Plak v krční tepně v cervikální oblasti.
Naposledy posuzováno: 07.06.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Přestože se společná krční tepna (a. carotis communis), která je součástí brachiocefalického (pažního) kmene, dělí na dvě tepny (vnější a vnitřní), karotický plát v krční tepně se obvykle tvoří ve vnitřní krční tepně (a. carotis interna), který prochází po krku přes tvorbu pojivové tkáně jeho fasciálních vrstev. [1]
Příčiny karotický plak
Plaky jsou usazeniny cholesterolu na cévní stěně tepen - v její vnitřní výstelce (tunica intima), skládající se z endotelu - tenké vrstvy jednotlivých endoteliálních buněk (endoteliocytů), která je podepřena vnitřní elastickou laminou, která tvoří hranici mezi vnitřní a střední výstelka (tunica media) stěny cévy.
Důvody vzniku ateromatózní respaterosklerotické plaky spočívají v poruše metabolismu lipidů (tuků) ahypercholesterolémie - zvýšení hladiny cholesterolu v krvi a hladiny cirkulujících lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL), což vede k rozvojiateroskleróza karotid.
Jak poznamenávají odborníci, typickým místem rozvoje aterosklerotického plátu je cervikální část (pars cervicalis) a. carotis interna v blízkosti bifurkace (separace) společné krkavice nebo krkavice - na úrovni čtvrtého krčního obratle (resp. úroveň hyoidní kosti v trigonum caroticum - karotický trojúhelník krku).
V závislosti na stavu vnitřního lumen postižené tepny a její schopnosti podílet se na systémovém průtoku krve rozlišujeme:nestenózující ateroskleróza (s hemodynamicky nevýznamným zúžením průsvitu cévy) astenózující ateroskleróza (když plak brání normálnímu průtoku krve).
Patogeneze
Všeobecně se má za to, že aterogeneze začíná poškozením endotelu vnitřní výstelky cév, což vede k akumulaci a adhezi lipoproteinů s nízkou hustotou v subendoteliálním prostoru – s tvorbou tukových usazenin (oxidované LDL), které následně podléhají fibróza a kalcifikace. [2]V důsledku toho cévní stěna ztlušťuje a ztrácí elasticitu a plak vyčnívá do lumen cévy a zužuje ji, což snižuje normální průtok krve mozkem.
Patogeneze aterosklerotického procesu s tvorbou plátů je podrobně diskutována v publikacích:
Symptomy karotický plak
Nestenotická ateroskleróza je u většiny pacientů asymptomatická.
varteriální nedostatečnost karotických tepen v důsledku významného zúžení jejich průsvitu aterosklerotickými pláty se mohou objevit příznaky: [3]
- slabost;
- časté závratě a hluk v hlavě;
- náhlý nástup intenzivní bolesti hlavy;
- chvilková ztráta rovnováhy;
- přerušované mdloby;
- parestézie (znecitlivění) v části obličeje nebo paže;
- s dočasnými poruchami zraku.
Komplikace a důsledky
Plaketa v krční tepně na krku může pomalu stlačit tepnu a snížit průtok krve. Nebo když plak praskne, může se náhle vytvořit krevní sraženina (trombus), která blokuje část nebo veškerý průtok krve do mozku. [4]Mohou nastat vážné komplikace a následky, včetně:
- stenóza karotidy;
- vývojdyscirkulační encefalopatie v důsledku zhoršené trofiky mozkové tkáně - s kognitivní poruchou;
- výskytpřechodné ischemické ataky (mini-údery);
- ischemická cévní mozková příhoda.
Klinické statistiky ukazují přítomnost aterosklerotických lézí karotických tepen u 20–25 % pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou a tranzitorními ischemickými atakami.
Diagnostika karotický plak
Kromě lékařského vyšetření a sběru anamnézy zahrnuje diagnostika aterosklerotických lézí arteriálních cév povinné laboratorní testy: obecné a biochemické krevní testy; koagulogram; pro hladinu celkového cholesterolu, LDL (lipoprotein s nízkou hustotou), HDL (lipoprotein s vysokou hustotou) a triglyceridů v séru; pro protilátky proti endoteliálním buňkám.
Zobrazuje instrumentální diagnostiku cév: ultrazvuková cévní dopplerografie, duplexní skenování cév hlavy a krku, CT angiografie, MR angiografie.
Diferenciálně diagnosticky zahrnuje disekci karotické tepny, aterosklerózu vertebrálních tepen krku, aterosklerózu mozkových cév, mozkovou amyloidní angiopatii a vzácnou cévní patologii a. carotis interna - fibrózní svalovou dysplazii jejího vnitřního obalu.
Kdo kontaktovat?
Léčba karotický plak
Podrobnosti v článcích:
Chirurgická léčba může zahrnovat odstranění aterosklerotického plátu (karotická endarterektomie), karotickou angioplastiku nebo stentování.
Prevence
Opatření k prevenci tvorby aterosklerotického plátu v cévách jakékoli lokalizace jsou:
- dodržování zásad zdravého životního stylu;
- léčba vysokého cholesterolu;
- dieta pro vysoký cholesterol.
Literatura
- Kirienko, Saveliev, Azaryan: Cévní chirurgie. Národní příručka. Krátké vydání. Vydavatel: GEOTAR-Media, 2020.
- Shlyakhto, E. V. Kardiologie: národní průvodce / ed. od E. V. Shlyakhto. - 2. vyd., revize a doplnění. - Moskva: GEOTAR-Media, 2021