Distribuce bilirubinu v tkáních s žloutenkou
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Cirkulující bilirubin, spojený s bílkovinami, sotva proniká do tkáňových kapalin s nízkým obsahem bílkovin. Pokud se množství bílkovin v nich zvyšuje, žloutenka se stává výraznější. Proto jsou exsudáty obvykle více žloutenky než transudáty.
Xantochromie mozkomíšního moku je s meningitidou pravděpodobnější; klasickým příkladem je Weilova nemoc (ikterická leptospiróza) s kombinací žloutenka a meningitidy.
U novorozenců lze pozorovat Ikterické barvení bazálních gangliích mozku (kernikteru) způsobené vysokou úrovní nekonjugovaného bilirubinu v krvi, která má afinitu k nervové tkáně.
Při žloutence je obsah bilirubinu v mozkomíšním moku malý: jedna desetina nebo jedna stovina hladiny bilirubinu v séru.
Při těžké žloutence může být nitrooční tekutina barvena žlutě, což vysvětluje extrémně vzácný příznak - xantopsii (pacienti vidí okolní objekty v žluté barvě).
S těžkou žloutenkou se žlutý pigment objevuje v moči, potu, semenné tekutině, mléce. Bilirubin je normální složkou synoviální tekutiny, může být také obsažena v normě.
Barva kůže paralyzovaných a edematózních částí těla se obvykle nezmění.
Bilirubin se snadno váže na elastickou tkáň. To se nachází ve velkém množství v kůži, skleře, stěně krevních cév, takže se tyto formace snadno stávají ikterickými. To také vysvětluje rozpor mezi závažností žloutenky a hladinou bilirubinu v séru během období obnovy u hepatitidy a cholestázy.
Normální obsah bilirubinu v krvi: celkem - 0,5 - 20,5 μmol / l; konjugovaný (přímý) - 0-4,3 μmol / l; nekonjugovaná (nepřímá) - 0-16,2 μmol / l;
Zobrazuje se viditelná žloutenka s bilirubinemií 34 μmol / l. V minulosti se žloutenka objevuje na skleře, na obloze a pod jazykem. Při prohlížení můžete rozlišit následující odstíny žloutenky:
- oranžově-červená (rubinicterus) nebo šafránová žlutá s jaterní (parenchymální) žloutenkou;
- citronová žluť (flavinicterus) s hyperemií (hemolytickou) žloutenkou;
- zelená (verdinicterus) s subhepatickou (mechanickou) žloutenkou;
- tmavé olivové (icterusmelas) s velmi dlouhými cholestami.
Je třeba připomenout, falešné žloutenka v důsledku metabolických poruch karotenu a jeho ukládání v kůži (diabetes mellitus, hypotyreóza, nadměrné mrkev použití, pomeranče), a žluté zbarvení kůže v důsledku chinakrin, rivanol. V těchto případech není skléř bělice a dlaň a chodidlo jsou převážně žluté.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]