Smíšené poruchy chování a emocí u dětí: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Smíšené behaviorální a emoční poruchy jsou skupina poruch charakterizovaných kombinací přetrvávajícího agresivního, disociálního nebo vzdorovitého chování se zjevnými příznaky deprese, úzkosti nebo jiných emočních poruch.

Synonyma:

• deprese s psychopatickým chováním; o psychopatické depresi;
• Deprese s poruchami chování;
• neurotická deprese s poruchami chování.

Kód ICD-10

F92 Smíšené poruchy chování a emocí.

Epidemiologie

Skutečná prevalence smíšené poruchy chování a emocí u dětí a dospívajících není znám, ale není důvod, aby jim vzít v úvahu jeden z nejčastějších variant depresivního syndromu u prepubertálních věku a dospívajících.

Příčiny

Smíšené poruchy chování a emocí setkat s celou řadou psychických poruch u dětí a dospívajících - schizofrenie, afektivní poruchy nálady, epilepsii, některých formách zbytkového-organické léze centrálního nervového systému, v raném dětství autismu, patologicky proudící puberty krize, neurotických reakcí.

Symptomy smíšených poruch chování a emocí

Porucha depresivního chování se vyznačuje kombinací těchto příznaků. Jako nadměrné utrpení, ztráty zájmu, anhedonie (neštěstí v každodenním životě), beznaděje s poruchami, které napodobují patologie znak (afektivní vzrušivost, hrubost, agresivita, agresivita), projevující se trvalému porušování agresivní, disociální nebo opozičního vzdoru chování.

Pro tuto kategorii dětí se nejčastěji používá termín "maskovaná deprese" (depresivní masky podobné psychopatům). V tomto chování mohou být poruchy tak výrazné, že téměř úplně schovávají příznaky deprese. Chování dospívajícího se zvažuje v rámci nepatologických odchylek, které vyžadují nápravná a výchovná míra vlivu. To vytváří bludný kruh: chování teenager vyvolává negativní reakce ze strany rodičů, učitelů, vrstevníků, což zesiluje depresivní pocity, opozice vůči ostatním, čímž se snižuje přitažlivost pro něj pozitivní chování a přátelský vztah. Často menší psychogenní faktory (hádky s rodiči, spolužáci, učitelé, nespravedlivě, v pohledu dospívající, nastavte špatnou známku) mohou hrát osudovou roli při prosazování teenager dlouhé-ochraňoval sebevražedných akcí. Pravděpodobně s maskovanou depresí jsou sebevraždy nečekané a nepochopitelné pro ostatní.

Diagnostika smíšených behaviorálních a emočních poruch

Diagnostika je založena na detekci skrytých projevů depresivního syndromu. Nejprve bychom měli být znepokojeni dostatečně výraznými změnami v chování dospívajících, které se vyskytly v poměrně krátké době. Předtím mladý muž (nebo dívka), který se nijak nelišil od ostatních, byl ponurý, zarmoucený a sarkastický. Bez zjevného důvodu se ztrácí motivace učení. Zaznamenávají absenci, nesplnění úkolů a v důsledku toho prudký pokles akademických výsledků. V projevech, pesimistické posouzení budoucnosti, bezvýznamnost a marnost dnešní existence, znějící myšlenky o smrti jako přirozený výsledek pozemské marnosti. Pacienti zpravidla poslouchají hudbu depresivního obsahu po dlouhou dobu (hudba pro ztracené ), někteří čtou příslušnou literaturu. Spolu s dalšími projevy skryté deprese může dříve nepřípustná adolescentní počítačová závislost sloužit také jako nepřímý příznak nástupu onemocnění.

Indikace pro konzultace s dalšími specialisty

Všechny výše uvedené znaky chování a afektivní projevy pacienta vyžadují, aby pediatr odkazoval na psychiatra pro konzultaci, což vyžaduje velkou jemnost a opatrnost ve formulacích. Můžete doporučit kontaktovat regionální centrum psychologické, lékařské a sociální podpory, umístěné ve vzdělávacím systému, kde jsou psychologové a psychiatři na plný úvazek. Již odtud může psychiatr po konzultaci s psychologem podat žádost o léčbu na specializovanou zdravotnickou instituci. Tato fáze je určena zmírněním ve většině případů bolestivé reakce na doporučení léčby psychiatrem. V případě pokusu o sebevraždu je konzultace psychiatra povinná a musí být provedena co nejdříve kvůli možnosti opakovaných sebevražedných akcí.

[1], [2], [3],