Infarkt míchy (ischemická myelopatie)

Infarkt míchy je obvykle způsoben poškozením extarvertebrálních artérií. Symptomy zahrnují náhlou a silnou bolest zad, obojstrannou únavou parézu končetin, snížení citlivosti, zejména bolesti a teploty. Je diagnostikován pomocí MRI. Léčba ve většině případů je symptomatická.

Přívod krve do zadní třetiny míchy je zajištěn zadní páteřní tepnou, přední dvě třetiny přední spinální tepny. Přední spinální arterie má několik prinosyashih tepny v horní krční oblasti a přináší velký tepny (arterie Adamkevicha) ve spodní hrudní oblasti. Ti, kteří přinášejí artritidu, odcházejí z aorty. Vzhledem k tomu, kolaterál prokrvení pánev přední mozkové tepny se rozptyluje, uschestvuyut míšních segmentů (např., Od 2. Do 4. Hrudní části), jsou zvláště citlivé na ischemii. Poškození extravertebral nesoucí tepen nebo aorty (například ateroskleróza, pitva, příčný upínací v prodloužené operaci) příčina myokardu častěji, než je ve skutečnosti porazit spinální arterie. Trombóza je vzácnou příčinou, nodulární polyarteritida je vzácná.

Náhlá bolest v zádech s ozářením opasku a pocit zúženého pásu, po němž následuje segmentální bilaterální slabost svalů a smyslové poruchy. Bolest a teplotní citlivost se snižují nepřiměřeně, nejčastější lézí je přední spinální arterie, která způsobuje syndrom předního spinálu. Pozitivní a vibrační citlivost přenášená přes zadní sloupce a často hmatová citlivost je poměrně zachována. Pokud je infarkt malý a tkáně jsou v největší vzdálenosti od uzavřené tepny, je možný vývoj centrálního míchového syndromu. Neurologický deficit se může během několika prvních dnů částečně snížit.

Infarkt může být podezření na akutní bolesti v zádech spojené s charakteristickým neurologickým deficitem. Diagnostika vyžaduje MRI. Akutní transverzální myelitida, stlačení míchy, a demyelinizačních onemocnění mohou způsobit podobné klinické příznaky, které se obvykle vyvinou postupně odstranit a MRI analýza a mozkomíšním moku. Příležitostně mohou příčiny srdečního záchvatu léčit (například aortální disekce, nodulární polyarteritida), ale nejčastěji symptomatická (podpůrná) léčba.

Syndromy míchy

Syndrom	Důvod	Symptomy
Syndrom předního míchy	Porážka míchy je nepřiměřená lézi přední spinální tepny, zpravidla způsobené okluzí přední spinal tepny před infarktem.	Tendence na dysfunkci všech úseků s výjimkou posteriorních sloupů se zachováním poziční a vibrační citlivosti
Syndrom středního míchy	Porážka centrálních částí míchy, zejména centrální šedá hmota a přechody mezi páteří a thalamickými traktami; obvykle způsobené traumatem, syringomyelií a nádorem centrálních částí míchy	Paresis s větší závažností v horní než dolní končetiny a sakrální oblasti; tendence ke snížení bolesti a teplotní citlivost typu pláště, kterým se na krku, ramen a dolní části trupu, s relativní zachování hmatové, vibrační a polohové citlivosti (citlivost disociativní porucha)
Syndrom kužele míchy	Léze v T12-obratle	Distální paréza nohou, snížená citlivost v perianální oblasti, erektilní dysfunkce, retence moči, hypotenze análního svěrače
Příčná myelopatie	Porážka celého průměru míchy pro alespoň jeden segment	Snížení všech funkcí míchy (protože všechny úseky jsou ovlivněny různými stupni)
Syndrom Brown-Sekar (vzácný)	Poloviční (jednostranné) poranění míchy, obvykle kvůli pronikající traumatu	Ipsilaterální paréza, ipsilaterální ztráta taktilní, poziční, citlivosti vibrací, kontralaterální - ztráta bolest a citlivost na teplotu (možné částečné brown-séquardův syndrom)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]