Kontuze a dislokace penisu

Nejjednodušší uzavřené poškození penisu je kontuze penisu.

Epidemiologie

V době míru nejčastější poškození penisu během sexuálního styku. Pravděpodobně takové škody jsou vzácné.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Příčiny kontuze a dislokace penisu

Příčiny zranění penisu velmi rozdílné: často se vyvíjí pod stresem při cvičení ve sportovním vybavením (na panelu během sportovních akcí), při pádu, kopání během boje, nebo boj, bít koňských kopyt, psí kousnutí, atd. Zhmoždění penisu slupka integrita není rozbité, nenastal zlomenina tunica albuginea corporum cavernosum, kavernózní těleso nejsou poškozeny, ale může dojít k poškození močovou trubici. 

[8],

Symptomy kontuze a dislokace penisu

Během kontuze penisu dochází k poškození uvolněného podkožního tuku, který je hojně krvácen.

Z tohoto důvodu je kontuze penisu zpravidla doprovázena silnou  bolestí ve slabinách, rozsáhlým krvácením, které se často rozšiřuje na šourku a / nebo podkožní tukové tkáně. To způsobuje zvýšení penisu, jeho otok, chůzi je obtížné, rozsáhlé hematomy modrofialové barvy se tvoří pod kůží, které se mohou rozšířit do oblasti puberty, šourku a perinea. Hematomy mohou stlačit močovou trubici a způsobit potíže s močením a dokonce mírným zpožděním.

Těžší poškození zavřeno (tupý konec) typu charakteristiky penisu v erekci, ve kterém je tloušťka tunica albuginea corpus cavernosum snižuje na 0,25-0,5 mm místo 2,4 mm ve stavu detumescence. V neredukovaném stavu neovlivňuje tupý náraz do penisu penisu a vyvíjí se pouze subkutánní hematom.

[9], [10]

Dislokace penisu

Dislokace penisu je jednou z vzácných lézí, která se vyvine ze stejných důvodů jako její zlomenina. V tomto případě dochází k prasknutí vazů, které fixují penis do pánevních kostí. Cavernózní těla penisu jsou přemístěna pod kůži perineu, stehna, oblasti pubikální kosti a šourku (penis je sondován jako prázdný vak).

[11]

Porušení penisu

Porušení penisu nastává, když je vytáhnut nebo na něj umístěny předměty tvaru prstence (různé kroužky, ořechy, lana, pryž, drát atd.). Poškození je způsobeno samotnými zraněnými nebo sexuálními partnery, kteří dosáhli upozornění na erekci nebo noční močovou inkontinenci. Taková poranění jsou pozorována u duševně nemocných a také mohou být výsledkem žartů dětí, masturbace. Dojde-li k bolesti penisu porušení jeho narušené oběh krve a lymfy proudění, a v důsledku vzniku edému tkáně, které následně vede k trofických poruch až  kožní nekrózy  a gangrény penisu. Stlačování močové trubice zvenčí vede k akutnímu zpoždění močení.

Diagnostika kontuze a dislokace penisu

Při shromažďování anamnézy byste měli shromáždit kompletní informace o vlastnostech faktoru, které vedou k poškození penisu a okolnostem zranění. Kromě obecných zásad léčby zranění je třeba mít na paměti, že při traumatech vnějších genitálií je často nutné věnovat pozornost i intimní straně otázky.

Diagnóza kontuze penisu je jednoduchá. Při stanovení diagnózy je třeba především rozlišovat poškození žlučníku a močové trubice.

Léčba kontuze a dislokace penisu

Léčba kontuze penisu zahrnuje odpočinek, během prvních 3 dnů studených, nesteroidních analgetik a dalšího tepla. Při rozvoji rozsáhlého hematomu je indikována chirurgická léčba: odstranění krevních sraženin, zastavení krvácení, šití srsti. V případě poškození močové trubice je nutné obnovit adekvátní průchodnost močových cest. Léčba kontuze penisu zahrnuje jmenování chladu, odpočinku, prostředků k prevenci erekce, preventivní antibakteriální léčbu.

Ošetřené dislokace penisu by měla být pouze chirurgicky, a je to léčba v výchoz kořene penisu, odvodnění hematomů, provádění hemostáza a repozice penisu a přišita k natržený vaz, znovu upevnění kavernózních těla na pánevní kosti.

K léčbě by mělo dojít k porušení penisu ihned po poranění. Léčba spočívá v co nejrychlejším odstranění kompresních objektů a uvolnění orgánu. Pokud po odstranění porušení není močení obnoveno, moč je odstraněna cystostomií trokaru. S rozvojem nekrózy penisu vzdáleného od porušení je jeho nekrotická část odstraněna a následně prováděna plastická chirurgie. Nekróza kůže může být indikací pro autotransplantaci klapky rozštěpené pokožky.