Arterio-venózní malformace a bolesti zad
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Arterio-venózní malformace uvnitř nebo v okolí míchy mohou způsobit kompresi míchy, parenchymální krvácení, subarchnoidní krvácení nebo kombinaci těchto jevů. Symptomy mohou zahrnovat postupný progresivní segmentální neurologický deficit směrem vzhůru nebo nahoru a dolů, radikulární bolest nebo náhlá bolest zad s akutním segmentálním neurologickým deficitem. Je diagnostikován pomocí MRI. Léčba: chirurgická nebo stereotaktická radiochirurgie a také možná angiografická embolizace.
Arterio-venózní malformace jsou nejčastějšími anomáliemi cévního páteře. Nejčastěji se vyskytují v hrudní a bederní oblasti v zadních částech extramedulárního prostoru. Zbytek je lokalizován v cervikální a horní hrudní oblasti a častěji intramedulární. Arterio-venózní malformace mohou být malé a lokální nebo mohou zabírat až 50% míchy. Mohou stlačit nebo dokonce odstranit normální páteřní parenchym, nebo mohou roztrhat, což způsobí ohnisko nebo generalizované krvácení.
Kožní angiomy se někdy nacházejí nad páteřními arterio-venózními malformacemi. Arteriovenózní malformace obvykle kompresi nervových kořenů, což způsobuje bolest vyzařující dolů do oblasti inervace postiženého kořene (radikulární bolest), anebo kompresi míchy, což segmentové deficity neurologické postupně zvyšuje nebo volnooobrazny. Často se vyskytuje symptomatologie porážky horních a dolních motoneuronů. Arterio-venózní malformace mohou prasknout uvnitř míchy, což způsobí náhlou těžkou bolest zad a akutní segmentální neurologický deficit. Arteriovenózní malformace horní míchy zřídka způsobit subarachnoidální krvácení, které se projevují náhlé a silné bolesti hlavy, ztuhlost krku, snížená úroveň vědomí.
Arterio-venózní malformace míchy mohou být náhodným nálezem v neuroimaging studiích. Arteriovenózní malformace může být podezření na základě klinických příznaků: nevysvětlitelná úsekový deficit neurologické či subarachnoidálního krvácení, zvláště v přítomnosti náhlé silné bolesti zad nebo kožními mediánu angiomy.
Chirurgická léčba arterio-venózních malformací je indikována, pokud představují nebezpečí pro míchu, ale vyžadují se dobré zkušenosti s mikrochirurgickými technikami. Stereotaktická radiochirurgie je užitečná pro malé arterio-venózní malformace lokalizované v oblastech těžko přístupných pro chirurgii. Angiografická okluze embolizací doručovací tepny často předchází operaci nebo stereotaxickou operaci.
[