Anomálie vývoje zubů

Rentgenové vyšetření vrozených a získaných deformit maxilofaciální oblasti

Deformace maxilofaciální oblasti nastávají, když se mění tvar, velikost a vztah jednotlivých složek kosti. Mohou být vrozená (chromozomální onemocnění, vystavení teratogenů na plod) a získané (po předchozím dětských onemocnění, poranění, radiační terapie, endokrinních a metabolických poruch, atd.).

Podle klasifikace WHO (revize IX) existují:

• zvětšení všech či částí čelisti (horní nebo dolní) - makrognáthie;
• snížení horní nebo dolní části čelisti nebo jejich částí - mikrognathie;
• nesouosené čelisti ve vztahu k základně lebky - posun v sagitálním, vertikálním nebo příčném směru;
• deformace včetně výše uvedených.

Anomálie zubů a čelistí se vyskytují u 30% dětí ve školním věku. Anomálie čelistí jsou zpravidla provázeny malokluzí.

Anomálie vývoje zubů

Obvyklé anomálie trvalých zubů se projevují změnou jejich počtu, polohy, velikosti, tvaru a struktury.

Počet zubů může být snížen (adentia) nebo zvýšený (hyperdentia) ve srovnání s normou. Důvody jsou stejné jako u těch, které způsobují deformity v oblasti maxilofaciální oblasti. Rentgenové vyšetření je ukázáno ve všech případech chybějících zubů v chrupu za účelem zjištění přítomnosti základů mléčných a stálých zubů. Podle rentgenových snímků je také možné určit důvody zpoždění erupce.

Adentia je častěji pozorována v trvalém skusu, méně často v dočasném skusu. Nejběžnější je vrozená nepřítomnost bočních řezáků zubů horní čelisti a moudrosti, dolních a horních druhých premolarů.

Částečná nebo úplná adenitrie se vyskytuje u ektodermální dysplázie, dědičného onemocnění spojeného s narušeným vývojem ektodermu. Zbývající jednotlivé zuby mají kuželovité korunky. Pacienti, pokožka je hladká, atrofická, žádný pot a mazové žlázy, zlomený vývoj hřebík, označený prominentní čelo, sedlo nos, silné rty, díky aplazií parenchymu slinných žláz - xerostomie.

Při vrozeném nárůstu počtu zubů může být superkompletní zub normálně rozvinutý nebo rudimentární, umístěný v chrupu nebo mimo něj. Mléčné dokončené zuby mají stejný tvar jako ty úplné a ty trvalé jsou obvykle atypické. Někdy superkompletní zuby nevybuchnou a náhodou se nalézají na radiografiích prováděných při jiné příležitosti. Zuby Superflex jsou častější u spodních řezáků, často jsou pozorovány čtvrté velké moláry (čtvrtá moláry).

Nesprávná poloha zubu v dentice (z bukální nebo lingvální strany), otáčení zubu kolem osy a stanovení koruny zubu pod žvýkací plochou sousedních zubů je stanoveno během klinického vyšetření. Rentgenové vyšetření je nezbytné pro posouzení polohy zubu v čelisti. Rozestup mezi sousedními zuby se nazývá trema. Absence tří dětí u dětí ve věku 5 let naznačuje zpoždění růstu čelisti. Štěrbina se šířkou 0,5-0,7 mm je považována za variantu normy. Interval mezi středními řezáky v šířce 0,6-7 mm se nazýval "diastema".

Rozměry zubů mohou být zmenšeny (mikrodeny) nebo zvětšeny (makrodentiya). To se týká jednoho, několika nebo všech zubů. Sekáče se často mění. Makrodentida všech zubů je jedním z příznaků onemocnění hypofýzy.

Nejčastější anomálie ve vývoji kořenů trvalých zubů - zakřivení, zkrácení nebo prodloužení, zvýšení nebo snížení jejich počtu, divergence a konvergence, bifurkace. Tvar a počet kořenů dolních molarů, zejména třetích, jsou nejvíce variabilní.

Tvar všech zubů se mění s kretinismem a ektodermální dysplazií. Zjištěná hodnota se vrozená syfilis řezáků soudkovité formě s semilunární zářezu břitu zubů se nazývají Hutchinson (anglicky rodiny lékař J. Hutchinson).

Intrauterinní tečení bylo pozorováno pouze u jednoho z 2000 novorozenců. V 85% případů v děloze vypuknou střední dolní řezáky,

Ankylóza - fúze kořenového cementu s kostní tkání alveolusu - vzniká po použití formalin-resorcininové metody, trauma, zřídka - u druhých molárních molarů. Vzhledem k absenci parodontální mezery obsazené kostní tkání je perkuse ankylozujícího zubu vyznačena tupším zvukem. Při odstraňování těchto zubů vznikají značné obtíže.

Zub v zubu (dens v dente) : do dutiny zubu a kořenového kanálku je širší tvorba zubopodobnoe obklopen periferně bělící proužek.

Jedním z typů anomálií je přilnavost sousedních zubů k sobě navzájem - spojených zubů. Nejčastěji dochází ke spojení centrálního řezáku s postranním nebo jedním z nich s velkým zubem. Při rozdělení skloviny se tvoří dvě korunky s jedním kořenem. Fúze zubů v kořenové oblasti může být stanovena pouze radiologicky. Při sloučení korun, mají jednu velkou zubní dutinu a dva kanály. Pokud se sloučily pouze kořeny, existují dvě dutiny zubu a dva kořenové kanály. Za přítomnosti zvětšených zubů je v chrupu nedostatek prostoru: zuby umístěné vedle něj vybuchnou později a zpravidla na lingvální nebo bukální straně.

V nepřítomnosti zubu na chrupu jeho erupce období (přípustné výkyvy v rozmezí od 4 do 8 měsíců, je průměrná doba) nutné provést rentgenový snímek pro určení, zda zubu zárodku. Při analýze rentgenu mohou také zjistit příčinu zpoždění erupce (retence): nesprávné polohování zubu klíčků posunutí (chybného), přítomnost patologického procesu (zlomeniny, osteomyelitis, cysta novotvar). Nejčastější příčinou retence je nedostatek prostoru v chrupu. Zubní primordia může být daleko od svých obvyklých místech (v pobočce nebo ve spodní části dolní čelisti ve stěně čelistní dutiny) a jejich erupce stává nemožným. Zub sietnice může způsobit posun a resorpci kořenů sousedních zubů.

Nejčastěji pozorovaná retence zubů moudrosti (převážně nižší), špičáky (většinou horní), méně často - premoláry (horní). Při odstraňování plánování ovlivněny nebo distopirovannyh zubů je nutné určit jeho polohu a vztah s nosní dutiny, čelistní dutiny, dolních kanálu kořeny sousedních zubů. K vyřešení tohoto problému je nutné provést rentgenovou difrakci alespoň ve dvou vzájemně kolmých projekcích.

Při vyšetření zubů spodní čelisti se provádějí intraorální rentgenové záření a extraorální rentgenové záření v axiálním projekci. Pro stanovení polohy retainovaných zubů horní čelisti jsou kromě intraorálních rentgenogramů (kontaktních nebo axiálních) nejintenzivnější obrazy v tangenciálních projekcích.

Nedostatečná dentinogeneze (dentinogenesis imperfecta) je vrozená choroba (Steynton-Capdepone syndrom); vzniká v důsledku dysplazie pojivové tkáně, někdy kombinované s nedokonalou osteogenezí. U nemocných dětí je obličejová část lebky mnohem méně mozková, po dlouhou dobu zůstávají fontanely a švy neporušené, kosti lebky jsou ztenčené. Při běžně tvarované smaltu je struktura dentinu rozbitá (méně minerálních solí, méně tubulů a jsou širší, jejich směr se mění). Takové zuby jsou zřídka postiženy zubním kazem. Existuje však časné progresivní vymazání zubů až po dásně. Na roentgenogramu se určuje snížení velikosti nebo celkové obliterace zubní dutiny a kořenových kanálků v důsledku tvorby náhradního dentinu. Rootové kanály nejsou detekovány ani viditelné pouze na vrcholu kořene. Vzhledem k tomu, že kořeny jsou obvykle tenčí, je riziko jejich zlomenin v traumatu vyšší. Barva zubů je modro-hnědá, fialová nebo jantarová.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]