Dopplerografie mozku u dětí

V současné době používají v neonatologii duplexní Doppler systém, který umožňuje, aby ultrazvukové mozkové řezy k vizualizaci dutinu cévy stanovit objem kontrolního a získat dopplerograms odráží průtok krve v nádobě. Ultrazvukové přístroje s mapováním barev (energie) Doppler (CDM) umožňuje zvolit optimální polohu pro umístění objemu vzorku ve velkých mozkových tepen měřit rychlost s minimální chybou, a získat obraz žilních cév v mozku. Výhodou technologie barevného dopplerovského mapování energie (EHD) je relativní nezávislost na úhlu insonace, stejně jako rychlost a směr toku. Výrazné zvýšení informačních schopností má trojrozměrný způsob rekonstrukce, který dává příležitost získat představu o prostorovém uspořádání a formě plavidel. Pro lepší charakterizaci průtoku krve, zejména při nízkých rychlostech, se používá metoda B-flow.

V neonatologii je nejčastěji používaný index rezistence, který určuje periferní cévní rezistenci. Index je poměrně informativní, protože nezávisí na průměru nádoby a velikosti úhlu insonace. Pro zajištění standardních podmínek pro provedení Dopplerovy studie je třeba dodržovat následující pravidla:

1. Studie by měla být provedena za předpokladu, že novorozenec zůstane v klidu, nejlépe ve stavu fyziologického spánku, 1-1,5 hodiny po krmení, při zachování optimální tělesné teploty a ventilačních režimů.
2. Použijte nízkopásmový filtr (100 Hz).
3. Rozměry řídícího objemu jsou 2 až 3 mm, což zcela uzavírá lumen nádoby a zabraňuje ukládání signálů z těsně umístěných nádob.
4. Studie by měla být provedena při minimálních hodnotách úhlu slunečního záření.
5. Vyberte nejpravděpodobnější části nádoby, dále od bifurkace, aby se zachoval laminární tok krve.

Dopplerovská studie průtoku krve se provádí v největších tepnách mozku: vnitřní karotid, přední, střední, zadní a hlavní, které jsou definovány jako pulsující echopozitivní struktury. Použití režimu DCM nebo EHD velmi zjednodušuje vyhledávání a vizualizaci tepen.

Přední mozková tepna. Nejpohodlnější a nejjednodušší polohou pro jeho detekci je sagitální úsek přes velký fontanel. Obvykle jsou pravé a levé přední mozkové tepny umístěny velmi blízko sebe, což znemožňuje jejich rozlišení jako samostatné cévy. Tyto tepny mohou být viditelné samostatně použitím režimu EHD. Pro průtoky je referenční hlasitost nastavena na kolena nebo corpus callosum v proximální části arterie zakřivení kolem struktury, je úhel mezi osou nádoby a ultrazvukového paprsku je minimální.

Vnitřní karotidová arterie (distální segment). Pro registraci průtoku krve za použití vertikální části nádoby po jejím výstupu z krční kanálu na úrovni turecké sedlo, jak je dále nad přední procesu klínu, je rozdělen na přední a střední mozkové tepny. 

Hlavní tepna. Zkontrolujte v prostředním sagitálním řezu na čelní ploše mostu nebo v koronární rovině několik milimetrů za místem vnitřní krční tepny.

Střední mozková tepna. Hlavním vodítkem při hledání arterie je boční bradavka na hranici frontálních a temporálních lalůček. Nejúspěšnější úhel jeho ozonování je dosažen axiálním přístupem.

Vyšetření všech výše uvedených tepen u novorozenců je často obtížné kvůli jeho úzkosti, plaku a / nebo závažné resuscitaci dítěte. Jako screening je přípustné použít údaje získané pouze z přední mozkové tepny, protože normálně závislé úhlové parametry se ve výše zmíněných cévách nepatrně liší. U novorozenců se nezjistila asymetrie parametrů krevního toku v hlavních tepnách pravé a levé mozkové hemisféry.

Pomocí zařízení s funkcí EDC v koronární rovině lze získat kompletní obraz arteriálního kruhu velkého mozku, včetně středních, zadních spojovacích, zadních tepen a proximálních částí obou předních mozkových tepen. Při provádění dopplerovského průzkumu je třeba mít na paměti, že existují individuální rozdíly ve struktuře cerebrálního cévního systému. Proto neexistují absolutní standardy lineární rychlosti průtoku krve (LSC) ve nitrolebečních tepnách, ačkoli N. Bode dává podrobnou tabulku těchto ukazatelů u dětí od narození do 18 let. Jednotlivé prvky mají také lebku a velikost velkého fontanelu. Proto se doporučuje porovnat absolutní rychlosti rychlostí v dynamice jednoho dítěte, získané stejným výzkumným pracovníkem, na stejném zařízení. Spolehlivější jsou indexy úhlu indexů odporu a pulsace (IR, IP).

Žíly mozku. Přestože příprava velkých novorozeneckých mozkových venózní komunikaci možné pomocí oboustranné skenování průtok krve spektrální signály DRC značně usnadňuje jejich kontrolu. Když může být při použití režimu EDC zviditelnit pomocí velké fontanely, v sagitální rovině, v corpus callosum, po střeše komory III dvě velké vnitřní mozkové cévy, žíly Galen ve slučování, což není vždy přesně v polovině, a odmítl častěji vpravo. Dále podél středové čáry nad mozkem je přímá sinus; těsně pod lebeční kosti a velké fontanely - nadřazený sagitální sinus. Velmi vzácně jsou nalezeny spodní sagitální a příčné dutiny. Odhad průtoku krve, je také možné v žilách hlavy nucleus caudatus a thalamo-striatální žíly jsou zobrazovány v parasagittalnoi snímací rovině.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]