Indikace a kontraindikace bronchoskopie

Bronchoskopie je jednou z nejinformativnějších nástrojů při studiu tracheobronchiálního stromu.

Cíl

Bronchoskopie zaujímá vedoucí místo mezi instrumentálními metodami výzkumu tuberkulózy. Inspekce průdušnice a průdušek, a diagnostického materiálu plotu rozhodující význam v diagnostice tuberkulózy dýchacích, při identifikaci související nespecifické endobronchitis, v diagnostice a léčbě tuberkulózy komplikací. Široká škála problémů řešených bronchoskopií. Zahrnuje různé endobronchiální a transbronchiální intervence, které nám umožňují identifikovat diagnostické a terapeutické studie, které se často navzájem doplňují.

Používá se jako tuhé bronchoskopu (RBS), prováděné pod intravenózní anestezie se svalovými relaxanty a fibrobronchoscopy (FBS) v lokální anestezii.

Indikace

Diagnostická bronchoskopie, je žádoucí provádět u všech pacientů s TBC dýchacího ústrojí (oba nově diagnostikovaných a chronických forem) k posouzení stavu bronchiálního stromu a identifikovat současné nebo komplikuje základní proces bronchiální patologie.

Povinné údaje:

• klinické příznaky tuberkulózy průdušnice a průdušek:
• klinické symptomy nešpecifického zánětu tracheobronchiálního stromu;
• nejasný zdroj bakteriální exkrece;
• hemoptýza nebo krvácení;
• přítomnost "nafouknutých" nebo "zablokovaných" jeskyní, zejména s hladinou kapaliny;
• nadcházející chirurgický zákrok nebo vytvoření lékařského pneumotoraxu;
• revize konzistence páteře bronchu po operaci;
• nejasná diagnóza onemocnění;
• dynamické pozorování dříve diagnostikovaných onemocnění (tuberkulóza průdušnice nebo průdušek, nešpecifická endobronchitida);
• pooperační atelectáza;
• cizí těla v průdušnici a průduchů.

Indikace pro terapeutickou bronchoskopii u pacientů s respirační tuberkulózou:

• tuberkulóza průdušnice nebo hlavních průdušek, zejména v přítomnosti lymfoblocchiální píštěle (k odstranění granulace a bronchitidy);
• atelectáza nebo hypoventilace plic v pooperačním období;
• sanace tracheobronchiálního stromu po plicním krvácení;
• sanace tracheobronchiálního stromu s purulentní nespecifickou endobronchitidou;
• zavedení anti-tuberkulózy nebo jiných léků do bronchiálního stromu;
• nekonzistence páteře bronchu po chirurgickém zákroku (odstranění ligatů nebo tantalových ramen a zavedení léků).

Kontraindikace

Absolutní:

• onemocnění kardiovaskulárního systému: aneuryzma aorty, srdeční onemocnění ve stadiu dekompenzace, akutní infarkt myokardu;
• Pulmonální nedostatečnost stupně III, ne kvůli obstrukci tracheobronchiálního stromu;
• uremia, šok, trombóza cév mozku nebo plic. Relativní:
• aktivní tuberkulóza horních cest dýchacích;
• interní onemocnění:
• menstruační období;
• stadia hypertenze II-III;
• obecný závažný stav pacienta (horečka, dyspnoe, pneumotorax, přítomnost edému, ascites atd.).

Příprava pacienta na brohoskopii začíná s klinickými zkouškami: rentgen hrudníku v čelní a boční výstupky, krve a moči, krevní skupinu a Rh faktor, krevní obraz a HIV a virové hepatitidy, EKG, spirography. V případě výrazného úzkosti pacienta podávané večer před zahájením studie jedné sedativ (10 mg Elenium 5-10 mg seduksena).

Bronchoskopické vyšetření lze provádět jak v lůžkovém, tak iv ambulantním prostředí.

Před plánovanou bronchoskopií je nutné provést kompletní klinické a radiologické vyšetření pacienta. Doktor endoskopické diagnostiky by měl pacienta předem prozkoumat a seznámit se s jeho anamnézou. Lékař a doktor endoskopické diagnostiky musí nutně provést psycho-profylaktickou konverzaci s pacientem. Zvláštní pozornost je třeba věnovat dětem, během bronchoskopie je žádoucí přítomnost lékaře.

Pro bronchoskopii je nutná odpovídající anestézie. Diagnostické a terapeutické možnosti fibrobronchoskopie s aplikací lokální anestézie a rigidní bronchoskopie s použitím anestezie jsou stejné. Při provádění bronchoskopie v anestezii vyšetří anesteziologu pacienta den před zahájením studie a v případě potřeby předepisuje premedikaci.

Před jmenováním studie a v den jejího chování (před nanesením anestezie) zkontrolujte horní respirační a ústní dutinu. Objasněte informace o možnosti vývoje alergických reakcí na léky, věnujte zvláštní pozornost toleranci místních anestetik pacientům. Bezprostředně před zahájením studie odstraní odnímatelné protézy, uvolněte hrudník a žaludek utažení pásu pacienta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],