Metoda vyšetření žil dolních končetin

Pro ultrazvukové vyšetření je povinný systém hlubokých a povrchových žil obou dolních končetin. Hluboké žilní systém je běžný a hluboké stehenní žíly, povrchní stehenní Vídeň, Vídeň stehno, všechny skupiny hlavních žilách nohou a žilách nohou. Nyní má přítomnost senzorů působících v rozsahu 5-13 MHz, můžeme svobodně prozkoumat všechny hlubokých žilách dolních končetin z tříselné vazu na zadní straně žíly a povrchu chodidla nohy.

Pro studium žil stehen, popliteální žíly, žíly tibie, stejně jako velké a malé subkutánní žíly použijte lineární senzor s frekvencí 5-15 MHz. Pro vizualizaci iliakálních žil a dolní vena cava se používá konvekční senzor s frekvencí 3,5 MHz. Při skenování dolní duté žíly, iliace, velké safénní žíly, femorálních žil a žil dolní nohy je pacient v poloze na levé straně na zádech. Studie popliteálních žil, žil horní třetiny holení a malá žilní žíla se provádí v poloze na levé straně. Ve druhém případě je pacient vyzván, aby položil nohy na špičku a poskytl relaxaci zadní skupině nohou a stehenních svalů. Při syndromu silné bolesti nebo neschopnosti pacientů přijmout potřebnou pozici se provádí studie popliteální žíly s pomocí sestry (lékaře), která zvedá nohu pacienta. Sádrové obvazy se před zkouškou odříznou.

Hloubka skenování, zesílení ozvěn a další parametry studie jsou pro každého pacienta individuálně vybírány a zůstávají v průběhu celého průzkumu nezměněny, včetně pozorování v dynamice.

Akustický gel se nanáší na kůži nad vyšetřovanou žílou. Žíly hlubokého žilního systému odpovídají anatomicky na tepnách dolních končetin. Povrchové žíly (velké a malé subkutánní žíly) neodpovídají arteriím a leží v fascích, které dělí povrch a hluboké tkáně.

Skenování je zahájeno v průřezu, aby se vyloučila přítomnost plovoucího vrcholu trombu, jak dokazuje úplný kontakt žilních stěn během komprese světla čidlem. Poté, co se ujistěte, že neexistuje volně plovoucí vršek trombu, kompresní sonda prochází od segmentu k segmentu, od proximálního k distálním segmentům. Navrhovaná metoda je nejpřesnější nejen pro detekci, ale také pro stanovení rozsahu trombózy (vyjma iliakálních žil a dolní žíly, kde se DCC používá pro propustnost žil). Podélné skenování žil potvrzuje přítomnost a vlastnosti venózní trombózy. Dále se podélný řez používá k nalezení anatomické fúze žil.

Pro studium žil dolních končetin jsou zpravidla používány tři režimy. V režimu B se odhaduje průměr žíly, zhroucení stěn, lumen a přítomnost ventilů. V režimu barvy (nebo energie) se zjistí úplné vyfarbení lumenů žil, přítomnost turbulentních toků. V režimu spektrální Dopplerovské ultrasonografie je stanovena fáze průtoku krve.

Na zádech pacienta v oblasti inguinální vaz lotsiruetsja společné stehenní žíly pod tříselné vazu vizualizované sapheno-femorální anastomózy společné stehenní žíly a velké safenózní. Při přemísťování snímače se fúze femorální žíly a femorální žíly do společné femorální žíly spojí. V této poloze snímače je hloubka femorální žíly obvykle viditelná pouze v proximální části. Femorální žíla je definována po celé přední střední stehenní ploše. Poplitealská žíla je vyšetřována z regionu popliteal fossa. Přesunutím senzoru distálně dochází ke skenování proximálních částí krevních žil. Přední tibiální žíly se nacházejí na anterolaterálním povrchu holenní kosti, mezi tibiálními a fibulárními kosti. Zadní tibiální žíly jsou vizualizovány z předního mediálního přístupu podél okraje holenní kosti. Tubulární žíly se nacházejí ze stejného přístupu jako zadní tibiální žíly, když se senzor přesune blíže k gastrocnemiusu.

Výzkum prováděný velký safény z sapheno-femorální spojení na úrovni mediálním kotníkem na anteromediální povrchu stehenní a holenní kosti. Počínaje úrovní Achillovy šlachy se skenuje malá subkutánní žíla podél středové čáry holenní kosti až po popliteální žílu.

Vyšetření dolní vény cvávy začíná od proximální části, od pravé síně, přesunuje snímač distálně podél žíly, a to celou cestou. Pro vizualizaci iliakálních žil je senzor umístěn do série přes projekci pravé a levé nádoby. Pro podrobnější hodnocení dolní žilní žíly a levé ilické žíly je studie doplněna (pokud je to možné) otáčením pacienta na levou stranu.

Normálně je lumen žíly anechoický, stěny žíly jsou elastické, tenké, při provádění kompresních testů spadnou. Venózní ventily v lumenu, "spontánní efekt kontrastní ozvěny" lze určit. V režimu barevného a energetického kódování je světlovod dokonale zafarben. Se spektrálním Dopplerem se zaznamenává fáze synchronizovaná s průtokem krve dýchání.

Po vyloučení narušení propustnosti žil v systému dolní duté žíly se provádí analýza funkce chlopenního aparátu a detekce všech veno-venózních refluxů. Zkouška se provádí v horizontální a vertikální poloze pacienta. Byl použit Valsalva vzorek se standardními hodnotami expiračního tlaku a testem pro proximální kompresi. Průzkum je prováděn lineárním snímačem s frekvencí 7,5 až 10 MHz. Při určování funkce ventilového zařízení se provede test Valsalva. Pacient je požádán, aby provedl maximální inspiraci při současném namáhání po dobu 0,5-1,0 s a udržování intraabdominálního tlaku po dobu 10 sekund. U zdravých lidí dochází k oslabení žilního krevního toku s inspirací, úplným zmizením během napínání a zvýšením průtoku krve následným výdechem. Nedostatek ventilů vyšetřované žíly je indikován vznikajícím retrográdním průtokem krve při napínání.

Proximální komprese poskytuje informace podobná Valsalvově manévru v případech opravit provádět Valsalvův manévr nebo výzkumných oddělení popliteal žíly blíže k produkci stlačení části ventilu žíly během 5-6 sekund. Pokud ventily selhávají, dochází k retrográdnímu průtoku krve.

Chcete-li zjistit příznaky chlopňové nedostatečnosti, můžete použít testy na respiraci a kašel. Vzorek dýchacího ústrojí provádí pacient nejhlubší dech, zkouškou kašle - sérii pohybů kašla, což vede k vzniku retrográdního krevního oběhu v přítomnosti patologie ventilového přístroje.

V povrchových žilách se nejprve vyhodnotí stav osteálního ventilu velkých saphenózních žil a pak všech ostatních ventilů v této žíle po celé délce. V malé safenózní žíle - stav ventilů v ústech a v celé nádobě.

V hlubokém žilním systému se zkoumá ventilový přístroj v povrchové femorální žíle, popliteální žíle, žilách, hlubokých žilách holeně. To znamená, že je vhodné zkoumat ty ventilové struktury žil dolních končetin, které jsou podrobeny chirurgické korekci. Samozřejmě jsou zkoumány i všechny perforované žíly, které byly během vyšetření prozkoumány kvůli jejich chlopňové nedostatečnosti.

[1], [2], [3], [4], [5],