Zuby a čelisti v rentgenovém obrazu

V zubním vzorci používaném ke zkrácení záznamu jsou dočasné zuby (20) označeny římskými čísly, konstanty (32) jsou arabské. Pravá nebo levá polovina horní a spodní čelisti je označena znaménkem úhlu otevřeným vlevo, vpravo, nahoru nebo dolů.

Hlavní hmotou zubu je dentin. V oblasti koruny je dentin pokryt smaltem a kořen - s cementem. Na roentgenogramu je sklovina představována intenzivním lineárním stínem, který ohraničuje dentin koruny; je lepší vidět na kontaktních plochách zubu. Dentin a cement na roentgenogramu se neliší.

Mezi kořenem zubu a čelisti čelistní kosti kortikální desky je úzká štěrbina ve tvaru prostoru - parodontu mezera (šířka 0,15-,25mm), která je obsazena periodontu (zub vaz). Skládá se z husté pojivové tkáně (fibrotických svazků vláken, volné vrstvy pojivové tkáně, krevních a lymfatických cév, nervů), připevněných k cementu a kortikálních destičky. Periodont poskytuje fixaci zubu a podílí se na jeho zásobování krví.

Na rentgenovém paprsku se mléčné zuby liší od trvalých: koruna a kořeny menších zubů, kořenové kanály a zubní dutina jsou širší. Kořeny molárů se pohybují od sebe ve velkém úhlu.

Zub dutina rentgenově definována jako vakuové komory s jasným obrysem na pozadí zubu koruny, kořenových kanálků - lineární ředění ložisek s hladkým a výraznou uzavírací hraně.

V alveolární kosti jsou zuby od sebe odděleny interdentální přepážkou pokryté gumou. Horní okraj mezizubní příček děti jsou umístěny na úrovni hranice smalt-cementu, dospělé - ve vzdálenosti 1,5-2 mm od ní. Vestavěný spongiózní kosti oddílu na obvodu sousedí s výraznou zavírání kortikální deska, která je pokračováním kortikálních destičky. Vrcholy mezizubní přepážky jsou ostré v oblasti předních zubů a mají tvar komolého jehlanu v zóně premolárů a molárů po odstranění zuby mezizubní septa atrofovaly alveolární oblasti zploští.

Horní čelist

Horní čelist je dvojice kostí tvořených tělem a čtyřmi procesy (čelní, malá, palatinová a alveolární). Na těle horní čelisti jsou rozlišeny čtyři povrchy (přední, nosní, oční a příčné).

Přední plocha je umístěna mezi spodní hranou oběžné dráhy a alveolárním procesem. O 0,5-1 cm pod okrajem oběžné dráhy se otevře dolní nosní kanál, v němž prochází maxilární nerv (druhá větev trigeminálního nervu) a příslušná tepna a žíla. Pod otvory na přední stěně se objevuje dojem (psím, psím, fossa), kde je sinus obvykle otevřen během operace.

Horní (oční) povrch tvořící sinusovou střechu prochází infraorbitalním kanálem s maxilárním nervem a cévami. Horní stěna sinusu je velmi tenká a snadno se rozpadá se zánětlivými a neoplastickými onemocněními horní čelisti s účinkem oběžné dráhy v procesu.

Nosní povrch vnitřní stěny sinusu tvoří vnější stěnu nosní dutiny. V jeho přední části se nachází trhací kanál, který se otevírá do dolní části nosní dutiny. Otevření sinu, umístěné nad jeho dnem, se otevře do středního nosního průchodu. To vysvětluje skutečnost, že odtok ze sinusu je lepší v náchylné poloze.

Podznosochnaya povrch nadnenaruzhnoy stěna čelí křídlo-palatine fossa - místo zavedení anestetik s "tuberkulární" anestezií.

V těle čelisti je vzduchový maxilární sinus, připomínající pyramidu ve tvaru.

Maxilární dutiny se objevují v 5. Měsíci intrauterinního vývoje ve formě malých jám na nosním povrchu těla horní čelisti. Již u sedmiměsíčních plodů jsou na roentgenogramu lebky vidět kostní stěny sinusu.

U dětí ve věku 2,5 - 3 let jsou sinusy obsazeny zbytky zubů a jsou definovány jako trojúhelníkové osvícení v horní a vnější části. Na spodku sinusu se nacházejí zbytky zubů; u dětí do 8-9 let se nacházejí na úrovni dna nosní dutiny. U dětí a dospívajících jsou molární kořeny někdy v přímém kontaktu se sliznicí maxilárního sinusu.

Objem sinusu se zvětšuje, jakmile vyčnívají zuby, čímž vzniká konec erupce trvalých zubů (o 13-15 let). Po 50-60 letech začne objem sinusu (15-20 cm ³ ) klesat. U dospělých se sinus nachází mezi prvním premolárem (někdy psím) a druhým třetím molárem. Po odstranění zubů může být pozorováno zvýšení sinusové pneumonitidy. Někdy se sinus rozšiřuje také do septa mezi premolary a molary, do oblasti vrcholového vrcholu.

Levé a pravé dutiny mohou mít různé velikosti, obsahují kostní septa.

Na rentgenovém snímku je dolní okraj sinusu znázorněn jako tenký, nikde nerozbitný lineární stín. V závislosti na pneumatizaci a zvláštnostech sinu (vysoké nebo nízké) mezi kořeny zubů a kompaktní destičkou dna sinusu se stanoví vrstvy houbovité látky různé tloušťky. Někdy se kořeny zubů nacházejí v blízkosti maxilárního sinusu nebo v něm samotném, což usnadňuje šíření infekce z periapických tkání na sliznici (odontogenní sinusitida). Nad dolním okrajem sinusu je tenký lineární stín - odraz dna nosní dutiny.

Kortikální vrstva báze zygomatického procesu je viditelná na intraorálním snímku nad oblastí prvního molárního tvaru ve formě obrácené smyčky. Když je stín těla malá kosti umístěn na molárních kořenech, stává se obtížné nebo nemožné posoudit stav periapických tkání. Překrytí lze předejít změnou směru centrálního paprsku rentgenového záření.

Dolní úseky horního kopce jsou viditelné na intraorálním rentgenovém snímku horních molarů. Háček procesu pterygoid, který vyčnívá z jiné délky a šířky, je za ním promítán. Vztah mezi tuberosus a pterygoidy hlavní kosti je zřetelně viděn na ortopantomogramech, podél kterých je možné zhodnotit stav pterygoidní fossy.

Korunka koronoidního procesu na některých intraorálních kontaktních rentgenách je určena za horními molary.

Zadní části tvrdého patra na obrázky vprikus v první nebo druhé stoliček lze vidět nístěje zaoblené osvětlení s přesnými obrysy - průmět nazolakrimálního kanálu je uspořádána na spojnici čelistní dutiny a nosní dutiny.

Struktura kostní tkáně alveolárního procesu má jemné oko, převážně s vertikálním průběhem ošikul.

Na intraorální rentgenografii mezi centrálními řezáky přes mezizubní přepážku prochází pás osvícení - intermaxilární (incisální) stehy. Na úrovni vrcholů kořenů centrálních řezáků, někdy být promítány na ně, ostrou nahraný otvor ve tvaru oválu nebo kruhových jasně definovaných množství jiného osvětlení krbu. Na středové čáře tvrdého patra na úrovni premolarů je někdy pozorována hladká nebo hlízovitá tvorba kostí různých velikostí - torus palatinum.

Dolní čelist

Spodní čelist je nepružná plochá kosti podkožní tvarované houbovité struktury, skládající se z těla a dvou větví rozkládajících se pod úhlem 102-150 ° (úhel spodní čelisti). V těle čelisti rozlišujeme základnu a alveolární část, která obsahuje na každé straně 8 zubů alveol.

Varianty struktury čelistních kostí jsou odhaleny nejjasněji na tratích panoramatický rentgen a rentgenem ortopantomogrammu anatomických detailů jsou zobrazeny v grafech s ortopantomogrammu a panoramatické snímky z horní a dolní čelisti. Podél spodní okraj čelisti s přechodem do pobočky rozšiřuje kortikální vrstva tlustší v centrálních částech (0,3-0,6 cm) a ztenčuje směrem rozích čelisti.

Kostní struktura dolní čelisti je reprezentována vlnovým vzorem s jasněji tvarovanými horizontálně probíhajícími (funkčními) paprsky. Struktura kostní struktury je určena funkčním zatížením: tlak na zuby se přenáší přes periodoncium a kortikální destičku otvoru k houbovité kostře. To je důvod pro zřetelnou malicnost kostní tkáně v alveolárních procesech na periferii chrupu. Velikost kostních buněk není stejná: menší jsou v přední části, větší jsou v oblasti premolarů a molárů.

U novorozenců se spodní čelist skládá ze dvou polovin, mezi nimiž je spojovací tkáň umístěna podél střední čáry. V prvních měsících po narození dochází k osifikace a spojí je do jedné kosti.

Na extraorální rentgenových snímků boční pohled na úhel nebo kořeny stoliček předpokládaných jazylka a do větve zadních stoliček - hltanu vzduchový sloupec, procházející směrem dolů téměř kolmo nad čelisti.

Pod kořeny stoliček je někdy definován nístěje ztrátu kostní hmoty s nejasnými obrysy - odraz podčelistní fossa (umístění podčelistní slinné žlázy umístění).

Vnější šikmá čára se rozprostírá na přední hranu větve a vystupuje na molárce ve formě rozštěpované sklerózy různého tvaru a hustoty. Po odstranění molarů a atrofii alveolární části se může ukázat jako marginální.

Vnitřní šikmá linie, která se rozkládá pod vnější šikmou čárou (místo připojení maxilofaciálního svalu), je umístěna na vnitřním povrchu a může být promítána na molární kořeny.

Horní větev větve končí před koronoidním procesem, za kondylárním procesem, odděleným zářezem spodní čelisti.

Na vnitřním povrchu uprostřed větve se nachází otvor mandibulárního kanálu (ohnisko vyřezávání kostní tkáně je trojúhelníkové nebo kulaté, zřídka o průměru 1 cm).

Poloha mandibulárního kanálu, reprezentovaného ve formě pásu vyřezávání kostní tkáně, je proměnná: prochází v horní části kořenů molárů, méně často přímo nad spodní hranou čelisti.

Celý dolní čelistní kanál je viditelný na panoramatických rentgenových snímcích, jeho průměry jsou 0,4 až 0,6 cm. Kanál začíná mandibulárním otvorem, který se nachází v větvi v různých výškách. Kortikální desky kanálu, zejména horní, jsou zřetelně viditelné. U dětí je kanál umístěn blíže ke spodnímu okraji, u mladých lidí, stejně jako se ztrátou zubů a atrofií alveolární části, je přemístěn kraniálně. Tato skutečnost by měla být brána v úvahu při plánování chirurgických zákroků.

Intraorální rentgenogramy neumožňují stanovit vztah mezi kořeny zubů a kanálem. Na ortopantomogramech mezi horní stěnou kanálu a špičkami zubů se obvykle stanoví vrstva houbovité kosti o tloušťce 0,4-0,6 cm.

Na úrovni špiček předkolejových kořenů u dospělých a špičáků u dětí končí kanál s kulatým nebo oválným otvorem brady (průměr 5-7 mm), který se někdy šíří před ním. Když je díra promítána na špičku premolaru, je nutné ji odlišit od patologického procesu (granulom).

Brada na snímcích přední části spodní čelisti je určena ve formě vyčnívající kosti na lingválním povrchu čelisti.

Na lingválním povrchu dolní čelisti jsou kořeny psů a premolarů někdy určovány hladkou nebo kopcovitou kostní tvorbou různých velikostí - torus mandibularů.

V nepřítomnosti kortikální kosti dolní čelisti na lingvální straně (malformace) na rentgenových snímcích v bočním pohledu definovaných velikostí kostního defektu 1 x 2 cm, kruhový, oválný nebo elipsoidní s jasným obrysem, který je lokalizován mezi úhlem čelisti a dolní čelisti potrubí, nedosahující vrcholky kořenů zuby.

Plavidla procházejících kostí se někdy odrážejí ve formě pásky nebo sekce dilatované kostní tkáně kulaté nebo oválné, umístěné mezi kořeny. Jsou lépe viditelné po ztrátě zubů. Zadní horní alveolární tepna prochází boční stěnou maxillárního sinu.

Někdy nad nebo mezi špičkami kořenů druhého a třetího moláru je vidět velká palatální díra ve formě nezřetelně vymezeného ohnisku.

Involutivní změny v zubech spočívají v postupném vymazávání smaltu a dentinu, v deponování náhradního dentinu, sklerotických změnách a petrifikaci buničiny. V důsledku nanesení náhradního dentinu na rentgenové snímky se zjistí snížení velikosti zubních dutin, zúžení kořenových kanálků, špatně tvarované a úplné zničení nejsou viditelné. Involutivní změny v zubech, zejména dolní čelisti, jsou zaznamenány při rentgenovém vyšetření ve věku 40-50 let ve formě ohniskové osteoporózy. Ve věku 50-60 let na rentgenových snímcích odhalil difuzní osteoporóza, atrofie a snížení výšky mezhlunochkovyh stěn, zúžení periodontálních štěrbin. V důsledku snížení výšky alveolárního okraje je hrdlo zubů vystaveno. Spolu s ředěním kostních trámů a snížením počtu v objemové jednotce je kortikální vrstva řízena, což je zvláště dobře detekováno radiograficky podél spodního a zadního okraje mandibulární větve. Struktura těla spodní čelisti získává velkokapacitní charakter, trajektorie vodorovného trabekulu nelze vysledovat podle silových trajektorií.

Involutivní změny jsou výraznější u lidí s úplnou ztrátou zubů, pokud nepoužívají snímatelné protézy.

Po odstranění zubů se lunety postupně mizí, výška alveolárního okraje klesá. Někdy jsou otvory po extrakci zubu stanoveny na rentgenových snímcích v podobě zřetelného zaostření po několik let (častěji po odstranění dolních molárů a řezáků).