Zubní exostóza

Ve stomatologii existuje takový termín jako „exostóza zubů“. Je to přerůstání kostí, které má vzhled výčnělku v oblasti dásní nebo čelisti. Zpravidla není bolest. Hlavním problémem je postupné zvýšení přerůstání, což vede k nepohodlí v ústní dutině, zvýšenému riziku poškození tkáně dásní, výskytu řečových a trávicích poruch. Exostóza zubu často narušuje použití z protézy a implantáty, přispívá k tvorbě nesprávného kousnutí a asymetrie brady. Počáteční fáze tvorby novotvaru je nepostřehnutelná a jak roste, pacient může snadno cítit patologický růst jazykem. [1]

Příčiny exostóza zubů

Dentální exostóza je kostní výčnělek, který se objevuje v maxilární nebo mandibulární chrupu, nejčastěji po extrakci zubů, traumatickém poškození nebo v důsledku procesu souvisejícího s věkem v alveolárním hřebeni. Nejčastěji se z lícní části alveolárního procesu tvoří maxilární exostózy. Mandibulární exostózy se nacházejí hlavně na lingvální části premolárů nebo stoliček, řezáků, špičáků. [2]

Symetrické přerůstání v místech dolních malých stoliček se nachází u lidí s adentií.

Exostóza zubu je získaná podmínka. Nejběžnější příčiny jeho výskytu jsou následující:

• Extrakce zubů, doprovázeno neúplným procesem vyhlazení marží vrtů;
• Dentální extirpace se závažným poškozením tkáně;
• Zranění, zlomeniny čelisti, nesprávná fúze kostí;
• Dysplastické procesy v čelisti.

Rizikové faktory

Dědičné faktory hrají důležitou roli při výskytu dentální exostózy. Někteří pacienti mají genetickou predispozici spojenou s vrozenou tendencí k abnormalitám kostních.

Přerůstání kostí zubu se může objevit v každém věku, ale u adolescentů je nejčastěji detekován - ve stadiu intenzivního růstu kostí. U kojenců a předškoláků je problém mnohem méně běžný.

Mezi další nejpravděpodobnější předpoklady pro rozvoj patologie:

• Endokrinní poruchy;
• Infekční zánětlivé procesy;
• Dentální malocclusions;
• Hyperkalcémie;
• Obecné špatné zubní zdraví.

Patogeneze

Specialisté nemají absolutní pochopení patogenetických procesů dentální exostózy. Je známo, že:

• Rizika problému se zvyšuje s vývojem zánětlivých nebo nádorových změn v kostní tkáni;
• Patologický růst může být důsledkem extrakce zubů, což je obzvláště důležité v případě problematického odstranění zubů repunovaných nebo dystopických zubů moudrosti a je spojeno se zvýšenou traumatizací;
• Tvorba exostózy zubu může nastat na pozadí prodlouženého nebo dlouhodobého periodontálního onemocnění;
• Výrůsty se často vyskytují po extrakci zubů bez vyhlazování lunárních okrajů;
• Kostnaté námitky mohou být výsledkem traumatu čelisti, nedostatečného poměru poškozených čelistních prvků nebo starých zlomenin;
• Exostózy osteogenní dysplastické etiologie se někdy vyvíjejí na periferii.

Symptomy exostóza zubů

V drtivé většině případů nejsou exostózy zubů doprovázeny žádnými zjevnými příznaky. Problém je detekován během dentální jmenování nebo v přípravné fázi před protetikou.

Pacienti nejčastěji nezažívají žádné nepohodlí při otevírání úst nebo pohybující se čelistí. Slibka nad exostózou je světle narůžovělá, bez zjevných patologických příznaků, která není přidržována kostní tkáni.

Jak exostosy rostou, sliznice může ztenčit, a pak je zvýšená pravděpodobnost jeho poškození, zranění částicemi potravin a zuby. Při hmatání oblasti růstu je detekován hustý výčnělek s hladkým nebo hrbolatým povrchem, bezbolestný. [3]

Blízké lymfatické uzliny nejsou zvětšeny, obecná blaho pacientů netrpí.

Možné další příznaky zahrnují:

• Změny ve tvaru gumy, čelisti;
• Asymetrie čelisti;
• Otok gumy, otok okolních tkání;
• Bolest spojená s tlakem na zuby a okolních tkáních.

Jak vypadá exostóza po extrakci zubu?

Exostóza po extrakci zubů není neobvyklá, stejně jako po jiných traumatech a zraněních čelistí. V této situaci je intenzivní růst kostí způsoben specifickým evolučním obranným mechanismem zahrnujícím opravu poškozené tkáně. Takové přerůstání obvykle musí být odstraněno. [4]

Často exostózy na dásni po extrakci zubů se často vytvoří v oblasti extrahovaných stoliček (VI, VII, VIII zuby), které hrají důležitou roli v procesech zpracování primárního potravin. Exostóza po extrakci zubů moudrosti je ještě běžnější.

Symptomatologie vzhledu růstu je poněkud vzácná. Problém je často detekován zubním lékařem během preventivního nebo terapeutického vyšetření.

Exostóza čelisti po extrakci zubů může představovat následující příznaky:

• Pocit jazykem husté hmoty s hladkým nebo drsným povrchem;
• Pocit cizího předmětu v ústech;
• Při lokalizaci v temporomandibulárním kloubu - dysfunkci čelisti;
• Pallor sliznice v oblasti růstu.

Pokud neexistují žádné vážné poruchy temporomandibulárního kloubu, exostóza po implantaci zubů nezpůsobuje problémy s otevřením a uzavřením úst. Novotvar není způsoben infekčními chorobami a obvykle není doprovázen horečkou nebo hnisavým výbojem, ale takové příznaky mohou naznačovat rozvoj komplikací.

Komplikace a důsledky

Exostóza zubu by měla být přednostně odstraněna, jakmile je detekována. Dokonce i malý a neškodný vzhled ve většině případů má tendenci dále růst. To je spojeno s pravděpodobností komplikací.

Exostoses může:

• Růst do poměrně velké velikosti;
• Poškození sousedních tkání, nepříznivě ovlivňují růst a lokalizaci sousedních zubů; [5]
• Ztěžovat provádění postupů ústní hygieny;
• Vytvářet problémy pro správné kousnutí;
• Otok, zánět, infekce;
• Zasahovat do dentálního ošetření a protetiky.

Velká zubní exostóza vám často brání správně vyslovovat písmena, slova a žvýkání jídla.

Transformace této kostní hmoty na maligní nádor nebyla pozorována.

Diagnostika exostóza zubů

Diagnostická opatření jsou prováděna zubním chirurgem. Zahrnují rozhovor a klinické vyšetření pacienta, radiografické vyšetření. Hlavním úkolem zubaře je identifikovat problém a vyloučit možné další patologické procesy. Proto se provádí diferenciální diagnóza, aby se vyloučila:

• Vzhled zubního výčnělku (další okluzní cusps);
• Dentální anomálie (dilatační odontomy);
• Adamantine;
• Abscesy, kořenové cysty;
• Gingivální recese;
• Gingivální cysty, gigantocelulární nebo vláknitý epulis, pyogenní granulom;
• Z dentálních anomálií;
• Jiné cystické novotvary a abnormality čelisti;
• Vícenásobné maxilární exostózy. [6]

Během vyšetření může specialista určit přítomnost hustého výčnělku bez adheze se sousedními tkáními. Na své povrchu mohou mít léze, vředy, vředy. V pokročilých případech se může stomatitida vyvinout.

Na rentgenové snímku, lze identifikovat charakteristický kostní novotvar s jasnými konfiguracemi a žádné destruktivní kostní změny.

Ve složitých případech může být objasnění diagnózy jmenováno počítačové nebo magnetické rezonance zobrazování, biopsie.

Léčba exostóza zubů

Je nemožné zbavit se exostózy zubů na vlastní pěst: přerůstání je chirurgicky odstraněno. Operace provádí dentální chirurg. Mezi pravděpodobné kontraindikace k zásahu:

• Diabetes;
• Poruchy endokrinního aparátu a nadledvinek;
• Poruchy srážení.

Pokud je novotvar malá (až 2-3 mm) a pacient si nestěžuje na nepohodlí, je chirurgická léčba odložena a místo toho je předepsáno dynamické pozorování. Pokud se růst zvýší, tlačí na jazyk, tvář, sousední zuby, pokud narušuje zubní protetiku nebo léčbu, bude chirurgická korekce povinná.

Před odstraněním přerůstání kosti zubař anestetizuje okolní tkáň a provede gingivální řez požadované délky. Dále zaznamenal exostózu zubu, očistí ostré výčnělky, po kterém obnoví měkké tkáně a zašije ránu. Doba manipulace se může lišit od 60 do 120 minut, což závisí na velikosti tvorby a dostupnosti přístupu k ní.

Během prvních dvou až tří dnů po intervenci je nutné se starat o ránu, opláchnout ji antiseptickými roztoky (jak předepsal lékař), pozorujte ústní hygienu. Na chvíli je důležité vyloučit ze stravy drsné, tvrdé, horké, příliš kyselé a kořeněné jídlo. Rovněž není dovoleno brát alkoholické nápoje a kouřit.

Během období zotavení byste se neměli zapojit do aktivních sportů, provádět hluboké ohýbání a skákání. Je vhodné se vyhnout stresujícím situacím, více odpočinout a dobře se spát.

Otok a bolest mohou být zpočátku obtěžující. Chcete-li tento stav zmírnit, měli byste se poradit s lékařem, který předepisuje vhodné analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky. Je nutné jíst pouze tekuté potraviny, pít vodu, používat mléčné výrobky, pravidelně opláchnout ústa, aby se zabránilo infekci a rozvoji hnisavého procesu v ráně.

S kvalifikovaným přístupem k chirurgickému léčbě a dodržování všech lékařských doporučení je zotavení rychlé a neexistují žádné komplikace. Je nutné navštívit lékaře, pokud dojde k závažné a dlouhodobé bolesti, horečka, otoky se zhoršuje.

Prevence

V rámci preventivních opatření je důležité včas navštívit lékaře, poskytovat léčbu jakýchkoli zubních patologiích a pravidelně navštěvovat zubaře pro rutinní kontroly. Mezi další doporučení odborníků lze rozlišit, například:

• Kvalita kartáčování dvakrát denně;
• Použití zubní nití, speciálních ústních dých;
• Jíst dostatek rostlinných potravin a mléčných výrobků;
• Vyhýbání se traumatu na čelisti, zuby a ústních tkáních;
• Rutinní návštěvy zubaře nejméně dvakrát ročně.

Pozornost na sebe a vaše zdraví je důležitou součástí prevence jakékoli onemocnění. Je mnohem snazší zabránit rozvoji nemoci, než vynaložit veškeré vaše úsilí do jeho léčby později.

Předpověď

Prognóza může být klasifikována jako příznivá. Po vystavení etiologickým faktorům a chirurgickému odstranění patologického růstu je pravděpodobnost recidivy prakticky nulová.

Nezávislé pokusy o zbavení se problému jsou vždy neúspěšné a dokonce nebezpečné. Důvodem je skutečnost, že mluvíme o růstu kostí, který je ve své struktuře docela hustý. Pokud se to pokusíte odstranit sami, nezvratně to povede k traumatu do měkkých tkání a rozvoji infekčního procesu. Aby se zabránilo dalším problémům, mělo by být odstranění novotvaru prováděno zubním chirurgem.

Proč tedy nemůžete odstranit exostózu zubu na vlastní pěst:

• Traumatizuje samotnou gumu a čelist;
• Mohlo by to způsobit šíření infekce;
• Bude komplikovat další diagnostická a terapeutická opatření.