Laktační mastitida

Laktární mastitida je zánět mléčné žlázy (většinou jednostranný) během laktace v poporodním období.

Rozvíjí se častěji po 2-3 týdnech. Po porodu.

[1], [2], [3], [4]

Příčiny laktační mastitida

Ve většině brány infekcí jsou popraskané bradavky, prsních žláz kanálů během kojení nebo dekantací mléka (patogen pronikání intrakanakulyarnoe). Velmi vzácně se patogen rozšiřuje z endogenních ložisek.

Rizikové faktory pro laktační mastitidu:

• popraskané bradavky;
• laktostázy.

Trhliny z bradavek se mohou objevit kvůli malformacím bradavek, nesprávným způsobem kojení, hrubým projevem mléka.

[5], [6],

Symptomy laktační mastitida

Při laktostáze je možné zvýšit tělesnou teplotu až na 24 hodin. Pokud je to více než 24 hodin, pak by tento stav měl být považován za mastitidu.

Podle povahy zánětlivého procesu se rozlišuje laktační mastitida:

• serózní;
• infiltrativní;
• purulentní;
• infiltračně purulentní, difúzní, nodulární;
• Purulentní (abscessing): furunkulóza areola, abcesní areola, absces v hloubce žlázy, absces za žlázou;
• phlegmonous, purulent-necrotic;
• gangrenózní.

Lokalizací ohniska se laktální mastitida stává: subkutánní, subreolární, intramamární, retromamární a celková. Klinický obraz se vyznačuje mastitidy: akutním nástupem, těžké intoxikace (slabost, bolesti hlavy), zvýšení tělesné teploty na 38-39 ° C, bolest v oblasti hrudníku, který se zvyšuje s krmením nebo dekantací. Zvětšuje se mléčná žláza, zaznamenává se hyperémie a infiltrace tkání bez jasných hranic. Tento obraz je typický pro serózní mastitidu. Při neúčinné léčbě po 1-3 dny se serózní mastitida stává infiltračním. Při hmatném, ostře morbidním infiltrátu je definována lymfadenitida. Doba trvání této fáze je 5-8 dní. Pokud se infiltrát nevyrovná na pozadí léčby, dochází k jeho vyčerpání - purulentní mastitida (absces).

Dochází k nárůstu lokálních příznaků zánětu, významného zvýšení a deformace mléčné žlázy. Je-li infiltrat umístěn mělký, pak když je hnojení určováno fluktuací. Infiltrovat hnisání nastane přes 48 až 72 hodin. V případě, že více abscesy infiltráty, mastitida zvaných absces v prsu. Tělesná teplota - 39 až 40 ° C, zimnice, těžká slabost, intoxikace, prsní žlázy se značně zvyšuje, nemocně, pastovitý, vyjádřeno i žilní síť povrchových, infiltrovat zabírá téměř celou žláza, kůže nad postiženou oblast oteklé, lesklý, červené, s modravý stín, často s lymfangitidou. S flegmonózní laktační mastitidou je možné zobecnit infekci přechodem na sepse.

[7], [8], [9], [10]

Diagnostika laktační mastitida

Diagnostika laktační mastitidy je založena na následujících datech:

• klinické: vyšetření prsu, hodnocení klinických příznaků, stížnosti, anamnéza;
• laboratoř: analýza celkového krve (leukogram), obecná analýza moči, bakteriologické a bakteriologické vyšetření exsudátu, imunogram, koagulogram a biochemie v krvi;
• instrumentální: ultrazvuk (jedna z důležitých metod diagnostiky mastitídy).

[11], [12], [13]

Léčba laktační mastitida

Léčba laktační mastitidy může být konzervativní a chirurgická.

Antibiotická léčba by měla být zahájena s prvními příznaky onemocnění, což pomáhá zabránit rozvoji hnisavého zánětu. Když kojení mastitidy serózní problém kojení se řeší individuálně. Třeba vzít v úvahu: na přání matky, anamnéza (např historie hnisavý mastitidy, četné jizvy na prsou, prsní protézy), antibiotika, tyto bakteriologické a mikroskopickým vyšetřením exsudátu, přítomností a závažností popraskané bradavky. Počínaje infiltrative mastitidy kojení je kontraindikováno, protože skutečnou hrozbu infekce na dítě a kumulativního nahromadění antibiotika v jeho těle, ale kojení může být udržován pumpováním.

Při neexistenci účinku konzervativní terapie mastitidy po dobu 2-3 dnů a výskytu příznaků purulentní mastitidy je indikována chirurgická léčba. Chirurgická léčba se skládá z radikálního řezu a adekvátní drenáže. Současně pokračují v provádění antibiotické terapie, detoxikace a desenzitizující léčby. Včasná chirurgická léčba laktační mastitidy může zabránit progresi procesu, rozvoji SIRS.

Prevence

Prevence mastitidy po porodu je školení žen v pravidlech kojení a dodržování pravidel osobní hygieny. Je nutná včasná detekce a léčba trhlin bradavek a laktostázy.

[14], [15], [16]