Příčiny zvýšení a poklesu homocysteinu
Naposledy posuzováno: 19.10.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Vysoké koncentrace homocysteinu jsou nejdůležitějším faktorem v časném vývoji aterosklerózy a trombózy. Hyperhomocysteinémie je zjištěna u 13-47% pacientů s IHD. V současné době se jako marker pro vývoj IHD používá stanovení koncentrace homocysteinu v séru. Vysoká koncentrace homocysteinu v krvi u pacientů s IHD je jasným zdrojem akutních epizod, které mohou vést k úmrtí. Podle závažnosti hyperhomocysteinémie rozdělen na snadnou (15-25 pmol / l), střední (25-50 mikromol / L) a těžký (50-500 mikromol / L). Pacienti CHD s koncentrací homocysteinu pod 10 mmol / l stenózou koronárních tepen je obecně nižší než 50%, s 10-15 mol / l - 80%, vyšší než 15 mmol / l - 90%.
Vrozená homocysteinurie je monogenní metabolická porucha způsobená nedostatkem methylentetrahydrofolátreduktázy. Koncentrace homocysteinu v krevní plazmě (50-500 μmol / l) a jeho vylučování v moči jsou u pacientů významně zvýšeny.
Heterozygoti vadou koncentrace cystathionin-β-syntázy homocysteinu v krvi je v normálním rozsahu, takže k identifikaci onemocnění použít zkoušku zatížení methioninem. Tento test se provádí ve dvou fázích. Zpočátku byla provedena kontrolní studie. Vzorek krve bezprostředně po snídani a po 2, 4, 6 a 8 hodin. V normálních přechodné zvýšení maximální koncentrace homocysteinu účtů pro interval mezi 4 a 8 hodinami. Poplatek bezprostředně před zatížením a po 2 Druhý den se krev pro výzkum, 4, 6 a 8 hodin po perorálním podání methioninu (100 mg / kg). Zkouška se považuje za pozitivní, pokud koncentrace homocysteinu v krvi během tohoto časového intervalu překračuje výsledky kontrolní zkoušky o množství rovnající se nebo větší než 2 standardní odchylky.
V současné době jsou aktivně diskutovány mechanismy, které určují roli zvýšené koncentrace homocysteinu v krvi v patogenezi aterosklerózy. Byla zjištěna negativní korelace mezi koncentracemi homocysteinu a folátu v krvi, stejně jako vitamíny B 6 a B 12. Nedostatek těchto látek v těle je doprovázen zvýšením koncentrace homocysteinu v krvi. Použití při léčbě pacientů s hyper-homocysteinemií foláty, vitamíny B 6 a B 12 (kofaktory metabolitů metabolismu methioninu) ukázaly svou účinnost. Při účinné léčbě by koncentrace homocysteinu v séru neměla překročit 10 μmol / l.
Hyperhomocysteinemie může být také projevem nádorového procesu, zejména rakoviny prsu, vaječníků a slinivky břišní rakoviny, ALL. Zvýšení koncentrace homocysteinu v séru může hypotyreóza, těžká psoriáza, chronické podávání léků, teofylin, estrogensoderjath antikoncepce, cytostatika (metotrexát) a antiepileptik (fenytoin, karbamazepin), v důsledku metabolických poruch a absorpce vitaminu B 12 a kyseliny listové.