Rentgenové příznaky srdečního selhání

Kardiolog díky radiačním metodám získává rozsáhlé informace o morfologii a funkci srdce a hlavních cév, objektivní údaje o nejmenších odchylkách od normy. Na základě mnoha identifikovaných příznaků je koncipována závěrečná klinická diagnóza onemocnění. Doporučuje se zvážit příznaky patologie srdce, které je nejčastěji pozorováno praktickým lékařem. Jedná se zejména o rentgenové příznaky změn polohy, tvaru, velikosti a kontraktilní funkce srdce.

Změna polohy srdce. U zdravého člověka je srdce v přední části hrudní dutiny. Při změně polohy těla se pohybuje v rozmezí několika centimetrů a současně rotuje kolem svislé a vodorovné osy. Jednou z vrozených anomálií je pravostranná pozice srdce - jeho dextropace. Srdce může být posunuto na stranu s pleurálním výpotkem, velkou membránou kýlu nebo nádorem. Tažení srdce je často pozorováno při kontrakci plicní tkáně. Zkoumání stavu plic a bránice obvykle umožňuje snadné zjištění příčiny abnormální polohy srdce.

Změny ve tvaru srdce. Tvar srdce v rentgenovém obrazu je proměnná. Závisí to od polohy těla v prostoru a od úrovně stojící membrány. Tvar srdce není stejný u dítěte a dospělého u žen a mužů, ale obecně se srdce ve tvaru podobá protáhlému oválu, umístěnému šikmo ve vztahu k střední čáře těla. Hranice mezi stínem srdce a stínem hlavních nádob (srdeční pas) je dobře definována, obrysy srdeční siluety jsou jasně rozlišeny, ohraničeny klenutými čarami. Takový tvar srdce s jasně viditelnými oblouky je považován za normální.

Různé změny tvaru srdce v patologických stavech lze rozdělit takto: mitrální, aortální a lichoběžníkové (trojúhelníkové) formy. Při mitrální ve tvaru srdce pasu zmizí, druhý a třetí oblouk levého obrysu kardiovaskulární silueta delší a větší, než je obvyklé, se objeví v levém plicním poli. Vyšší než normální je správný kardiovaskulární úhel. V aortální formě je srdeční pás naopak ostře vyjádřen, hluboké obrysy obrysu se objevuje mezi prvním a čtvrtým obloukem levého obrysu. Pravý kardiovaskulární úhel se směšuje směrem dolů. Oblouky jsou delší a konvexnější, odpovídají aortě a levé komoře srdce.

Samotná mitrální nebo aortální konfigurace srdce ještě neprokazuje přítomnost této nemoci. Tvar srdce, blízký mitrálnímu, se nachází u mladých žen a v blízkosti aorty - u starších lidí hypersthenické ústavy. Indikace patologického stavu je kombinace mitrální nebo aortální formy srdce s jeho zvýšením. Nejčastější příčinou vzniku mitrální formy srdce je přetížení levé síně a pravé komory. Následkem toho se mitralizace srdce provádí primárně mitrálními srdečními defekty a obstrukčními plicními onemocněními, při nichž se zvyšuje tlak v malém oběhu. Přetečení levé komory a stoupající část aorty je nejčastější příčinou aortální konfigurace srdce. To vede k aortálním malformacím, hypertenzi, ateroskleróze aorty.

Difúzní léze srdečního svalu nebo akumulace tekutiny v perikardu způsobují obecné a relativně jednotné zvýšení stínu srdce. Současně se ztrácí rozdělení jeho obrysů do samostatných oblouků. Podobný tvar srdce se obvykle nazývá lichoběžníkem nebo trojúhelníkem. Vyskytuje se v difuzních lézích myokardu (dystrofie, myokarditida, myokardiopatie) nebo v přítomnosti výpotku v krku (exudační perikarditida).

Změna velikosti srdce. Změna velikosti srdečních komor je důležitým znakem patologického stavu. Rozšíření komor je detekováno pomocí rentgenových metod. To je nejvíce dostupné u ultrazvukových a radiografických studií. Celkové zvýšení srdce může nastat v důsledku výdechu v perikardu nebo v důsledku expanze všech komor srdce (kongestivní kardiopatie). Ultrazvuk může okamžitě rozlišovat mezi těmito dvěma stavy.

Mnohem častěji je nutné diagnostikovat rozšíření jednotlivých komor srdce. Opět platí, že v této oblasti má primární význam echografie (metoda M nebo sonografie). Rentgenové známky zvýšení počtu jednotlivých komor srdce jsou prodloužení a velká konvexita odpovídajícího oblouku na rentgenografu.

Změna srdečních kontrakcí. Použitím technik záření může být odhad frekvence srdce a cév pulsace frekvence, hloubky a porazit rychlost, rychlost srdeční stěny pohyb v době redukce, směr pohybu (normální nebo paradoxní), vzhled dalších kontrakcí a relaxací, změny tloušťky srdeční stěny v okamžiku kontrakce a relaxace . Všechny tyto příznaky srdečního onemocnění obvykle stanovena na sonografie, zřídka, při neexistenci možnosti jeho realizace pomocí skiaskopie. Obvykle je rozsah pohybu stěny levé komory 10-12 mm a pravý - 4-5 mm.