Chronická cholangitida
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Chronická cholangitida je chronický bakteriální zánět žlučovodů (extrahepatický a intrahepatický).
Symptomy chronické cholangitidy
Latentní forma: bolest a citlivost v pravém horním kvadrantu rozmazané nebo chybí, slabost, zimnice, nízkého stupně tělesné teploty, někdy svědění kůže, ikterichnost kůže a viditelné sliznice, postupné zvětšení jater.
Opakující se forma: bolest na pravé straně a nevolnost v pravém hypochondriu během palpace, nauzea, hořkost v ústech, svědění kůže; v období exacerbace je možná žloutenka, horečka, prodloužený podčebrilní stav; s prodlouženým průběhem - zhuštění terminálových falangů ve formě tympanických tyčinek a hřebíků ve formě hodinových sklenic, játra a slezina jsou zvětšené, husté.
Vzácná septická forma: těžký průběh s horečkou, zimnice, bolesti v pravém hypochondriu, zvětšení jater, slezina, těžká intoxikace, poškození ledvin, žloutenka. Připomíná septickou endokarditidu.
Sklerotizující (stenózní) forma: obecná slabost, malátnost, horečka, zimnice, svědění, žloutenka, zvětšená játra, slezina.
V pozdějších stadiích chronické cholangitidy je možný vývoj biliární cirhózy.
Laboratorní údaje
Stejně jako u akutní cholangitidy, ale u chronické anémie je přirozenější.
Instrumentální data
Stejně jako u akutní cholangitidy. Intravenózní cholangiografie nebo endoskopickou retrográdní cholangiopankreatografie odhaluje dilatační žlučovody (extra- a intrahepatální), s sklerotizující cholangitida - intrahepatální kanály ve formě kuliček, často ostře zúžené se sníženou rozvětvení, zužující se v některých odděleních nebo v průběhu společného žlučovodu.
Průzkumný program
Stejně jako u akutní cholangitidy. Navíc v obtížných diferenciálně-diagnostických případech je nutná laparoskopie s cholangiografií a cílenou jaterní biopsií.
Diagnóza chronické cholangitidy
Diagnóza je formulována na základě etiologických a patogenetických vlastností cholangitidy a její role v řadě dalších projevů patologického procesu.
Primární cholangitida se vyvíjí jako nezávislá onemocnění. Mezi nimi je primární sklerotizující cholangitida onemocněním předpokládané autoimunitní povahy. "Východní cholangitida" je také popsána jako primární, nedostatečně studovaná forma, endemická pro některé oblasti Asie a možná spojená s clonorchiasis. Se sekundární symptomatickou cholangitidou je prvním místem onemocnění, které je předpokladem pro jeho vývoj nebo s ním spojené. Je pravda, že při cholestatické hepatitidě a primární biliární cirhóze není obvyklé stanovit účast cholangitidy při tvorbě patologického procesu, ale je vhodné je naznačovat. Pokud cholangitida působí jako nezávislá onemocnění, její primární význam by se měl odrazit v diagnóze. To zdůrazňuje izolaci takových vzácných forem od absolutní převládající frekvence sekundární cholangitidy.
[