Struktura ledvin

Struktura ledvin. Podstata ledviny na řezu není jednotná. Skládá se z povrchové vrstvy o tloušťce 0,4 až 0,7 cm a hluboké vrstvy o tloušťce 2 až 2,5 cm, představované částmi ve tvaru pyramidy. Povrchová vrstva tvoří krustovou látku ledviny tmavě červené barvy, skládající se z renálních buněk, proximálních a distálních tubulů nefronů. Hluboká ledviny světlejší vrstvy načervenalé představuje dřeň, která sídlí část sestupným a vzestupným kanálky (nefronů) a sbírání kanálky a papilární kanálky.

Korneální renalis, který tvoří jeho povrchovou vrstvu, není homogenní, ale sestává ze střídajících se světlejších a tmavších oblastí. Světelné plochy jsou kuželovité, ve formě paprsků odlévají od mozkové hmoty do kortikální. Medulární paprsky (poloměry medullaris) tvoří sálavé část (pars radiata), které jsou uspořádány rovné kanálky, probíhající v renální medulární látky a počáteční částí sběrných kanálků. Tmavé části kortikální substance ledvin se nazývají složená část (pars convoliita). Obsahují renální krvinky, proximální a distální části spletených renálních tubulů.

Ledviny medulární látka (medulla renalis) na rozdíl od kortexu netvoří souvislou vrstvu, a má na řezu čelní jednotlivých částí těla trojúhelníkový tvar, oddělený od druhého renální pilíře. Ledvinové póly (columnae renalis) jsou úzké oblasti, ve kterých pojivová tkáň obklopená cév testovaných - interlobar tepny a ve Vídni. Tyto trojúhelníkové části se nazývají dřeň ledvin svátku poloviny (Pyramides renales), v jejich ledvin od 10 do 15. Každá pyramida ledvina má základnu (základ pyramidis), s výhledem na kůru a špičku renální papily (papila renalis), směrován strana ledvinového sinu. Renální pyramida se skládá z přímých tubulů tvořících nefronové smyčky a ze sběrných tubulí procházejících medulou. Tyto válce se postupně přecházejí do sebe navzájem a tvoří v renální papily 15-20 krátké papilární kanálu (ductus papillares). Ten se otevře do malých ledvinových kelímků na povrchu papilie papilovitých s otvory (foramina papillaria). Vzhledem k přítomnosti těchto otvorů má špička renální papilie mřížkovou strukturu a je nazývána oblastí cribrosa.

Vlastnosti struktura ledvin a jeho krevní cévy umožňují rozdělit ledvin látka 5 segmenty: horní (Segmentu superius), horní čelo (Segmentu anterius superius), spodní čelo (Segmentu anterius inferius), nižší (Segmentu inferius) a zadní (Segmentu posterius). Každý segment spojuje 2-3 renální laloky. Jedna frakce ledvin (lobus renalis) zahrnuje ledvin pyramidy s přilehlým k ní renální kortikální látky a ohraničený interlobulární tepny a žíly se vyskytují v renálních pilířích. V ledvinovém laloku je asi 600 kortikálních lalůček. Kortikální plátek (lobulus kortikális) se skládá z části sálavého obklopen složené části, a je ohraničen sousední interlobulární tepny a žíly.

Strukturní a funkční jednotkou ledvin je nefron (nefron). Skládá se z kapsle glomerulus (sarsula glomerularis, kapsle Shumlyansky-Bowman), která má podobu dvojitého skla a trubiček. Kapsle zahrnuje glomerulární kapilární síť, což vede k ledvin (Malpighian) těla (corpusculum renale). Glomerulární kapsle pokračuje v proximálním tubulu (tubulus contortus proximalis) a přechází do nefronů smyčky (ansa nephroni; Henle smyčce), který se izoluje nahoru a dolů část. Nefronová smyčka prochází do distálního tubulárního contralus distalis, který proudí do sběrného tubusu ( tubulus renalis colligens ). Sběrné ledvinové kanály pokračují do papilárních kanálků. V trubicích nefronu jsou obklopeny sousední krevní kapiláry.

Asi 80% nefronů jsou uspořádány v tele kůry ledvin a poměrně krátká smyčka sestupuje pouze ve vnější dřeně. Přibližně 1% nefronů je zcela umístěno v kortikální látce ledvin. To vše jsou kortikální nefrony. Zbývajících 20% z ledvin nefronů tele, proximální a distální spletitých kanálků jsou na hranici s míchy a jejich dlouhé smyčky dolů do dřeně - je okolomozgovye (juxtamedullary) nefronů.

V ledvinách je asi milión nefronů. Délka tubulů jedné nefrony se pohybuje od 20 do 50 mm, celková délka všech tubulů ve dvou ledvinách je asi 100 km.

Struktura nefronu je složitá. Začátkem nefronu je kapsle, mezi jejíž vnější a vnitřní stěnou je dutina nefronové kapsle. Uvnitř kapsle je glomerulární kapilární síť (vaskulární glomerulus) tvořená více než 50 hemokapilárními. Nefronová kapsle spolu s vaskulárním glomerulusem tvoří renální korpus o průměru přibližně 20 μm. Endothelium oběhových kapilár vaskulárního glomerulusu má fenes až do velikosti 0,1 μm. Mimo endothelium je bazální membrána. Epiteli vnitřního listu nefronové kapsle leží na jeho vnější straně. Epitelové buňky tohoto listu jsou velké (až 30 μm), mají nepravidelný tvar a nazývají se podocyty. Z podocytů odchází procesy - cytopodium, připojené k bazální membráně. Mezi cytopodií jsou úzké štěrbiny (póry), které otevírají přístup k bazální membráně. Vnější fólie nefronové kapsle je reprezentována jednovrstvým kubickým epitelem, umístěným také na bazální membráně. Epitel kapiláry, podocyty vnitřní vrstvy kapsle a společné bazální membrány tvoří filtrační přístroj ledviny. Prostřednictvím ní se krev z filtruje do dutiny kapsle a vytváří primární moč (více než 100 litrů denně).

Proximální spirálovitý tubus nefronu představuje krátká trubice s úzkým, nepravidelně tvarovaným lumenem o průměru asi 60 μm. Stěny tubulů jsou tvořeny jednovrstvým kubickým epitelem. Epiteliocyty na apikálním povrchu mají hranici kartáčů, protože základní plocha buněk je charakterizována pruhem. Mezi organely epiteliálních buněk převažují lysosomy a mitochondrie. Na úrovni tohoto tubulu dochází k reverzní absorpci primárního moči, bílkovin, glukózy, elektrolytů, vody do krvních kapilár, pletených tubulů (reabsorbce).

Klesající část nefronové smyčky je tenká (o průměru asi 15 μm), lemovaná plochými epiteliocyty s lehkou cytoplazmou, špatnými organelymi. Vzestupná část smyčky je tlustá a má průměr přibližně 30 μm. Je také lemována plochými epiteliocyty umístěnými na bazální membráně. Na úrovni nefronové smyčky jsou voda, sodík a další látky reabsorbovány.

Distální spirálovité tubuly jsou krátké, jejich průměr je 20-50 μm. Stěny tubulí jsou tvořeny jedinou vrstvou krychlových buněk bez hranice kartáče. Plazmatická membrána většiny epiteliálních buněk je složena z mitochondrií umístěných pod cytolema. Prostřednictvím stěn distálních komplikovaných tubulů dochází k dalšímu vstřebání velkého množství vody do krve. Sací proces pokračuje ve sběrných trubkách. Výsledkem je, že množství konečného (sekundárního moči) prudce klesá. Koncentrace močoviny, kyseliny močové, kreatinu (látky, které nejsou reabsorbovány) v sekundárním moči se zvyšuje.

Ledvinových kanály v sálavé části kůry jsou lemovány s jedinou vrstvou kvádrových epitelu, ve své spodní části (ve dřeni ledvin) - jediná vrstva s nízkým cylindrického epitelu. Složení epitelu sběrných renálních tubulů rozlišuje světlé a tmavé buňky. Světelné buňky jsou v orgánech špatné, jejich cytoplazma tvoří vnitřní záhyby. Tmavé buňky v ultrastruktuře jsou blízké parietálním buňkám žaludku žaludku.

Každá renální papilla na vrcholu pyramidy pokrývá lávkovitý malý renalisový pohár (calix renalis minor). Někdy se několik (2 - 3) ledvinných papillonů změní na malý ledvinový pohár. Z křižovatky dvou nebo tří malých ledvinových kelímků se vytváří velký pohár ledvin (calix renalis major). Když se dva nebo tři velké ledvinové poháry navzájem slučují, vzniká rozšířená společná dutina - ledvinová pánve (pánve renalis), připomínající zploštělou nálevku ve tvaru. Postupně se snižuje směrem dolů, renální pánve v oblasti ledvinové brány prochází do močové trubice. Malé a velké ledvinové poháry, ledvinová pánve a močovod jsou močové cesty.

Existují tři fáze vzniku renální pánve: embryonální, plodové a zralé. V první fázi nejsou velké ledvinové poháry vyjádřeny, proto se malé ledvinové poháry přímo dostávají do ledvinové pánve. Ve stádiu II přecházejí stávající velké ledvinové misky do močovodu a pánev není tvořena. V 3. Etapě se pozoruje obvyklý počet malých ledvinových pohárů, které spadají do dvou velkých ledvinových pohárků; ten druhý projde do ledvinové pánve, odkud začíná močovod. Ve formě ledvinové pánve je ampulární, stromově podobná a smíšená.

Stěny pánve, velké a malé misky na ledviny mají stejnou strukturu. Ve stěnách se rozlišují slizniční, svalnaté a vnější (adventiční) membrány. Stěny malých renálních šálků v sadě (počáteční část) složené z buněk hladkých svalů, které tvoří prstencovou vrstvu - despreader oblouku (renální Cup). Tím stěnová sekce vhodných nervů, krve a lymfatických cév. To vše je fornikaliy ledvin jednotka, jejímž úkolem je regulovat množství vylučování moči z renálních tubulů v ledvinách pohárků, vytváří překážky zpětnému toku moči a udržování vnutrilohanochnogo tlaku.

Ledviny jsou nejen orgány vylučování, ale také endokrinní funkce. Stěny vzestupné tubulu nefronu smyček v místě přechodu do distální tubulus mezi aferentních a odvodných arteriol v glomerulární bazální membrány je velmi tenké vysoké uspořádány epitelové buňky postrádající bazální skládání. Tato část distálního tubulu se nazývá hustá náplast. Pravděpodobně zachycuje změny obsahu sodíku v moči a ovlivňuje juxtaglomerulární buňky, které sekretují renin a erytropoietický faktor ledvin. Juxtaglomerulární buňky se nacházejí pod endothelem ve stěnách přiváděcích a vystupujících glomerulárních arteriol v blízkosti hustého místa. Ve stromu pyramid z medully se nacházejí tzv. Intersticiální buňky, které produkují prostaglandiny (biologicky aktivní látky antihypertenzního a jiného účinku). Endokrinní komplex ledvin se podílí na regulaci celkového a renálního oběhu a tím ovlivňuje močení.