Divertikly tenkého střeva: příznaky

Ve většině případů, duodenální divertiklů dojít k více či méně dlouhá doba, bez příznaků nebo měli mírné dyspeptických symptomů obecně nastat po běžných poruch rytmu a stravovací zvyklosti. Nicméně případné závažné komplikace, nejčastěji se vyskytuje náhle, po hrubé odchylky od běžných konvenčních dietních pravidel, která jsou velmi odlišné příznaky a často ohrozit pacientův život: divertikulitidu, krvácení, perforace, atd ...

Během a komplikace. Toto onemocnění může být pro některé čas, aby se poměrně příznivý, bez příznaků nebo téměř bez příznaků, ale výrazně těžší v rozvoji komplikací. Komplikace divertiklů duodena uvízl v cizího tělesa (zejména v divertiklů velké velikosti), k dlouhé prodlevě ve svých potravinářských hmot (v úzké hrdlo divertiklem) - to vše vytváří podmínky (vzhledem k bohaté chovu v divertiklem různých bakteriální flóry) pro výskyt zánětu - divertikulitida a peridivertikulita, jeho sliznice ulcerace, perforace stěny (včetně rozvoje peritonitidy), krvácení často hojný. V literatuře je popsáno v jednotlivých případech k úmrtí pacientů, krvácení divertiklem. V jednom případě došlo k perforaci z diverticulum dvanáctníku do břišní aorty, který způsobil fatální krvácení. Divertiklem může vyvinout nádory.

Symptomy divertikulu jícnu a ileu. Ve většině případů, divertikly jejunum a ileum jsou bez příznaků a mimochodem objevil během radiologického vyšetření gastrointestinálního traktu, nebo při pitvě. Nicméně, pokud diverticulum má úzké lumen, který ji spojuje s střeva, a špatně odvodněné, že stagnují chymus, někdy menší cizích těles (kuřecí kosti, ovoce kameny a tak dále. P.), případně vývoj diverticulitis peridivertikulita. Tato bolest v břiše, příznaky dyspepsie, v těžkých případech, teplota stoupá, jsou známky obecné intoxikace, zvýšené ESR. Existují katarální (nejčastější), purulentní (phlegmonous) a gangrenózní formy divertikulitidy. Perforace je možná s gangrenózní formou kvůli nekróze stěn. Někdy střevní divertikulum při poškození velké nádoby způsobuje krvácení.

Je popsána tvorba vápence v divertikulu s následným vývojem střevní obstrukce. Zajímavý syndrom byl popsán v roce 1954 J. Badenochem a PD Bedfordem, který zahrnoval trojici symptomů: mnohojunální divertikul, steatori a megaloblastickou anemii. Po 10 letech bylo v literatuře popsáno 25 případů tohoto syndromu. Vymezení vitaminu B12 a antibiotik bylo v některých případech účinné při popsaném syndromu.

Zvláštním místem mezi divertikulou tenkého střeva je divertikulum ileu, který se od svého původu liší od ostatních divertikul. Poprvé byl popsán v roce 1809 Meckelův Jedná se o vrozenou anomálií v důsledku neúplné neperforované zheltochno- nebo pupeční traktu vedení (ductus ornphalomesentericus). V embryonálním období tento kanál spojuje žloutkový vak s prostředím, kterým lidské embryo dostává výživu v prvních měsících života. Poté se embryo živí živinami mateřské krve a kanálka obvykle roste do konce třetího měsíce intrauterinního růstu (méně často - v 5. Až 9. Měsíci). V případě neúplného postnatální uloženy tvorby neperforované divertikulopodobnoe je lokalizován na zdi tenkého střeva, na protilehlé straně připevnění okruží ve vzdálenosti 40-50 cm od ileocekální chlopně. Ve většině případů (více než 80%) má tato slepá divertikuloidní výboj střevní stěny délku 4-6 cm; nejdelší divertikulum ileu, popsané Mc.Murichem, dosáhlo 104 cm. Průměr divertikulu se značně liší a může dosáhnout průměru ileu. V přibližně 20% případů může celý kanál zůstat neinfikovaný. Pak je to tubulární forma směřující k pupku nebo končí vláknitým šňůrou spojenou s pupkem. Předpokládá se, že toto je jedna z nejčastějších vrozených anomálií: při pitvě se vyskytuje v 1-3% případů. Divertikulum ileu (mekkel) se někdy kombinuje s vrozenými anomáliemi nejen trávicího systému, ale i jiných orgánů.

Klinicky se divertikulum ileu nejčastěji projevuje v prvních letech života dítěte. U dospělých je buď asymptomatická nebo je doprovázena neurčitou bolestí v para-umbilikální a ileální oblasti. Muži ileum diverticulum se vyskytuje v asi 3 krát častěji než ženy, a je obvykle doprovázena klinickými příznaky, a to především kvůli výskytu zánětlivého procesu ve stěně diverticulum to ulcerace sliznice a krvácení.

Divertikulitida (chronická a akutní) se někdy vyskytuje u symptomů podobných apendicitidě, což je důvod pro hospitalizaci pacientů s divertikulitidou v chirurgické nemocnici. To vyžaduje důkladnou revizi distální části (asi 1 m) ileu, aby nedošlo k vynechání divertikulu. Peptické vředy ileum diverticulum, podle některých autorů, se vyskytují s atypickými bolesti, jiné - s charakteristickým vředovým syndromem. Méně časté příznaky střevní obstrukce - v 3% případů nebo v divertikulu se objeví nádor. V Meckelian diverticulum mohou být zachovány cizí těla, nejčastěji malé kuřecí a rybí kosti, ovoce a bobule.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]