Whippleova nemoc: příznaky
Naposledy posuzováno: 20.11.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Příznaky Whippleovy choroby jsou následující:
U 2/3 pacientů na počátku onemocnění jsou hlavními příznaky bolesti v malých a velkých kloubech migrační povahy; obvykle neexistují žádné objektivní známky zánětu kloubů. Artritida, přerušovaná, migrační, ovlivňuje velké a malé klouby. Na rozdíl od revmatoidní artritidy je přetrvávající deformita vzácná. Avšak v zásadě dochází pouze k artralgii bez fyzických nebo radiologických změn v kloubech. Tam je často horečka. U mnoha pacientů dochází k recidivující tracheobronchitidě.
Tyto projevy počáteční fáze onemocnění mohou předcházet vývoj hlavních klinických příznaků onemocnění za 3-8 roky.
Gastrointestinální projevy jsou charakteristické pro pokročilé stadium onemocnění:
- Chronický průjem - stolice bohatá, 5-10krát denně, s přidělením velkého množství tuků. Občas je možné melenu. Přítomnost krevních nečistot je obvykle spojena s porušení koagulace v důsledku hypoprothrombinémie způsobené vadnou absorpcí vitaminu K. Průjem je běžný, ale ne povinný symptom. Jednotliví pacienti, zejména na počátku onemocnění, trpí zácpou;
- Plynatost. Často dochází k nadýmání.
- Bolest v mesogastricu může mít různou intenzitu, občas v podobě pocitu roztržení po jídle, někdy ve formě koliky, ulevilo se po stolici a plyny se vytratili. Někdy jsou bolest a plynatost velmi výrazné, takže pacienti s podezřením na ileus jsou hospitalizováni v chirurgickém oddělení;
- bolest různé intenzity v blízké pupoční oblasti, snižující po osvěžení a defekaci plynů;
- něha pupeční region, mnoho pacientů řídit zvětšené propalyshrovat mesenterických a periferní lymfatické uzliny - jsou bezbolestné, není připájen na kůži, jsou dostatečně mobilní;
- snížená chuť k jídlu;
- Progresivní ztráta hmotnosti, svalová atrofie, zvyšující se svalová slabost; postupné projevy nedostatku bílkovin, poruchy tuku, metabolismus sacharidů, intolerance mléka, polyhypovitaminóza, hypokalcemie, hypoproteinemický edém.
Extragastrointestinální projevy. Whippleova nemoc je systémová nemoc. Je charakterizován následujícími příznaky účasti na patologickém procesu jiných orgánů a systémů:
- příznaky adrenální nedostatečnosti: nízký krevní tlak, pigmentace kůže (zejména otevřené oblasti těla, tváře, krku, rukou); anorexie, často nevolnost, zvracení; sklon k hypoglykémii; hyponatrizmus;
- znaky: CNS poškození sluchu, poruchy vidění, ataxie, ztráta hlavových nervů (oftalmoplegií, nystagmus, parézou lícního nervu), jakož i periferního nervového systému ve formě polyneuropatie;
- vývoj fibrotické endokarditidy, myokarditidy, perikarditidy, polyserozitidy, koronaritidy;
- kožní změny (erytém), erythema nodosum.