Kochleovestibulární poruchy u poranění krku: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

V patogenezi řady labirintopaty, spolu s osteochondróze snondilezom krční páteře, zalomení, a další abnormality vertebrální tepny, je úloha akutní a chronické poranění krku způsobuje poškození krevních cév a nervů, které hrají důležitou roli ve vnitřním funkci ucha (vertebrální tepny, krční sympatická plexus a kol.). Toto ustanovení bylo formulovány a od A. De Klein (1927) popsal fenomén cervikální závrať, a W. Birch Roshen (1949), popisuje některé příznaky vestibulární dysfunkce zranění krku.

Patogeneze a klinický obraz kochleovestibulárních poruch u poranění krku. Zranění krku je rozdělena na chronické a akutní.

Chronické poškození dochází, když část mechanických vlivů na anatomických struktur krku, působit žádné zjevné poškození šlach, chrupavek a kostí přístroje krční páteře. Tyto účinky jsou způsobeny buď interně výrobní polohy těla a hlavy, nebo podle příslušných tříd sporty (montážní práce v úzké a nízké prostory, box, zápas, a m. P.). Vyvíjející se symptomy, kromě chronické radikuloalgii, vykazuje známky syndromu Martlenda - traumatické encefalopatie vyplývající z profesionálních boxerů v důsledku toho způsobí zranění hlavy a krku, projevující se ztrátou paměti, pomalé myšlení a roztroušenou mozkovou sklerózou, což vede k parkinsonismu, nebo dokonce na znamení, podobné příznaky Alzheimerovy choroby), v kombinaci s příznaky obratle-bazilární cévní nedostatečnosti. Známky obratle labyrintu dysfunkce a Martlenda syndromu pozorované v chronické expozice celkovým vibracím v oblasti páteře vyjádření stupně onemocnění vibrací.

Tito pacienti si stěžují na bolesti hlavy, nespavost, podrážděnost, časté záchvaty závratí. Vykazují známky vegetačně-vaskulární dystonie, zvýšené citlivosti na zrychlení při současné hyporeaktivitě na provokativní testy a ztrátě sluchu v různých stupních.

Nastane akutní poranění krku, když se náhle nuceni ohnutí, rozšíření a kroucení krkem, s ostrým bočního posunu hlavy způsobené úderem, pádem z výšky na nohou nebo hlavou. Thin zranění výkřik krku dochází při náhlé nucený ohnutí nebo prodloužení hlavy, zatímco poškozené svaly a vazy na krku, protáhnout horní části míchy, někdy je modřina na krční obratel poslední zub II. Typickou lokalizací traumatu cervikální páteře jsou obratle V-VIII. V této oblasti jsou nejčastější spinální dislokace. Nejčastěji se trauma cervikální páteře vyskytuje, když je krk napnut, například při zavěšení během výkonu nebo sebevraždě.

U poranění krční míchy je poškození v důsledku přímého vystavení těl obratlů nebo kostní fragmenty. Když tento narušen krevní oběh a lymfatický tok, a plášť, který má intracerebrální krvácení, otok a otok mozkové tkáně. Rozsáhlé hematom v lebky v oblasti foramen Magnum mogug zjevně prvky Laruelya syndrom - zlepšení vnutricherpnogo tlaku, paroxysmální bolest v krku, zvracení centrálního původu, křeče krčních svalů, torticollis, tachypnoe, spastické polykání, jako maska obličej, městnavé optický disk, negativní test (příznak) Kvekenshtedta (vzorek odhalil příznaky poruchy cirkulace mozkomíšního moku - u zdravých lidí zvyšuje kompresi krční žíly intrakraniálního tlaku, jak o tom svědčí časté kapiček výboje v lumbální punkce, s kompresí centrálního kanálu v foramen velké láhve nádoru nebo hematomu zvýšená frekvence klesne nenastane, mozkomíšní mok) - nebo syndrom foramen velké láhve. Poranění krku může způsobit reperkussionnoe porážku různých oddělení mozkového kmene (degeneraci neuronů v bočním vestibulární jádra, retikulární formace, a dokonce i červené jádro).

Poranění vertebrální arterie vede k vývoji malých aneurzmatů nebo k tvorbě posttraumatických aterosklerotických plaků, které způsobují arteriální stenózu.

Symptomy krvácení z krku se skládají ze tří období: akutní, subakutní a období zbytkových jevů.

Akutní fáze je charakterizována číslem ihned dochází po traumatu, jako je Charcot trojice příznaků (intenzivního protřepávání, pronášení řeči, nystagmus - hlavní příznaky roztroušené sklerózy), jakož i bolesti hlavy, bolesti v krku na pohmat a pohybu, závratě, spontánní nystagmus, hyperacusis, ušních šelestů , různé autonomní poruchy.

Diagnóza poruchy labyrintu v tomto omezeném doba studia sluchu kamertonalnymi testů živé řeči-li to možné - tón prahové audiometrie a zjišťují přítomnost spontánních patologických vestibulární reakce. Všechny studie jsou prováděny za přísného odpočinku.

V subakutním období jsou charakteristické zpožděné symptomy, které se objevují po 2 až 3 týdnech po traumatu. K dispozici jsou záchvaty ostrou bolest v krku, a to jak spontánní a vyplývající z pohybu v něm, ochranné (non-meningeální) ztuhlý krk způsobené výrazným kořenového syndromu. Na pozadí nesystémové závratí při otáčení hlavy pasivní (které by mělo být provedeno velmi pomalu, s velkou péčí, prostřednictvím omezeného úhlu, protože způsobují bolest drsné kořenové) nastává vertigo a spontánní nystagmu rotačního vodorovné polohy. Tyto příznaky jsou předstupněm k vážným patologickým změnám v neurovaskulárního aparátu krku, což způsobuje vývoj tzv ataxie syndrom. Ten se vyznačuje zhoršenou jemnou motorickou koordinaci horních končetin (jejich ataxie), statické a dynamické rovnováhy (poshatyvanija a spadají do Romberg, poruchy chůze), děložního čípku poziční nystagmus a závratě, silné bolesti trvalé kořenové na krku, v vyzařovací oblasti a skapulohumerální horní končetiny.

Rozvíjející se léze krční sympatické plexu, vyplývající z primárního zranění a sekundární efekty (krvácení, otok, komprese) jsou příčinou výrazného vaskulární dysfunkcí v ušní labyrint, a mozkových blan a odlehlých oblastech mozku, migréna a často „mihotavý "Ohniskové příznaky. Mezi typické příznaky poruch vazomotorických ve vnitřním uchu jsou konstantní hučení v uších, závratě, krku poziční nystagmus. Obecně klinických projevů v tomto období, vyznačující se tím, co je v blízkosti Barre syndrom - Leu a Birch Roshena. Podobná doba může trvat několik týdnů až 3 měsíce. Na konci stavu dotčený postupně vrátil do normálu, ale jeho schopnost pracovat, v závislosti na stupni závažnosti poranění dlouho buď nepřítomné nebo omezené.

V období zbytkových efektů i nadále mor oběť hučení v uších, v některých případech, progresivní ztráta sluchu podle druhu porušení vnímání zvuku, závratě, křeče, doprovázené nevolností a slabost, přetrvávající, epizodické zhoršující se bolest v krku, a to zejména v noci a v ostrých zatáčkách hlavy. Na základě detekovaných příchozích tónů audiogram typu křivek kostí a vzduchu vedení symetrické nebo asymetrické povahy, s provokativní testy (v rotační prahových bitermalnom testů) odhalila smíšeného typu mezhlabirintnoy asymetrii. Třetí doba může trvat od několika měsíců do několika let, av některých případech i reziduální účinky v podobě krční radikoalgii, migrény, ztuhlost krční páteře, ztráty sluchu, a jiní. Mohou přetrvávat po celý život.

Léčba kochleovestibulárních poruch s poraněním krku. Krk poranění spojené s poraněním míchy, nervových svazků a plexus, krevních cév, vazu-artikulární a kostními přístrojů zajistí účast v léčbě těchto pacientů, mnozí odborníci (neurochirurg, neurolog, trauma, ortopedické, ORL otonevrologa, audiologist a kol. ). Při porušování sluchových a vestibulárních funkcí se používají antianhytické a sedativní léčebné metody.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]