Chronická neulcerózní kolitida: příznaky

Chronická kolitida je charakterizována bolestí lokalizovanou hlavně v dolní části břicha, v oblasti boku (v bočních částech břicha), tj. V projekci tlustého střeva, méně často kolem pupku. Bolest může mít rozmanitou povahu, hloupost, bolesti, někdy paroxysmální, spastický typ, praskání. Charakteristickým rysem bolesti spočívá v tom, že po úniku plynů, defekci, po aplikaci tepla do břišní oblasti a také po antispasmodikách klesají. Zvýšená bolest při psaní poznámek hrubých rostlinných vláken (zelí, jablko, okurka, atd ovoce a zelenina), mléčný tuk, smažené potraviny, alkohol, šampaňské, nápoje sycené oxidem uhličitým.

Při vývoji nebezpečí a mezendenitidy se bolest stává konstantní, zvyšuje se trhaním, skákání, po vyčištění klystýru.

U mnoha pacientů je zesílení bolesti doprovázeno nutkostí na vyrážku, chvění a nalévání v břiše, pocit nafouknutí a roztržení břicha.

Poruchy stolice

Chronická kolitida je doprovázena poruchami stolice téměř u všech pacientů. Povaha těchto poruch je odlišná a je způsobena poruchou motorické funkce střeva. Často existuje neformulovaná tekutá nebo křehká stolice s příměsí hlenu. U některých pacientů se nutně nutkají po jídle (gastrointestinální nebo gastrointestinální reflex). V řadě případů existuje syndrom nedostatečné evakuace střev. To se projevuje v uvolnění malého množství stolice kašovité nebo kapalné stolice, někdy ve směsi s zdobené kusy, často s hlenu, jako židle stane několikrát denně. Pacienti si tedy stěžují na pocit nedostatečného vyprazdňování střeva po defekaci.

Když je postižena převážně distální část tlustého střeva, zvláště když se podílí na patologickém procesu řiti, časté nutkání vydechovat, tenesmus, uvolnění malých množství stolice a plynů. Mohou existovat falešné touhy po defekaci, téměř bez stolice, uvolní se jen malé množství plynů a hlenu.

Hluboké průjemné onemocnění s chronickou kolitidou jsou vzácné a jsou pozorovány převážně parazitickou kolitidou.

Chronická kolitida může být doprovázena zácpou. Prodloužení retence stolice v dolních částech tlustého střeva způsobuje podráždění sliznice, zvýšené sekreci a sekundární ředění stolicí. Zácpa může být nahrazen po dobu 1-2 dnů s častým defekaci počáteční separace pevných výkalů ( „střevní obsah“), a pak se kapalina, pěny, nebo páchnoucí hnilobných fermentace hmoty ( „blokováním průjem“). U některých pacientů se zácpa střídá s průjmem.

Dyspeptický syndrom

Dyspeptický syndrom je často pozorován, zejména v období exacerbace chronické kolitidy, a projevuje se jako nevolnost, snížená chuť k jídlu, pocit kovové chuti v ústech.

Asthenoneurotické projevy

Asthenoneurotické projevy mohou být vyjádřeny poměrně jasně, zejména při delším průběhu onemocnění. Pacienti si stěžují na slabost, rychlou únavu, bolesti hlavy, snížení výkonu, špatný spánek. Někteří pacienti jsou velmi podezřelí, podrážděni, trpí karcinofobií.

Údaje z objektivní klinické studie pacientů

Úbytek hmotnosti není charakteristický pro chronickou kolitidu. Ztráta hmotnosti však může být pozorována u některých pacientů, kdy dramaticky snižuje množství potravy užívané v důsledku zvýšených střevních projevů onemocnění po jídle. Je možné zvýšit tělesnou teplotu na subfebrilní číslice během exacerbace onemocnění, stejně jako rozvoj perikolitidy, mesadenitidy.

Jazyk u pacientů s chronickou kolitidou je pokrytý šedožlutým povlakem, vlhkým.

Když palpace břicha odhalí bolestivost a zhutnění celého tlustého střeva, nebo hlavně jednoho z jeho oddělení. Charakteristickou je také detekce zón kožní hyperesthezie (zóna Zakharyin-Ged). Tyto zóny se nacházejí v oblasti iliakální a bederní (9-12 lumbálních segmentů) a snadno se identifikují brnění kůže jehlou nebo sbírání pokožky v záhybech.

S rozvojem nespecifické mezadenita něhy dostatečně vyjádřeno, není omezen na tlustého střeva, jak je definováno v okolí pupku a v mezenterických lymfatických uzlin - mediálně ze slepého střeva a ve středu spojnici žaludku s průsečíku levé medioklavikulární linky a pobřežní oblouku.

S rozvojem současném ganglionitis (zapojení do zánětlivého procesu solar plexus) se zdá ostrou bolest na hluboké palpaci v nadbřišku a podél linea alba.

Často se při chronické kolitidě projevuje palpace střídání křečí a dilatovaných částí tlustého střeva, někdy i "šplouchání".

V takzvané sekundární kolitidy způsobené jinými onemocnění zažívacího ústrojí, objektivní vyšetření pacienta odhalí klinické příznaky choroby (chronická hepatitida, pankreatitida, nemoc a jiní žlučových cest.).

Klinické symptomy segmentové kolitidy

Segmentální kolitida je charakterizována příznaky převažujícího zánětu některého z tlustého střeva. K dispozici jsou tiflit, traversis, sigmoidit, proctitis.

Tiflit je primární zánět céka (pravostranná kolitida).

Hlavní příznaky tiflitidy jsou:

• bolest v pravé části břicha, zejména v pravém ileálním regionu, vyzařující pravou nohu, slabiny, někdy spodní část zad;
• porucha stolice (často průjem nebo střídání průjem a zácpa);
• křeče nebo rozšíření a citlivost palpace céka;
• omezení motility céka s vývojem peritiflity;
• bolesti k vnitřku céka a v peripodální oblasti, když se vyvíjí nespecifická mezendenitida.

Transverzitida - zánět příčného tlustého střeva. Je charakterizován následujícími příznaky:

• bolest, chvění a nadýmání hlavně ve střední části břicha, bolest se objevuje brzy po jídle;
• střídání zácpy a průjem;
• nutná naléhavá potrava po jídle (gastro-transverzální reflux);
• citlivost a rozšíření příčného tlustého střeva (odhalené palpací), u některých pacientů lze určit křeče nebo střídání křečí a rozšířených oblastí.

Angulitida je izolovaný zánět slezinného úhlu příčného tlustého střeva ("syndrom levého hypochondrie"). Je charakterizován:

• silná bolest v levém hypochondriu, často vyzařující do levé poloviny hrudníku (často v srdci), zpět;
• reflexní bolest v srdci;
• pocit raspiraniya, tlak v levém hypochondriu nebo v levém horním kvadrantu břicha;
• tympanitida s perkusem levého horního kvadrantu břicha;
• bolestivost při palpaci v oblasti slezinného ohybu příčného tlustého střeva;
• nestabilní charakter stolice (střídající se průjem a zácpa).

Sigmoiditida je zánět sigmoidního tračníku. Je charakterizován následujícími příznaky:

• bolest v levém iliakém regionu nebo spodní břicho vlevo, zvyšující se při prodloužené chůzi, otřásání, fyzickou aktivitou. Bolest často vyzařuje do levé inguinální oblasti a perinea;
• pocit tlaku a dilatace v levém ileálním regionu;
• spastické kontrakce a bolestivost sigmoidního střeva během palpace a někdy je určena expanze sigmoidního tlustého střeva. V některých případech vytváří husté fekální hmoty pocit hustoty a tuberosity sigmoidního tlustého střeva během palpace, což vyžaduje diferenciální diagnostiku s nádorem. Po očistné klystře zmizí hustota a tuberosita.

Proktosigmoiditida je zánět v oblasti sigmoidu a konečníku.

Proktosigmoiditida je charakterizována:

• bolest v konečníku během defekace;
• falešné touhy po defekaci s únikem plynů, někdy hlenem a krví (v přítomnosti erozivní sfinkteritidy, trhliny v konečníku, hemoroidy);
• pocit neotevřené střevy po defekaci;
• svědění a "zvlhčení" v anální oblasti;
• výkaly jako "ovce" (segmentované) s příměsí hlenu, často krve;
• při vyšetření prstu konečníku, může být stanoveno spazmus sfinkteru (v období exacerbace proctosigmoiditidy).

Diagnóza proctosigmoiditidy se snadno ověřuje použitím sigmoidoskopie.

Klasifikace chronické kolitidy

1. Na etiologii:
   1. Infekční.
   2. Parazitické.
   3. Potravní.
   4. Intoxikující.
   5. Ischemická.
   6. Radiace.
   7. Alergická.
   8. Kolitida smíšené etiologie.
2. Podle primární lokalizace:
   1. Celkem (pancolit).
   2. Segmentální (tiflit, transverzita, sigmoiditida, proctitis).
3. Podle povahy morfologických změn:
   1. Catarrhal.
   2. Erozivní.
   3. Ulcerózní.
   4. Atrophic.
   5. Smíšené.
4. Podle závažnosti:
   1. Světlá forma.
   2. Mírné závažnosti.
   3. Těžká forma.
5. Během onemocnění:
   1. Opakující se.
   2. Monotónní, kontinuální.
   3. Přerušované, přerušované.
6. Pro fáze onemocnění:
   1. Exacerbace.
   2. Remise:
      1. Částečný.
      2. Dokončete.
7. Vzhledem k povaze funkčních poruch:
   1. Funkce motoru:
      1. Poruchy hypomotorického typu.
      2. Porušení typu hypermotoru.
      3. Bez rušení funkce motoru.
   2. Podle typu střevní dyspepsie:
      1. S fenoménem fermentační dyspepsie.
      2. S jevy smíšené dyspepsie.
      3. S fenoménem hniloby dyspepsie.
      4. Bez fenoménu střevní dyspepsie
8. Při přítomnosti nebo nepřítomnosti alergického syndromu

[1], [2], [3], [4]