Normální rentgenová anatomie tenkého střeva
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Normální tenké střevo
Nejvíce fyziologická metoda umělého kontrastu tenkého střeva je orální kontrast, dosažená tím, že se ve vodě suspenduje síran barnatý uvnitř. Při procházení žaludkem a dvanáctníkem vstupuje kontrastní hmota do hubené a pak do ileu. Po 10-15 minutách po užití bária se určuje stín prvních smyčků jícnu a za 1-2 hodiny se stanoví zbývající části tenkého střeva.
Fáze plnění tenkého střeva jsou fixovány na rentgenových snímcích. Pokud je potřeba urychlit postup kontrastní hmoty, použijte silně chlazené baryum, které se odebírá v oddělených částech, nebo navíc izotonický roztok chloridu sodného. Účinek zrychlení průchodu bária je také pozorován pod vlivem subkutánní injekce 0,5 mg prostigminu nebo intramuskulární injekcí 20 mg metoklopramidu. Nevýhodou této metody výzkumu tenkého střeva je dlouhá doba trvání postupu a relativně vysoké zatížení zářením.
Všechny orální metody umělého kontrastu mají značnou nevýhodu: plnění střev je nerovnoměrné, částečné, jednotlivé segmenty nejsou na radiografiích vůbec viditelné. Výsledkem toho je, že podle výsledků ústní kontrastní je možné vytvořit pouze přibližnou představu o morfologickém stavu tenkého střeva.
Hlavní metodou rentgenového vyšetření (RTG) tenkého střeva je radiokontrastní enterokolismus.
V této studii pro rovnoměrné plnění tenkého střeva těsného pacientovi do umělé střevní hypotenze podaného léčiva podélnou střevní sondy (nebo speciální katétr) do dvanáctníku. Do sondy se nalije 600 až 800 ml vodné suspenze síranu barnatého. Normálně během 10-15 minut kontrastní masa zaplní celé tenké střevo a začne vstupovat do nevidomé. To umožňuje studovat morfologické znaky jejunu a ileu. Pro zlepšení vizualizace střevní stěny po suspenzi barya přes katétr do střeva se dávkuje vzduch, tj. E. Provádět dvojí kontrast tenkého střeva.
Jehlové smyčky jsou umístěny hlavně v centrálních částech břišní dutiny. Mají podobu úzkými proužky o šířce 1,5 - 2 cm, zubaté obrysy střeva, protože jsou rovnoměrně distribuovány úzké vybrání - odraz kruhové (kerkringovyh) slizničních řas. Samotné záhyby se vyznačují jemnými příčně a šikmo řízenými proužky, jejichž uspořádání a tvar se liší různými pohyby střevních smyček. V době průchodu kruhových vln mají záhyby podélný směr. Obecně platí, že pro jejunum je považován za charakteristický tzv. Špičatý reliéfní vzor vnitřního povrchu. Smyčky ileu jsou nižší, často v oblasti pánve. Během ileu se zužování obrysů zmenší a nakonec zmizí. Kaliber vrásek klesá z 2-3 mm ve střevě na 1-2 mm v ileu.
Poslední smyčka ileu se vyprázdní do céka. V konfluence je ileocekální chlopní (bauginieva klapka), okraje tkalcovský stav jako polotuhá oválných vybrání na obrysu slepého střeva. Dodržování střevní kličky s fluoroskopie, můžete vidět jejich různé návrhy s cílem usnadnit pohyb a promíchávání obsahu: pleťového krému kontrakci a relaxaci, peristaltiku, rytmický pohyb segmentace kyvadla. V ileu zpravidla dochází k jeho segmentaci.
Sací procesy v tenkém střevě jsou studovány pomocí radionuklidových technik. Pokud máte podezření na perniciózní anémii, zkontrolujte absorpci vitaminu B 12 ve střevě. Dlya.etogo pacient spolkne RFP: Co- 12, přičemž jeden z nich je spojen s vnitřním žaludeční faktoru (VZHF), který je vylučován v žaludeční sliznici. V jeho nepřítomnosti nebo s nedostatkem je snížena absorpce vitaminu B12 . Pak se pacientovi parenterálně podává velké množství neznačeného vitamínu B 12 - přibližně 1000 μg. Stabilní vitamin blokuje játra a jeho radioaktivní analogy se vylučují močí. Sbírat uvolněnou moči denně a určit jeho radioaktivitu, je možné vypočítat procento nasáván do 12 let. Obvykle je vylučování tohoto vitamínu močí 10-50% podané dávky. Jak bylo uvedeno výše, pacient bere dvě RFP. Vzhledem k tomu, záření z obou radionuklidů kobaltu se liší ve svých vlastnostech, to dává možnost zjistit, co je základem špatné vstřebávání vitaminu - chybí VZHF nebo z jiných důvodů (porušení absorpci ve střevě, geneticky modifikované dopravní vitaminu B 12 krevní bílkoviny, a další.).
Absorpce neutrálního tuku a mastných kyselin v tenkém střevě se hodnotí po příjmu značeného trioleátu a glycerolu a kyseliny olejové. Nejčastěji se používá k určení příčiny steatorrhoea, tj. Zvýšený obsah tuku v stolici. Snížení absorpce trioleátu a glycerinu naznačuje, že steatorea je spojena s nedostatečným uvolňováním lipázy, pankreatického enzymu. Absorpce kyseliny olejové není narušena. U onemocnění střev je narušena absorpce jak trioleát-glycerinu, tak kyseliny olejové.
Po užití těchto léků se provádí radiometrie celého těla pacienta dvakrát: nejprve bez síta a pak s olověným štítem nad žaludkem a střevem. Rádiometrie se opakuje po 2 a 24 hodinách. Asimilace trioleát-glycerolu a kyseliny olejové se posuzuje jejich obsahem v tkáních.
[