Trichinelóza hltanu: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Trichinelóza hltanu, stejně jako mykóza, je parazitární onemocnění hltanu, ačkoli samotný parazit patří do třídy helmintů ze skupiny hlístic. Onemocnění se obecně vyznačuje horečkou, poškozením svalů, kůže, sliznic horních cest dýchacích a v závažných případech i vnitřních orgánů a centrálního nervového systému.

Původce. Původcem je Trichinella spiralis. Délka samice je 3 mm, samce 1-2 mm, oba jedinci dosahují průměru 40 mikronů. Dospělé trichinely žijí ve sliznici tlustého střeva. Samice rodí larvy, které jsou roznášeny po celém těle krevním a lymfatickým prouděním a usazují se v příčně pruhovaném svalstvu, kde se začnou kroutit do spirál a zapouzdřovat 3-4 týdny po invazi. Pouzdro kalcifikuje do 2 let, ale larvy mohou zůstat životaschopné po dobu 25 let.

Epidemiologie. Zdrojem infekce pro člověka je vepřové maso, méně často divoká zvířata (divočáci, medvědi, mroži, tuleni atd.) nakažená trichinelami a nesprávně tepelně neupravená. Imunita po onemocnění je celoživotní.

Klinický obraz je rozmanitý jak v závažnosti onemocnění, tak v podstatě vznikajících symptomů, které jsou určeny lokalizací invaze parazita. Inkubační doba se pohybuje od 1 do 25 dnů. Onemocnění začíná náhle zvýšením tělesné teploty (38-40 °C), otokem očních víček, bolestí svalů, eozinofilií až do 40 % na pozadí leukocytózy. Příznaky onemocnění jsou nevolnost, zvracení, průjem, celkově špatný stav až po ztrátu vědomí, silné bolesti svalů, snížená svalová funkce (například dysfunkce okohybných svalů vede k dočasnému strabismu). Poškození bránice a mezižeberních svalů značně komplikuje dýchací pohyby, činí je povrchními a bolestivými.

Trichinella se může krví dostat do svalů hltanu a hrtanu a narušit jejich motorickou funkci (dysfagie, dysfonie, bolest při polykání a mluvení). Zahraniční literatura uvádí popisy několika případů trichinelózy, u kterých došlo k dočasnému poškození svalů bubínkové dutiny, projevující se neustálým nízkofrekvenčním tinnitem, autofonií a hypakuzí.

V závažných klinických případech dosahuje tělesná teplota 40-41 °C, dochází k generalizované bolesti svalů, nespavosti, otoku obličeje, krku, trupu a končetin. Na kůži se objevuje vyrážka erytematózně-papulózního, někdy hemoragického charakteru.

Prognóza s včasnou léčbou je příznivá.

Diagnóza se stanoví na základě klinického obrazu (bolest svalů, bolest břicha, průjem, poruchy svalové hybnosti, potíže s polykáním, chrapot, eozinofilie a leukocytóza v krvi). Velký význam se přikládá epidemiologické anamnéze. V případě potřeby se používají imunologické diagnostické metody (nepřímá hemaglutinační reakce s antigenem z larev trichinel, reakce fixace komplementu, enzymový imunotest).

Léčba pacientů s mírnými a latentními formami se provádí doma symptomatickými prostředky (analgetika, antihistaminika, snadno stravitelná strava bohatá na vitamíny). V závažných případech se léčba provádí v nemocnici. Předepisuje se specifická léčba vermoxem (mebendazolem), antihistaminiky, prednisolonem a při poruchách vnitřních orgánů se provádějí vhodná terapeutická opatření.

Prevence zahrnuje veřejné stravování a individuální opatření.

První se provádí v souladu s platnými hygienickými a protiepidemickými pokyny pod dohledem pracovníků hygienického a epidemiologického dohledu. Mezi individuální opatření patří nekonzumace kontaminovaného masa. V pochybných případech by mělo být maso podrobeno delšímu varu po dobu 2,1 / 2-3 hodin s kusem o tloušťce maximálně 2,5 cm. Larvy trichinel snášejí delší solení a uzení; v zmrazeném mase při teplotě -15 - -20 °C mohou zůstat životaschopné po dlouhou dobu.