Indikace a kontraindikace bronchoskopie
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Bronchoskopie je jednou z nejinformativnějších nástrojů při studiu tracheobronchiálního stromu.
Cíl
Bronchoskopie zaujímá vedoucí místo mezi instrumentálními metodami výzkumu tuberkulózy. Inspekce průdušnice a průdušek, a diagnostického materiálu plotu rozhodující význam v diagnostice tuberkulózy dýchacích, při identifikaci související nespecifické endobronchitis, v diagnostice a léčbě tuberkulózy komplikací. Široká škála problémů řešených bronchoskopií. Zahrnuje různé endobronchiální a transbronchiální intervence, které nám umožňují identifikovat diagnostické a terapeutické studie, které se často navzájem doplňují.
Používá se jako tuhé bronchoskopu (RBS), prováděné pod intravenózní anestezie se svalovými relaxanty a fibrobronchoscopy (FBS) v lokální anestezii.
Indikace
Diagnostická bronchoskopie, je žádoucí provádět u všech pacientů s TBC dýchacího ústrojí (oba nově diagnostikovaných a chronických forem) k posouzení stavu bronchiálního stromu a identifikovat současné nebo komplikuje základní proces bronchiální patologie.
Povinné údaje:
- klinické příznaky tuberkulózy průdušnice a průdušek:
- klinické symptomy nešpecifického zánětu tracheobronchiálního stromu;
- nejasný zdroj bakteriální exkrece;
- hemoptýza nebo krvácení;
- přítomnost "nafouknutých" nebo "zablokovaných" jeskyní, zejména s hladinou kapaliny;
- nadcházející chirurgický zákrok nebo vytvoření lékařského pneumotoraxu;
- revize konzistence páteře bronchu po operaci;
- nejasná diagnóza onemocnění;
- dynamické pozorování dříve diagnostikovaných onemocnění (tuberkulóza průdušnice nebo průdušek, nešpecifická endobronchitida);
- pooperační atelectáza;
- cizí těla v průdušnici a průduchů.
Indikace pro terapeutickou bronchoskopii u pacientů s respirační tuberkulózou:
- tuberkulóza průdušnice nebo hlavních průdušek, zejména v přítomnosti lymfoblocchiální píštěle (k odstranění granulace a bronchitidy);
- atelectáza nebo hypoventilace plic v pooperačním období;
- sanace tracheobronchiálního stromu po plicním krvácení;
- sanace tracheobronchiálního stromu s purulentní nespecifickou endobronchitidou;
- zavedení anti-tuberkulózy nebo jiných léků do bronchiálního stromu;
- nekonzistence páteře bronchu po chirurgickém zákroku (odstranění ligatů nebo tantalových ramen a zavedení léků).
Kontraindikace
Absolutní:
- onemocnění kardiovaskulárního systému: aneuryzma aorty, srdeční onemocnění ve stadiu dekompenzace, akutní infarkt myokardu;
- Pulmonální nedostatečnost stupně III, ne kvůli obstrukci tracheobronchiálního stromu;
- uremia, šok, trombóza cév mozku nebo plic. Relativní:
- aktivní tuberkulóza horních cest dýchacích;
- interní onemocnění:
- menstruační období;
- stadia hypertenze II-III;
- obecný závažný stav pacienta (horečka, dyspnoe, pneumotorax, přítomnost edému, ascites atd.).
Příprava pacienta na brohoskopii začíná s klinickými zkouškami: rentgen hrudníku v čelní a boční výstupky, krve a moči, krevní skupinu a Rh faktor, krevní obraz a HIV a virové hepatitidy, EKG, spirography. V případě výrazného úzkosti pacienta podávané večer před zahájením studie jedné sedativ (10 mg Elenium 5-10 mg seduksena).
Bronchoskopické vyšetření lze provádět jak v lůžkovém, tak iv ambulantním prostředí.
Před plánovanou bronchoskopií je nutné provést kompletní klinické a radiologické vyšetření pacienta. Doktor endoskopické diagnostiky by měl pacienta předem prozkoumat a seznámit se s jeho anamnézou. Lékař a doktor endoskopické diagnostiky musí nutně provést psycho-profylaktickou konverzaci s pacientem. Zvláštní pozornost je třeba věnovat dětem, během bronchoskopie je žádoucí přítomnost lékaře.
Pro bronchoskopii je nutná odpovídající anestézie. Diagnostické a terapeutické možnosti fibrobronchoskopie s aplikací lokální anestézie a rigidní bronchoskopie s použitím anestezie jsou stejné. Při provádění bronchoskopie v anestezii vyšetří anesteziologu pacienta den před zahájením studie a v případě potřeby předepisuje premedikaci.
Před jmenováním studie a v den jejího chování (před nanesením anestezie) zkontrolujte horní respirační a ústní dutinu. Objasněte informace o možnosti vývoje alergických reakcí na léky, věnujte zvláštní pozornost toleranci místních anestetik pacientům. Bezprostředně před zahájením studie odstraní odnímatelné protézy, uvolněte hrudník a žaludek utažení pásu pacienta.
[