Osteoartróza: jak jsou uspořádány synoviální klouby?

Osteoartritida je onemocnění synoviálních kloubů (diartróza). Hlavní funkce diartrózy jsou motor (pohyb kloubů kloubů podél určitých os) a podpora (zatížení při stojícím, chůze, skákání). Synoviální kloub se skládá z kloubů kostních povrchů pokrytých chrupavkou, kloubní dutiny obsahující synoviální tekutinu a kloubové kapsle. Nespolehlivé anatomické prvky diarthrózy jsou vazy umístěné na vnější straně nebo méně často uvnitř kloubů a chrupavčité menisky.

Podle tvaru kloubních povrchů kostí jsou diartrofy rozděleny do následujících typů:

1. ploché klouby (například některé zápěstí a tarzální klouby);
2. Kulové spáry, v nichž jeden kloubový konec má tvar koule nebo části koule a druhý je konkávní povrch shodný s kulovým kloubovým koncem; příkladem kulového kloubu je ramenní kloub, ve kterém je možná větší volnost pohybu všeho druhu - ohyb, prodloužení, zatažení a zmenšení, kruhové pohyby;
3. elipsoidní spoje, ve kterém je jeden z konců lícujících má tvar elipsy a druhý - formulář kongruentní dutin, což vede k takovým anatomické struktury v rozsahu pohybu těchto spojů je omezen ve srovnání s sférické a nejsou možné, například, kruhový pohyb; rozlišit jednoduché elipsoidní klouby a komplex s několika páry kloubních kloubů (například zápěstí);
4. trochleární spoje, přičemž jeden kloub je konec tvarovaný blok, který se podobá cívku cívky, a druhý konec konkávní kloubní pokrývá část bloku a odpovídá to ve tvaru; typickým spojením ve tvaru bloku je interfalangiální kloub ruky a nohy; pohyby v takových křižovatkách mohou probíhat pouze v jedné rovině - ohyb a prodloužení; hemianopie týká kloubů a loketního kloubu - to se skládá ze tří klouby - humeroulnar, brachioradialis a proximální radioulnárního, což vede v komplexním spojení je možné kromě flexe a extenze, supinace a pronace, tj. Rotační pohyby;
5. rotační (otáčením) spoje, jehož příklad je atlantookcipitálního axiální spoj sestávající z kruhu tvořeném přední příčné klenby atlasu, a pojiva, a zubní II krční obratel vstupují do kruhu a sloužící původní osu, kolem které se otáčí v kruhu atlas; loket radioulnárního kloub by měl být také připsat na typ rotačních kloubů, jako hlava poloměru otáčí v prstencové vazu pokrývající nosník je připojen k hlavě a ulnární zářezu;
6. Sedlové spáry, příklad takových spár je karpometakarpální kloub palce ruky; kloubový povrch ve tvaru sedla má lichoběžníkové kosti a tvar konkávního sedla je první metakarpální kost; Takováto anatomická struktura umožňuje kruhové pohyby v sagitálních a čelních rovinách, kruhové axiální pohyby v tomto spoji jsou nemožné;
7. kondylární klouby, anatomický funkce jsou spárovány kondyly - konvexní a konkávní, které mohou být příjemný pohyb; Příklad kondylární kolenní kloub může být složen ze tří složek, tvoří jediný biomechanického systému - a patellofemoral tibiofemoralnogo vnitřní a vnější spoje; ne zcela dokonalá kongruence kondyly holeně je nahrazena vnějšími a vnitřními menisci; silné vazů zamezení bočního a rotační pohyb kolem stehna holenní kosti a chránit bérec z subluxace tam a zpět během společného pohybu; v tomto kondylárním kloubu je možné ohnutí a prodloužení, vnější a vnitřní rotace v ohnuté poloze spoje; na pohyby flexor-extensor femuru kondylu otáčení dochází vzhledem k kondylu tibie a jejich současné posuvného pohybu vzhledem k ose otáčení; Proto je kolenní kloub je víceosé nebo polycentrický během plného prodloužení postranní vazy a šlachy, tkané do kloubního pouzdra, na maximum, namáhaného, který vytváří podmínky pro maximální stabilitu a GRO-rosposobnosti kloubu v této poloze.

Kloub je obklopen vláknitou kapslí připojenou k kosti blízko okraje kloubní chrupavky a procházející do periostu. Synoviální kloubová kapsle se skládá ze dvou vrstev - vnější fibrózní a vnitřní - synoviální. Vláknitá vrstva se skládá z husté vláknité tkáně, na některých místech je vláknitá vrstva kapsle ztenčena tvorbou zkroucení nebo rozkrojení, na jiných místech je zesílena, čímž se provádí funkce kloubního vazu. Tloušťka vláknité vrstvy kapsle je určena funkčním zatížením spoje.

Tlusté kapsle tvoří svazky skládající se z hustých paralelních svazků kolagenových vláken, které slouží k stabilizaci a posílení kloubu a omezování určitých pohybů. Mezi rysy kapsle, kromě své funkce podpory pro synovii a sloučeniny s svazky, je třeba poznamenat, je velké množství nervových zakončení v něm na rozdíl od synovie, který má malé množství těchto koncovek a kloubní chrupavky, která je sama neobsahuje vůbec. Předpokládá se, že společně s nervy svalů se nervy kapsle podílejí na kontrole polohy a také reagují na bolestivé účinky.

Synovie - nejnižší hmotnost a objem, ale nejdůležitější složkou synoviální kloub, protože většina revmatické onemocnění je zánět synoviální membrány, což je společný název „synovitidy“. Synovii linky celá struktura kromě intraartikulární kloubní chrupavky, její tloušťka je 25-35 mikronů. Histologicky se jedná o vrstvu pojivové tkáně, skládající se z krycích, kolagenních a elastických vrstev. Synovie má obvykle určitý počet záhybů a prstovitých klků a synoviálních tvoří tenkou vrstvu (někdy nazývaná povlaková vrstva); se skládá z vrstvy nátěrové buněk lemujících nesochlenyayuschihsya vytvářet společná povrchy a subsinovialny nosnou vrstvou, sestávající z fibro-tukové pojivové tkáně různé tloušťky, který je spojen s kapslí. Synoviální vrstva často splývá s subsinovialnoy tkáně plynulého přechodu z avaskulární subpovlak obsahuje množství buněk subsinovialnoy vaskularizované pojivové tkáně s menším počtem buněk, že blíže k jeho spojení s vláknitou kapslí se stává stále více nasycených kolagenová vlákna. Z subsinovialnoy cévní pojivové tkáně v synoviální tekutině nachází buněk a živin v důsledku absence morfologických a uvolnění synoviálních subsinovialnogo vrstev (nedostatek bazální membrány, přítomnost mezer mezi krycími buňkami).

Synovie obvykle obloženy 1-3 vrstvy sinovitsitov - synoviální buňky umístěny do matrice (základní materiál), bohaté mikrovlákna a agregáty proteoglykanů. Synovitocyty jsou rozděleny do dvou skupin - typu A (makrofágové) a typu B (fibroblast astodus). Typ Sinovitsity A mají nerovný povrch buňky se spoustou výrůstky, mají dobře vyvinutý Golgiho komplexu, mnoho vakuol a vezikuly, ale ribozomální endoplazmatického retikula je slabý. Makrofágová synovitida může také obsahovat velké množství fagocytovaného materiálu. V sinovitsitov Typ B povrch je poměrně hladký, dobře vyvinuté ribozomální endoplazmatické retikulum, které obsahují pouze malé množství vakuol. Klasické rozdělení sinovitsitov na A-buňky pohlcují provozní funkcí, a B-buněk, jejichž hlavní funkcí je, že se složky synoviální tekutiny, především kyseliny hyaluronové, neodráží všechny funkce sinovitsitov. Takto popsaný typ sinovitsity C, které ve svých ultrastrukturální charakteristiky jsou uprostřed mezi typu A a buňce B. Kromě toho bylo zjištěno, že makrofágové buňky, které jsou schopné syntetizovat kyselinu hyaluronovou a fibroblastů mají schopnost aktivně fagocytovány.

[1], [2], [3],