na cholecystogramech a při ultrazvukovém vyšetření žlučovodů;
- punkční biopsie odhaluje sekundární hemosiderózu jater;
- životnost červených krvinek se zkracuje (podle studií s 51Cr).
[