Duplexní skenování tepen dolních končetin

Současná lokalizace léze cév dolních končetin a vyhodnocení hemodynamických důsledků stenózy na základě neinvazivních technik bylo možné díky vývoji ultrazvukové technologie. Naděje spojené s získáním dvourozměrného černobílého obrazu nádoby v režimu B v reálném čase se nezjistily. Ukázalo se, že některé aterosklerotické plaky a intravaskulární tromby produkují stejný akustický odraz jako krev, kvůli němuž nemohou být detekovány. Duplexní skenování s CDC, realizované v moderních ultrazvukových skenerech, je moderní a informativní diagnostická technologie, která umožňuje získat objektivní informace o stavu struktury velkých, středních a malých plavidel a jejich funkcí.

Podle mnoha renomovaných expertů, která se odráží v materiálech mezinárodním kongresu angiologické, která se konala v Londýně v roce 1995, duplexní skenování by měl být hlavní způsob diagnózy cévních onemocnění a „zlatý standard“ pro ostatní techniky.

B-Režim obrazu ukazuje na tepny pod studii zhodnotit anatomické znaky definované cévní stěny vodního kamene a čidlo určené Doppler v tepnách průtokových vizualizované centrum pro analýzu krve charakteristik. V CDC červená barva označuje průtok směřující ke snímači, modrý z něj. Vzhledem k tomu, barevný obraz je položený na černou a bílou v reálném čase, tepna může být vnímáno jako pulzujících červených lumen, trombu nebo aterosklerotického plátu - jako černým okrajem, který výjimečným lumen a stenózou husté - jako bílý projekci. Pro přepočet frekvenčního posunu dopplerovského kmitočtu je nutné znát úhel mezi ultrazvukovým paprskem a krevní cévou. Většina moderních duplexních systémů poskytuje měření úhlů přímo z černobílého obrazu nádoby. Kurzor je zarovnán podél osy nádoby a přístroj automaticky vypočítá rychlost průtoku krve.

Diagnostické schopnosti duplexního skenování jsou rozšířeny díky zavedení metody EHD. Metoda je založena na analýze amplitudy vibrací ultrazvuku odražených od pohybujících se objektů. Na rozdíl od CDC metoda EHD není příliš závislá na úhlu mezi ultrazvukovým paprskem a krevním oběhem, je citlivější, zvláště pro pomalé toky a je šumově odolnější.

Duplexní snímač obsahuje samostatné krystaly pro zobrazování a určení rychlosti Doppleru. Nízkofrekvenční snímače jsou schopny vizualizovat struktury v hloubce až 20 cm, proto jsou pro vyšetřování aorto-ileální zóny sondy s frekvencí 2,5 a 3,5 MHz. Tyto snímače mají však omezené rozlišení a nízkou citlivost při snižování průtoku krve. Při studiu povrchových cév dolních končetin se doporučuje použití lineárních čidel s frekvencí 5, 7 a 10 MHz.

Duplexní skenování arterií dolních končetin se provádí v horizontální poloze pacienta na zadní straně. Mnoho lidí raději zahájí studii s příčným skenem, aby získalo obraz BIA poblíž okraje. OBA, PBA a počáteční segment GBA jsou obvykle dobře vizualizovány. Popliteální tepna je ztracena, když pacient leží na žaludku. Zadní a přední tibiální tepny jsou dobře viditelné pod poplitealní fossa, ale tyto větve jsou úzké, a proto v mnoha případech obtížně přístupné pro dobrou vizualizaci. V těchto nádobách je také obtížné získat odpovídající Dopplerovy signály. Hodnota duplexního skenování se proto snižuje, pokud je umístění pod úrovní popliteal.

Nejčastější v klinické praxi při poškození tepen dolních končetin duplexní skenování odhadu přijímaného aortofemorální iliakální, femorální-podkolenní segment a hluboké stehenní tepny.

Přestože řada postižení oboustranné skenování charakterizovat poruch periferní cirkulace, neinvazivní, bezpečné pro pacienta, možnost opakovaného studií, vysoké množství a vysoce kvalitní informace o povaze a rozsahu poškození cévního lože, dobře známé výhody ve srovnání s angiografie, aby tato metoda prioritou periferní vaskulární poruchy klinika.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]