Karcinoid: příznaky

Hlavní klinické a laboratorní projevy karcinoidu:

• záchvaty krve v obličeji, krku a hrudníku - tvář, krk, krk a horní část těla se náhle začervenaly. V těchto místech pacient pocítí pocit pálení, pocit tepla, necitlivost. Mnoho pacientů při přílivu má zčervenání očí (injekce spojů), zvýšené slzení, hypersalivace, edém tváře, objevuje se tachykardie; je možné významné snížení krevního tlaku. Na začátku onemocnění je spláchnutí vzácné (1-2 krát za 1-2 týdny nebo dokonce za 1-3 měsíce), později se stávají denně a mohou rušit pacienty 10-20krát denně. Doba odlivu se pohybuje v rozmezí od jednoho do pěti až deseti minut. Návaly horka se může objevit náhle, bez zjevného důvodu, ale oni jsou často spouštěny fyzického nebo emocionálního napětí, konzumace alkoholu, tuku, jíst maso, sýr čedar, drogy - reserpin, histamin (to zvyšuje uvolňování serotoninu). Přílivy podstatně výraznější a častěji pozorované u nádorových metastáz do jater (v tomto případě rozdělen degradace serotoninu v játrech);
• Průjem je charakteristickým znakem syndromu karcinoidu; je to způsobeno významným zvýšením pohyblivosti tenkého střeva pod vlivem serotoninu. Průjem může být velmi výrazný, s velkým množstvím vody (vodní průjmy), bílkovinami, elektrolyty (sodík, draslík, vápník) vylučované ve stolici; může vyvolat hypoproteinemii, hypovolemii (s poklesem krevního tlaku), hyponatomii, hypochloremii, hypokalemii, hypokalcémii;
• bronchospasmus - pozorovaný u mnoha pacientů, který se projevuje záchvatem výdechové dyspnoe, suchým sípavým dýcháním a bušením sípání s auskultací plic;
• endokardiální fibróza - se rozvíjí u 50% pacientů; postihla hlavně pravé srdce, což vede k rozvoji nedostatečnosti trikuspidální chlopně a selhání oběhu v pravém komorovém typu. U některých pacientů dochází k rozvoji stenózy plicní arterie;

Karcinoidní tumor, který je potenciálně maligní, může metastázovat na různé orgány, včetně jater. Vědci z Leningradu AA Nikonov a DB Tsikin (1977) popisují 8 případů karcinoidu různých částí trávicího traktu s metastázami do jater. V jednom případě, nebyly známky syndromu karcinoidu, ale je náhle žloutenka, hepatomegalie, a podstatné zvýšení transamináz v séru se nechá navrhnout diagnózu akutní virové hepatitidy. Nicméně, s biopsií jaterní punkce a následným histologickým vyšetřením vzorků biopsie byly detekovány nádorové buňky, které pak mohly být ve zvláštní studii identifikovány jako karcinoidy. Operace odhalila karcinoidní nádor dvanáctníku. V jiném případě, je popsáno jejich příznaky za několik let byla považována za projev chronické cholecystitis, ale pak se rychlou progresí - významné snížení tělesné hmotnosti, zvětšení jater s hrbolem povrchu povolené podezření na nádorové onemocnění. Byl to karcinoid žaludku s mnoha metastázami do jater.

[1], [2], [3], [4]