Lékařský expert článku
Nové publikace
Faktory určující závažnost žloutenky
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
I při úplné obstrukci žlučových cest se může závažnost žloutenky lišit. Po rychlém vzestupu začnou hladiny sérového bilirubinu klesat přibližně po 3 týdnech, i když obstrukce přetrvává. Závažnost žloutenky závisí jak na produkci žlučového pigmentu, tak na vylučovací funkci ledvin. Rychlost tvorby bilirubinu z hemu se může lišit; kromě bilirubinu se mohou tvořit i další produkty, které nepodléhají diazoreakci. Bilirubin, převážně nekonjugovaný, se může také vylučovat ze séra střevní sliznice.
Při prodloužené cholestáze získává kůže nazelenalý odstín, pravděpodobně v důsledku ukládání biliverdinu, který se nepodílí na diazo reakci (van den Bergh), a případně i dalších pigmentů.
Konjugovaný bilirubin, který je rozpustný ve vodě a může pronikat tělními tekutinami, způsobuje závažnější žloutenku než nekonjugovaný bilirubin. Extravaskulární prostor těla je větší než intravaskulární prostor. Proto je hepatocelulární a cholestatická žloutenka obvykle intenzivnější než hemolytická.
Rozlišují se následující typy žloutenky:
- Suprahepatický (hemolytický).
- Jaterní (parenchymální).
- Subhepatální (mechanický).
Při suprahepatální žloutence je primárně postižen erytropoetický systém se zvýšeným rozpadem erytrocytů, hyperprodukcí bilirubinu a nedostatečným vychytáváním játry.
Při jaterní žloutence je patologický proces lokalizován v hepatocytech, cholangiolách, dochází k izolované nebo kombinované poruše zachycení, konjugace a vylučování bilirubinu z jaterních buněk.
U subhepatální žloutenky je patologický proces lokalizován v extrahepatálních žlučovodech, uvolňování bilirubinu žlučovody je narušeno jeho vstupem do krve a dochází také ke snížení vylučování pigmentu z hepatocytů.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]