Lékařský expert článku
Nové publikace
Příčiny zvýšení a poklesu cholinesterázy
Naposledy posuzováno: 19.10.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Referenční hodnoty (norma) aktivity cholinesterázy v séru jsou 5300-12900 IU / l.
V lidských tkáních, existují dva různé typy enzymu: acetylcholinesterázu ( „true“ cholinesterázy), lokalizované zejména v nervové tkáni, v kosterních svalech a v nízké koncentraci v erytrocytech; a syrovátka nebo pseudocholinesteráza, která je široce distribuovaná, přítomná v játrech, pankrease, vylučovaný játry v krvi. Sérová cholinesteráza je enzym, který katalyzuje hydrolýzu acetylcholinu.
Stanovení aktivity cholinesterasy v séru největšího klinického zájmu pro diagnózu otravy organofosforové insekticidy a toxických látek, jakož i ukazatel proteinu syntetické jater a detekce atypických variant enzymů (dibukain rezistentní forma).
Otrava organofosforovými látkami a insekticidy je doprovázena výrazným poklesem aktivity cholinesterázy. Prudce klesá u těžkých chronických onemocnění jater, zejména u cirhózy. Výrazné snížení aktivity cholinesterázy je také pozorováno u rozsáhlých blastomatózních jaterních lézí. V počátečních stadiích obstrukční žloutenky je velmi zřídka zjištěn pokles aktivity cholinesterázy.
Prudký pokles aktivity cholinesterázy - typický projev poruch proteinu syntetické funkce jater u pacientů s virovou hepatitidou rozvoji akutního selhání jater, stupeň jeho omezení, je nepřímo úměrné závažnosti onemocnění. Nejnižší hodnoty jsou zaznamenány u pacientů několik dní před vývojem jaterní komety. Nicméně dlouhý poločas sérové cholinesterázy (7-10 dní) snižuje jeho schopnost diagnostikovat akutní jaterní nedostatečnost.
U infarktu myokardu je zaznamenán prudký pokles aktivity cholinesterázy ke konci prvního dne onemocnění, který je způsoben šokem vedoucím k závažnému poškození jater.
Nedávno se studie tohoto enzymu široce používá k monitorování použití relaxancií v chirurgické praxi. Curariform látka (suxamethonium jodid, atd.) Používá se v chirurgii k uvolnění svalů, obvykle rychle zničen, přednostně krevním séru cholinesterázy. Vážné následky používání těchto prostředků (prodloužené apnoe, cholinergní šok) jsou možné, jak v získaným deficitem cholinesterázy (často s chronickým onemocněním jater), a ve své vrozené vady.
U nefrotického syndromu je pozorováno zvýšení aktivity cholinesterázy, což je spojeno se zvýšením syntézy albuminu játry v důsledku rychlého úbytku jemně dispergované frakce bílkovin v moči. Zvýšení cholinesterázové aktivity je také někdy pozorováno při obezitě a exudační enteropatii.
Mírné zvýšení aktivity cholinesterázy je někdy možné s arteriální hypertenzí, diabetem, tetanem, choreou, maniodepresivní psychózou, depresivními neurózy, úzkostí.