Rentgenová anatomie lebky a mozku

Hlavní a osvědčená metoda radiálního vyšetření lebky je přehledový rentgenogram (rentgenový paprsek lebky). Obvykle se provádí ve dvou standardních projekcích - přímých a bočních. Kromě nich se někdy vyžadují i axiální, poloososné a pozorovací rentgenové snímky. Podle průzkumných a zrakových obrazů se stanoví postavení, velikost, tvar, obrysy a struktura všech kostí lebky.

Na průzkumných snímcích v přímých a bočních projekcích jsou lebky mozku a obličeje jasně načrtnuty. Tloušťka oblouku kosti se pohybuje od 0,4 do 1 cm. V časové oblasti je nejmenší prohlubně boční rentgenové snímky se zobrazí jako osvětlení. Současně jsou kosti silnější v parietálních a týlních kopcích. Na pozadí jemně zpevněné struktury kosti oblouku jsou viditelné různé osvícení. Patří mezi ně stromová rozvětvení drážek meningeální tepny, široké kanály a stellate větvení diploic žíly, malé kulaté nebo ve tvaru půlměsíce osvětlení pahionovyh jam a nezřetelné obrysy digitálních zobrazení (zejména v čelní části lebky). Samozřejmě, že pro obrazy, které obsahují prokazatelně provést vzduchu sinus (čelní, mříž, nasální, sinus základní kostí) a spánkové kosti pneumatized buněk.

Podstata lebky je jasně viditelná na bočních a axiálních snímcích. Na jeho vnitřním povrchu jsou definovány tři lebky hlavy: přední, střední a zadní. Hranice mezi přední a prostřední jamkami jsou zadní hrany malého křídla klínové kosti, a mezi střední a zadní - horní hrany pyramidy spánkové kosti a zadní tureckého sedla. Turecké sedlo je kostní zátkou hypofýzy. Objevuje se v reliéfu na bočním obrázku lebky, stejně jako na pozorovacích snímcích a tomogramech. Obrázky posuzují tvar sedla, stav jeho přední stěny, spodní a zadní část, jeho sagitální a vertikální rozměry.

Vzhledem k komplexní anatomické struktuře lebky je na snímkách určen spíše pestrý obraz: obrazy jednotlivých kostí a jejich částí se překrývají. V tomto ohledu se někdy uchýlí k lineární tomografii, aby získal izolovaný obraz požadovaného oddělení určité kosti. V případě potřeby proveďte CT. To platí zejména pro kosti základny lebky a obličejové kostry.

Mozok a jeho skořápky neabsorbují rentgenové záření a na obyčejných snímcích nedávají jasný stín. Reflexe najdeme pouze usazeniny vápna, které se za normálních podmínek někdy vyskytují v epifýze, vaskulárních plexusech bočních komor a srpovitého procesu.

Radiální anatomie mozku

Hlavními metodami intravitálního studia struktury mozku jsou CT a zejména MRI.

Indikace pro jejich realizaci stanoví společně ošetřující lékaři - neurolog, neurochirurg, psychiatr, onkolog, oční lékař a specialisté v oblasti radiační diagnostiky.

Nejčastější indikací pro radiologické vyšetření mozku jsou příznaky průtok krve mozkem, zvýšený nitrolební tlak, mozkové a ložiskové neurologické příznaky, poruchy zraku, sluchu, řeči, paměti.

Počítačové tomogramy hlavy produkují v horizontální poloze pacienta, zvýrazňující obrazy jednotlivých vrstev lebky a mozku. Zvláštní příprava na studium není nutná. Úplné vyšetření hlavy se skládá z 12 až 17 plátků (v závislosti na tloušťce vylučované vrstvy). Úroveň řezu může být posuzována z konfigurace komor mozku; jsou obvykle viditelné na tomogramech. Často pomocí CT mozku se při intravenózním podání ve vodě rozpustného kontrastního činidla používá posilovací technika.

Na počítačových a magnetických rezonančních tomogramech se dobře rozlišují mozkové hemisféry, mozkový kmen a cerebellum. Můžete rozlišit šedou a bílou hmotu, obrysy gyri a brázd, stíny velkých nádob, prostory pro likéry. CT a MRI spolu s vrstveným obrazem mohou rekonstruovat trojrozměrné mapování a anatomickou orientaci ve všech strukturách lebky a mozku. Počítačové zpracování vám umožňuje získat zvětšený obraz lékaře oblasti zájmu.

Při studiu struktur mozku má MRI určité výhody oproti CT. Za prvé, na MR tomogramech jsou strukturní prvky mozku jasněji rozlišovány, bílá a šedá hmota, všechny struktury kmene jsou výrazně odlišné. Kvalita magnetických rezonančních tomogramů neodráží skríningový efekt kostí lebky, což zhoršuje kvalitu obrazu na CT. Za druhé, MRI může být produkován v různých projekcích, a to nejen axiální, jako u CT, ale také v čelních, sagitálních a šikmých vrstvách. Zatřetí, tato studie není spojena s radiační expozicí. Zvláštní výhodou magnetické rezonance je schopnost zobrazit nádoby, zejména cévy krku a mozku, a na rozdíl od gadolinia a malých cévních větví.

Ultrazvukové snímání může být také použito ke studiu mozku, ale pouze v raném dětství, kdy je fontanel uložen. Nad ultrafialovým detektorem je nad membránou fontanel. U dospělých se pro určení polohy středních linií struktury mozku, která je nezbytná při rozpoznávání volumetrických procesů v mozku, používá především jednorozměrná echografie (echoencephalography).

Mozek dostává krev z dvou systémů: dvě vnitřní karotidy a dvě vertebrální tepny. Velké krevní cévy jsou rozlišitelné na počítačových tomografech získaných za podmínek intravenózního umělého kontrastu. V posledních letech se MR angiografie rychle rozvíjela a získala univerzální uznání. Mezi její výhody patří neinvazivní účinek, snadná implementace a absence rentgenového záření.

Podrobná studie mozkového cévního systému je však možná pouze s angiografií a vždy je preferováno digitální záznam obrazu; implementace DSA. Vaskulární katetrizace obvykle provádí přes stehenní tepny, a pak se katetr pod fluoroskopie se provádí v nádobě a analyzuje se nalil do kontrastního činidla. Při zavádění do vnější krční tepny na angiogram zobrazování své pobočky -. Povrchově temporální průměr skořepinových, atd. V případě, že kontrastní činidlo, se nalije do společné krční tepny, pak obrazy spolu s větvemi vnější krční tepny rozlišovat mozkových cév. Nejčastěji se používá karotidová angiografie - kontrastní látka se injektuje do vnitřní karotidové arterie. V těchto případech se na obrázcích objevují pouze mozkové cévy. Zpočátku je stín tepen, a později - povrchové žíly mozku, a nakonec hluboké mozkové žíly a bércové dutin z tvrdé pleny, tedy sinusy. Pro studium systému vertebrální tepny se do této nádoby vstříkne kontrastní látka. Taková studie se nazývá vertebrální angiografie.

Angiografie mozku se obvykle provádí po CT nebo MRI. Indikace pro angiografii jsou cévního poranění (mrtvici, subarachnoidální krvácení, výdutě léze Extrakraniální části hlavního cévního krku). Angiografie se provádí také tehdy, když je nutné provést intravaskulární terapeutické intervence - angioplastiku a embolii. Kontraindikace zahrnují endokarditidu a myokarditidu, dekompenzaci srdce, jater, ledvin, velmi vysokou arteriální hypertenzi, šok.

Výzkum mozku pomocí radionuklidových diagnostických metod je omezen především získáním funkčních dat. Obecně se předpokládá, že množství krevního oběhu mozku je úměrné metabolické aktivitě mozku, a proto je možno aplikovat vhodnou RFP, například pertechnetát, lze identifikovat oblasti hypo a hyperfunkce. Tyto studie byly prováděny pro lokalizaci epileptický ložiska, detekci ischemie u pacientů s demencí, jakož i pro studium řady fyziologických funkcí mozku. Jako metoda radionuklidového zobrazování se kromě scintigrafie úspěšně používá jednofotonová emisní tomografie a zejména pozitronová emisní tomografie. Ty z technických a ekonomických důvodů, jak bylo uvedeno výše, lze provádět pouze ve velkých vědeckých centrech.

Radiační metody jsou nepostradatelné při studiu průtoku krve v mozku. S jejich pomocí stanovit polohu, velikost a strukturu hlavových větví oblouku aorty, vnější a vnitřní karotidy, vertebrální tepny, do extra- a intrakraniální jejich větví, žíly a dutin mozkové radiálním směru techniky umožňují registrovat, lineární a objemový průtok krve do všech nádob a identifikovat patologické změny struktury a fungování vaskulatury

Nejvíce přístupná a velmi účinná metoda pro studium průtoku mozku je ultrazvuk. Je samozřejmě pouze ultrazvuková studie extrakraniálních cév, tj. Cévy krku. Ukazuje se na klinickém a klinickém výzkumu v první fázi. Studie není pro pacienta obtížná, není doprovázena komplikacemi, nemá žádné kontraindikace.

Ultrazvuk se provádí jak sonografií, tak především Dopplerovým ultrazvukem - jednorozměrným a dvourozměrným (barevným Dopplerovým mapováním). Zvláštní příprava pacienta není nutná. Postup je obvykle prováděn s horizontální pozicí na zadní straně. Vedené anatomickými orientačními body a výsledky palpace, určete polohu nádoby a pokryjte povrch těla nad ním gelovým nebo vazelinovým olejem. Snímač je umístěn nad tepnou bez stlačení. Pak postupně a pomalu postupuje v průběhu tepny a zkoumá obraz nádoby na obrazovce. Studie se provádí v reálném čase se současným zaznamenáváním směru a rychlosti průtoku krve. Počítačové zpracování zajišťuje příjem papírových barevných obrazů plavidel, Dopplergramu a odpovídajících digitálních indikátorů. Výzkum je nutný na obou stranách.