Trichinelóza u dětí: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Trichinóza je akutní-febrilní onemocnění vyvolané kulatým červem - trichinelou. Doprovodu svalová bolest, otok tváře, různé kožní vyrážky, hypereosinofilie krevního toku u těžké -miokarditom, fokálních lézí plic, meningoencefalitidy.

Kód ICD-10

B75. Trichinella.

Epidemiologie

Trichinóza je rozšířená. Hlavními endemickými ložisky trichinózy jsou Bělorusko, Severní Kavkaz, Litva a Gruzie. V posledních letech se začaly oživovat endemické ložiska trichinózy v centrálních oblastech Ruska a Ukrajiny, což je spojeno s vývojem individuální výroby prasat. V Bělorusku, na severním Kavkazu, v Litvě, mají ohniská smíšený synantropický (přirozeně) endemický charakter s neustálou výměnou zamoření mezi domácími a divokými zvířaty. V endemických centrech jsou prasata hlavním zdrojem zamoření, divokých kanců, medvědů, jezevčíků v přírodě. Na severu dochází k oběhu invaze mezi lední medvědi, polární lišky, hlodavci a mořští savci.

Výskyt trichinózy je důsledkem použití invazivního, nedostatečně tepelně zpracovaného masa, hovězího masa, klobásy, které nebyly podrobeny sanitární a veterinární kontrole. Při nekontinuálním a nerovnoměrném použití invazivního masa může být ohnisko nebo skupinové onemocnění prodlouženo až na měsíc, někdy i více. Invazivní produkty jsou často přepravovány do různých částí země. S masivními infekcemi jsou první nemocní děti.

Příčiny trichinózy

Příčinným činidlem je nematoda Trichinella spiralis. Jsou popsány tři patogenní varianty helminthů: T. Spiralis, T. Nelsoni a T. Nativa. Druhová nezávislost možností nebyla konečně stanovena.

Sexuálně zralá samičí trichinella až 1-3 mm dlouhá, mužská 1-2 mm dlouhá. Parazity se nacházejí v sliznici tenkého střeva, částečně visí ve svém lumenu. Po oplodnění samců zemřou muži. Oplodněná samice 2-3 dny začínají ležel larvy, které proniknou do krve a lymfatické cévy střevní sliznici a v portální žíly systému a vstoupit do hrudní kanál do krve a lymfy. Částečně přetrvávající v parenchymu vnitřních orgánů se usazují v proužkovaném svalu. V závislosti na intenzitě zamoření jsou ženy ve střevě a produkují larvy po dobu 3-6 týdnů. V kosterních svalech po dobu 3-4 týdnů po zamoření kolem larvy se vytvoří kapsle pojivové tkáně s postupně vytvořenou vnitřní hyalinní vrstvou. Zapouzdřená larva má oválný ("citrónovitý") tvar měřící 0,5x (0,2-0,6) x 0,3 mm. Kapsle se postupně impregnuje vápenatými solemi a larvy mohou po mnoho let zůstat invazivní.

Patogeneze trichinózy

Larvy Trichinella se uvolňují z kapsle působením žaludeční šťávy. V tenkém střevě larvy vnikají do povrchové vrstvy sliznice, vyvíjí před pubertou, oplodněná samice zčásti ve střevním lumen. Larvy aktivně pronikají do lymfatických a krevních cév, krev a lymfa se šíří po celém těle, přetrvávající v myokardu, plicích, játrech a kosterním svalu.

Symptomy trichinózy

Inkubační doba trichinózy je od 1 do 4 týdnů. Při maligním onemocnění se sníží na 1-3 dny. Inkubační doba je až 5 až 6 týdnů, kdy jsou infikovány kmeny severní přírodní Trichinella.

Trichinóza u dětí za stejných podmínek infekce je relativně snadnější než u dospělých. Nejživější příznaky trichinózy - horečka, svalová bolest, edém obličeje - u malých dětí jsou relativně méně výrazné než u dětí. Malé děti však zaznamenávají lymfadenopatii se zvýšenou faryngální mandlí a bolestmi v krku, nárůst sleziny - je mírný, bezbolestný v palpacích. V případech závažného vývoje se vyskytuje závratná vyrážka nebo erytematózní hemoragická vyrážka.

Diagnostika trichinelózy

Trichinelová diagnóza:

• na základě epidemiologické historie - využívání syrového nebo nedostatečně ošetřené kulinářské vepřového masa, zvěřiny, slanina, párky, podomácku vyrobených konzerv pro 1-6 týdnů před nástupem klinických příznaků infekce, akutní horečnaté onemocnění s jasnými alergické reakce (otok obličeje, bolestmi ve svalech, kožní vyrážka , plicní syndrom, hypereozinofilie krve);
• podle výsledků laboratorní studie zjišťování larvic trichinel v mase trichinoskopií nebo trávením umělé žaludeční šťávy.

Pokud není možné vyšetřit maso, významnou pomocí jsou sérologické reakce s trichinonelovou diagnostikou (RSK, RIGA, IFA). Stávají se pozitivní již na konci druhého týdne po infekci. V pochybných případech s jednotlivými nemocemi se někdy musí uchýlit k biopsii svalů (gastrocnemius, deltoid, široký zadní sval), následované histologickým vyšetřením a trávením svalu k detekci larv.

Léčba trichinel

Přiřadit mebendazol (vermox) v dávce 5 mg / kg denně, 3 jídla po jídle po dobu 5-7 dní. Se silnou bolestí v břiše dyspeptické poruchy poskytují no-shpa, papaverin, vitaminy B.

Předpověď počasí

Prognóza trichinelózy mírné závažnosti je příznivá, s těžkým průběhem onemocnění je určena rychlostí diagnostiky a implementací komplexní specifické a patogenetické léčby. S trichinelózou maligního onemocnění může komplexní specifická, patogenetická a rehabilitační terapie poskytnout zotavení z prvních dnů onemocnění.

Profylaxe trichinel

To zahrnuje hygienické a veterinární kontroly masných výrobků, uzenin, masové konzervy, ustájení prasat, zákaz jejich usedlost porážky, krmit prasata jatečně upravených těl volně žijících zvířat. Deratizace záležitost v domácnostech a kůlny, zabraňující přístupu volně žijících hlodavců v pigsties. Masa nebo kusy vaření nakládané průměr je třeba méně než 2,5 cm po dobu 3 hodin. Ničení Šíření Varování trichinóza dosah (vypalování) napadl maso a slevy nemocného územní sanitární-epidemiologické stanice (SES), následuje vyšetření populace a eliminuje účinky zamoření . Osoby pít zamořené maso Vermoxum provádět preventivní léčbu v dávce 5 mg / kg po dobu 3 hodin po dobu 5-7 dní, v závislosti na intenzitě zamoření masa.