Ultrazvuk povrchních žil dolní končetiny
Naposledy posuzováno: 19.10.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Ultrazvuková dopplerografie povrchových žil
Zkouška žilní insuficience
Ačkoli žilní ventily a mohou být zobrazeny s Ultrazvuková diagnostika žilní nedostatečnosti, vztaženo na nepřímé známky proximálních Jak tlak stoupá během komprese nebo vzorek Valsalvově pacienta ručně lékař pokusí zaregistrovat distální refluxní signál, který normálně zabraňuje žilní ventily. Kompletní křečové žíly začínají poruchou na úrovni koncového ventilu a postupují s časem na distální hladiny. Výsledkem je, že krev vyplňující povrchní oslabené žíly pochází z hlubokého žilního systému. Zvýšením proximální tlaku (například při manévru Valsalvově) hluboké žilní ventily jsou uzavřeny, když je hluboká žilní systém zachován, což vede k varu pod zpětným chladičem existuje pouze mezi žíly a povrchem nejbližší bližší ventil hlubokých žil. Tento segment může být dostatečně velká, v případě většího saphena, ale mnoho ventily v podkolenní žíly, která je velmi malé množství zpětného toku. V důsledku toho je mnohem obtížnější zjistit křečové žíly v malém saphenózním žílu než ve velkém.
Nejbližší insolventní ventil je proximální bod refluxu nebo proximální okraj žilní nedostatečnosti. První vyvážený ventil křečové žíly je distální bod refluxu. Proximální a distální refluxní body umožňují klasifikaci subkutánní varikózy. Proximální bod varu pod zpětným chladičem se obvykle skládá z nefuntsionalnogo podkožní stehenní ventilu (plné podkožní varixy Level distální bod varu pod zpětným chladičem určuje závažnost a umístění varixů podle Hach klasifikace: stupeň I - proximální femur, stupeň II - distální stehenní kost, rozsah III - proximální tibie oddělení. Stupeň IV -. Podobně distální holenní oddělí klasifikace třístupňový aplikován na malé safenózní žíly proximálně Pokud je bod umístěn distálně k terminálovému Připojení zpětným ventilem. Kožní varikóza je klasifikována jako neúplná.
Ultrazvuková anatomie
Most podkožní Vienna začíná od mediálního okraje nohy, ležící před vnitřním kotníkem a vlévá se do stehenní žíly cca 3 cm pod tříselné vazu. Existují provedení, ve kterém je uspořádán velký podkožní Vídeň proudí do povrchní žíly v epigastriu (abnormální ukončení proximálním) do femorální žíly nebo venózní nižší fúze (distální abnormální zakončení).
Malá saphenózní žíla začíná na bočním okraji nohy, stoupá za mediální malleolus a spadá do popliteální žíly 3-8 cm nad kolenní čárou. Terminálová sekce malého safenózního žílu se nachází podfázicky a není k dispozici pro studium. Obvykle jsou velké a malé saphenózní žíly úzké k okraji (příznak "teleskopu"). Potrubí není zúžené nádoby s přímým průtokem krve je známkou extrafascial kollateralizatsii hluboké žilní trombózy, zatímco trubkový zásobník s průtokem krve reverzní naznačuje žilní nedostatečnost. Výrazné snížení rychlosti průtoku krve v neudržitelných žilách může způsobit přítomnost spontánních intraluminálních ozvěn. Tato ozvěna zmizí po stisknutí senzoru.
Metodika výzkumu
Pacient je vyšetřen ve standardní pozici s uvolněnými nohami. Další možností: noha může být ohnutá a spuštěna přes okraj vyšetřovací tabulky pro křečové žíly pod kolenním kloubem. Po zjištění koncových úseků podkožních žil se zvyšuje proximální tlak na snímači, aby se posoudil funkční stav ventilů. Vzorek se opakuje na několika úrovních, aby se zjistila distální hranice venózní nedostatečnosti. Žilní komprese se provádí proximálně během Valsalva manévru, jeho účel - řešit otázku, zda se jedná o nedostatek podkožních žil přímo, nebo existují další aspekty (nedostatek bočních větví a perforační žíly). U pacientů s nekompletními křečovými žilami je tedy definován proximální okraj žilní nedostatečnosti. Nedostatek perforovaných žil může být vizualizován pomocí ultrazvukové dopplerografie. Není potřeba bandáž, jako u kontinuálního vlnového Dopplera. Skenovat celou končetinu s cílem nalézt nekompetentní perforační žíly není praktické, by měla být studie omezen na klinicky podezřelé oblasti (např puchýřků území, typické kožní změny).