RTG příznaky a skeletální syndrom

Patologické procesy, které se vyvíjejí v muskuloskeletálním systému, vedou k různým a vysoce polymorfním radiografickým projevům. Tak, na jedné straně, stejně onemocnění v závislosti na pacienta a fázi onemocnění mohou způsobit řadu symptomů, a druhý - naproti přírodní a prognóza patologické stavy se někdy doprovázena velmi podobným změnám. V tomto ohledu by měla být posouzena radiografická data, která by měla být brána v úvahu pouze klinický obraz a výsledky laboratorních studií. Rovněž je třeba mít na paměti, že rentgenový paprsek ukazující pouze mineralizovaný základ kosti může být normální v případě poškození svalového a kostního systému měkkými tkáněmi. V důsledku toho je v průběhu mnoha onemocnění izolováno latentní ("rentgenové záporné") období. Tito pacienti potřebují provádět další radiační studie - CT, MRI, sonografii, osteoscintigrafii.

Hlavní abnormality pozorované během rentgenového vyšetření lze rozdělit takto:

1. změny polohy, tvaru a velikosti kostí;
2. změny povrchu kostí (jejich obrysy na rentgenových snímcích);
3. změny kostní struktury:
   • porušování integrity kostních trámů;
   • restrukturalizace kostní struktury;
   • osteolýza a osteonekróza;
   • destrukce a sekvestrace kostní tkáně;
4. změny v oblasti rentgenového kloubu.

První skupina znaků téměř nevyžaduje vysvětlení. Změny polohy kostí mohou být jak anomálií vývoje, tak následkem zlomenin a dislokací. Změna v normálním tvaru kosti nastává s vývojovými abnormalitami nebo nastává v důsledku snížení síly kostí (s nedostatkem vitamínu, demineralizace kostí apod.). Změna hodnoty kosti vede k její destrukci nebo novotvaru. Ztuhnutí kosti se obvykle nazývá hyperostóza. Vzniká jako důsledek zvýšené funkční zátěže nebo nadměrného růstu a osifikace periostu v poruchách krevního oběhu, intoxikace, zánětlivých lézí. Jednotné snížení kosti nastává při jeho nedostatečném rozvoji nebo atrofii. Příčinou atrofie jsou nejčastěji omezení pohybové funkce skeletu a neurodystrofické poruchy.

Změny ve vnějším povrchu destrukce kosti pozorovanou v kortikální zánětlivé nebo nádorové původu Dále kostní výstupky mohou být spojeny s vývojovou postižením (exostóza) nebo zánět (osteofytů), ale jsou velmi často mění kostní obrysy jsou vysvětleny strukturálními změnami v periostu.

Normálně je okostice v X-ray nelze vidět, ale v patologických stavech, to je často vápenatět a zkostnatělé. V závislosti na povaze procesu (zánětlivé nebo nezánětlivé), se nazývá okostice nebo periostozom. Zánětlivých lézí periostu se odstraní z exsudátu povrchu kosti a vápenatět. Jedná se o takzvanou odloučenou periostitis. Vypadá jako jemný občasným úzkých proužků nacházejících se v určité vzdálenosti od kostní kontury. Pak okostice vápnitých hmoty zvyšuje a někdy má podobu okrajových závěsy ( „třásněmi“ nebo „krajka“ okostice). U kostních nádorů - sarkom - pozorováno osifikace periostu, se vzdálil od okrajů nádorů - okostice hledí, stejně jako osifikace podél cév pocházejících z periostu kosti (které nejsou zcela přesné nazývá jehla okostice). Dodat, že sonografie může detekovat změny v objemu a periostu pod jejím hromadění krve nebo hnisu v „rentgenové“ období.

Změny kostní struktury se objevují především v zlomeninách a jsou vyjádřeny v zlomení kostních trámů a trabekulů : v kostech se objevuje čára nebo mezera, zlomenina s jiným směrem a rozsahem. U neurodystrofických lézí může docházet k resorpci kostí, u které obrázky vykazují nepravidelný tvar vady kostní hmoty s nejasnými hranicemi. Osteonekróza se rozvíjí v poruchách zásobování kostí. Nekrotická oblast se zdá být hutnější na pozadí okolní kosti. Kostní nosníky v oblasti nekrózy nesnášejí obvyklé zatížení a jsou stlačeny, což vede k deformaci kosti a ještě většímu zvýšení intenzity stínu.

U mnoha onemocnění dochází k destrukci - destrukci kostních tkání a celých kostí a jejich nahrazení hnisem, granulací nebo nádorovým tkáním. Na roentgenogramu vypadá zničení jako kostní defekt. Obrysy čerstvých destruktivních ložisek jsou nerovnoměrné, zatímco okraje dlouhotrvajících ohnisek jsou hladké a kompaktní. Zničení často vede k odmítnutí fragmentů kostí a jejich nekróze. Takové volně ležící a nekrotické kosti jsou nazývány záchvaty.

Velký význam při rentgenové diagnostice má příznak restrukturalizace kostní struktury. Pod restrukturalizací kosti se rozumí jakákoli změna kostní struktury, doprovázená vzhledem nové struktury namísto předchozí. Rozlišujte mezi fyzickou a patologickou restrukturalizací. Fyziologická se týká všech typů změn v kostní struktuře, které vznikají v průběhu běžné životní aktivity člověka pod vlivem určitých podmínek práce a života, hraje sport. Tato restrukturalizace probíhá v kostním systému zdravého člověka po celý život. Je charakterizován vyvažováním procesů tvorby a kostní resorpce. Patologická restrukturalizace se může objevit v důsledku dystrofických, zánětlivých a jiných procesů a obvykle je doprovázena převahou procesů resorpce nebo novotvaru kostních elementů.

Nejběžnější je jeden z typů úprav - osteoporóza (ztenčení kostí). Vyjadřuje se v jednotném snížení počtu kostních paprsků v jednotce objemu kostí. Kostní osteoporóza X-ray se projevuje zvýšenou transparentností, ztenčení kortikální a medulární rozšíření kanálu, zvýraznit obrysy kortikální vrstvy kolem celého kosti. V houbovité substanci epifýz, metafýzy a plochých kostí je pozorována struktura plexusového kosti. Osteoporóza může být skvrnitá v přírodě a může se objevit jako samostatná malá nebo větší oblast osvícení nebo být difúzní a jednotná. Pokud jde o délku, existují 4 formy osteoporózy: místní, regionální, rozšířené a systémové. Lokální osteoporóza je omezená oblast vyrytí kostní struktury: toto je obvykle počáteční projev destrukce kostí. Regionální se nazývá osteoporóza, která zachycuje celou anatomickou oblast. Zpravidla se zřetelnost kostní struktury určuje na kloubních koncích kostí s artritidou. Osteoporóza je častá, rozšiřující se na všechny kosti jedné končetiny, která je obvykle spojena s narušením krevního oběhu nebo inervace této končetiny. Systémová osteoporóza postihuje celou kostru.

Osteoskleróza je definována jako změna kostní struktury, ve které dochází ke zvýšení množství kostní hmoty na jednotku objemu kostí. V houbovité substanci je struktura s jemným smyčkem definována tak, že kostní vzorek je nerozlišitelný. V dlouhých kostech dochází ke zhrubnutí kortikální vrstvy a zúžení medulárního kanálu.

Osteoskleróza může být omezená nebo systémová. Druhá forma je poměrně vzácná: u některých vrozených onemocnění (mramorová choroba), otravy fluoridovými sloučeninami (fluoróza). Několik sekcí osteosklerózy v kostech zjištěných při intoxikace těžkými kovy, některé typy leukémií, deformující osteodystrofie, renální osteodystrofie, osteoblastické metastázy rakoviny.

Druhou perestrojkou jsou tzv. Zóny pro úpravu lozera. Vyvíjejí se v případech, kdy je normální kost vystavena nadměrnému namáhání nebo je fyziologická zátěž aplikována na patologicky pozměněnou kost (například s deficitem vitamínu). Zároveň dochází v oblasti přetížení k akutní nekróze. Nejčastěji se projevuje jako příčný nebo šikmo rozšiřující se osvícení v kostech, ve kterém již nejsou vidět kostnaté trámy. Pokud je zatížení zastaveno a imobilizace je provedena, periosteum a endostomium produkují podobu kostního kalu a tvoří novou strukturu, která může vydržet zvýšený stres. V opačném případě se může objevit skutečná zlomenina ("zlomenina napětí").

Změna mezery v rentgenovém kloubu je známkou poškození kloubů. Jednotné zúžení mezery v kloubech nejčastěji naznačuje dystrofický stav kloubní chrupavky. Při artritidě je pozorováno nerovnoměrné zúžení a může být kombinováno se zničením uzavíracích desek a subchondrální vrstvy spojených kostí. Při fibrotické ankylóze se zjistí zmizení terminální kostní destičky a při kostní ankylóze - přechod kostních tkání z jedné epifýzy do druhé.

Ne všechny radiologické symptomy zranění a onemocnění kostry jsou uvedeny výše, ale z výše uvedeného je zřejmé, kolik různorodých a nestandardních kombinací lze pozorovat v reálném životě. Ačkoli se zdá, že rentgenový obraz kosti je demonstrativní a srozumitelný, je zapotřebí správné celkové klinické přípravy a pedantské analýzy radiální sémiotiky, aby přesně rozpoznaly jeho léze od lékaře.