Otrava polévkou

Ve většině případů je otrava polévkou vyvolána rychlým množením patogenních mikroorganismů v misce - zejména Staphylococcus aureus a Escherichia coli. Toxická infekce je nejčastěji způsobena nekvalitními výrobky s prošlou dobou použitelnosti nebo těmi, které byly skladovány v nevhodných podmínkách nebo připraveny s porušením hygienických a hygienických norem.

Není také neobvyklé, že k otravě dojde po konzumaci toxických rostlin a hub přidaných do pokrmu z neznalosti nebo neopatrnosti. [1]

Epidemiologie

Pro většinu lidí není otrava polévkou smrtelná a vede pouze ke vzniku dočasné malátnosti a poruch trávení. Nebezpečí takové intoxikace však není radno podceňovat. Podle statistik trpí více než 600 milionů lidí ročně v důsledku používání nekvalitních produktů na naší planetě. Zemře přitom více než 420 tisíc lidí. Evropská statistika má taková čísla: na 23 milionů otrávených - 5 tisíc úmrtí.

Za nejnebezpečnější pokrmy odborníci považují ty, které jsou oblečené se zakysanou smetanou nebo majonézou, vařené na základě konzerv, syrového masa nebo ryb.

Nejčastěji se otrava vyvíjí v důsledku špatné technologie přípravy polévky. Člověk například používá stejný nůž a prkénko k krájení masných a zeleninových výrobků a již uvařenou polévku skladuje vedle syrových přípravků nebo dokonce mimo lednici.

Nejčastějšími příčinami úmrtí jsou bakteriální intoxikace: salmonelóza, stafylokok, streptokok, E. coli atd. Takové léze mají běžné příznaky, jako je průjem a zvracení, vedoucí k dehydrataci a selhání rovnováhy voda-elektrolyt s následkem smrti.

Není vyloučena otrava specifickými jedy obsaženými v houbách, rostlinách, chemických nečistotách.

Příčiny polévková otrava

Otrava polévkou je porucha trávení, ke které dochází poté, co člověk zkonzumuje zkažené nebo nekvalitní první jídlo. Otrava jídlem také zahrnuje salmonelózu, úplavici, escherichiózu a další patologické stavy vyvolané patogenními mikroorganismy.

Mikrobi jsou přítomni všude, ale důležitým faktorem je jejich druh a množství. Pokud nedodržujete hygienická pravidla, nevhodně vaříte a skladujete potraviny, jíte prošlé a nekvalitní potraviny, dostavují se všechny známky intoxikace.

Specialisté rozdělují potravinově toxické léze do dvou podskupin:

• otravy z polévek obsahujících přirozeně jedovaté, nepoživatelné složky (houby, rostliny);
• otravy z původně jedlých polévek, které byly buď nevhodně připraveny, nebo nevhodně skladovány.

Druhá podskupina je považována za běžnější.

Lidé mohou trpět v důsledku přidání špinavé zeleniny a zeleniny, nekvalitní vody, kyselého mléka, zkažených kysaných mléčných výrobků, zkaženého masa nebo ryb do prvního jídla. U dětí jsou nejčastější příčinou otrav nemyté ruce a obecně nedodržování základních hygienických doporučení. [2]

Rizikové faktory

K otravě polévkou dochází, když se do těla dostane zkažený nebo zpočátku nekvalitní výrobek. Intoxikace může po konzumaci kyselého pokrmu nastat u jedné osoby nebo u více osob najednou. K nejčastějším případům otrav dochází v letních vedrech, po dovolené na chatách, při stravování ve veřejných jídelnách, kavárnách v případě nedodržení pravidel přípravy a skladování potravinářských výrobků.

Člověk může být otráven:

• jakákoli polévka, pokud jste si před jídlem neumyli ruce;
• jakákoli polévka nalitá do neumytého hrnce nebo talíře;
• při použití nekvalitní vody na vaření nebo nemyté zeleniny a bylinek;
• při přidávání zakysané smetany nebo majonézy do polévky, stejně jako čerstvé bylinky bez následného varu (trvanlivost takového pokrmu je výrazně snížena);
• kdyby polévka nebyla úplně uvařená.

Ve zvýšeném riziku otravy jsou:

• batolata mladší 5 let;
• starší lidé, lidé s oslabenou imunitní obranou;
• lidé trpící onemocněními trávicích orgánů, diabetes mellitus nebo ledvinovými patologiemi.

Patogeneze

Někdy po konzumaci určitých pokrmů a produktů se vyvine akutní porucha trávení spojená se vstupem oportunních a patogenních bakterií do gastrointestinálního traktu a jimi produkovaných toxických látek. Mikroorganismy se začnou aktivně množit, toxiny se vstřebávají do celkového oběhového systému a k zažívacím potížím se přidává celková malátnost, slabost, bolest hlavy. Sliznice trávicích orgánů je podrážděná, jejich funkce je narušena.

Otrava polévkou je převážně bakteriální. Přítomnost patogenní flóry v první misce však není nutně příčinou intoxikace, protože zdravý dospělý organismus je schopen aktivně odolávat toxikoinfekci. V podmínkách prostředí, pod vlivem zvýšené teploty nebo ultrafialových paprsků, většina mikrobů umírá.

Existují však výjimky. Zástupci oportunní flóry, kteří se dostali do polévky, v procesu života začnou uvolňovat toxické látky. Ukazuje se, že otrava polévkou může nastat v důsledku působení toxinů již přítomných v potravině a pod vlivem bakterií, které se aktivují ve střevě. Z tohoto důvodu se intoxikace jídlem často nazývá toxikoinfekce.

Otravu polévkou můžete dostat, pokud:

• nedodržování základních pravidel vaření pokrmu;
• Je špatné skladovat polévku, která již byla uvařena;
• ignorujte mytí rukou před jídlem;
• při vaření používejte potenciálně jedovaté houby nebo bylinky;
• Chraňte potraviny před hmyzem.

Termín pro udržení mnoha potravin čerstvých je poměrně krátký a často i několik hodin strávených při pokojové teplotě často stačí k tomu, aby se pokrm pokazil.

Specialisté rozlišují takové kategorie otrav polévek, které závisí na původci:

• stafylokokové otravy;
• klostridiální;
• otrava způsobená parahemolytickými vibriemi;
• způsobené voskovými bacily.

Samostatnou kategorii tvoří specifické otravy: salmonelóza, botulismus, smíšené intoxikace (enterokokové aj.). Kromě toho je možné se otrávit polévkou, která obsahuje toxické složky nebakteriální etiologie - například houbové jedy, částice syntetických hnojiv atd.

Symptomy polévková otrava

Klinický obraz otravy polévkou nejčastěji představují následující příznaky:

• Nevolnost je projevem jakékoli intoxikace jídlem. Zvracení je způsobeno snahou těla odstranit „nesprávnou“ potravu z gastrointestinálního traktu samo. To je důvod, proč je problémové jídlo v žaludku po dlouhou dobu (jak se říká „žaludek stojí“), po kterém dochází k nevolnosti, přecházející v záchvaty zvracení. V tomto případě může zvracení obtěžovat i na pozadí prázdného žaludku: hmota zvracení se v tomto případě skládá ze žaludeční a žlučové sekrece, velkého množství hlenu a někdy - obsahu střeva.
• Zvýšenou teplotu většinou provází zimnice, celková malátnost, třes prstů. Určité druhy otrav polévek, způsobené salmonelózou nebo botulismem, se vyskytují při zvýšení teplotních hodnot až do 40°C. Pokud otrava není závažná, indikátory jsou často normální.
• Obecná malátnost je vyjádřena výskytem bolesti v hlavě, nepříjemných pocitů zlomení v těle, slabosti a apatie. Někteří lidé pociťují nízký krevní tlak, což lze vysvětlit oslabením cévního tonu. Dochází k tkáňové hypoxii, zhoršení výživy mozku, což se projevuje závratěmi, letargií, rozmazaným vědomím, ospalostí.
• Bolest - ostrá, spastická - je zaznamenána v projekční zóně žaludku a střev, často doprovázená průjmem.
• Stolice je převážně tekutá, hojná, vodnatá, někdy páchnoucí.

Většina pacientů po otravě polévkou vykazuje známky dehydratace – nedostatek tekutin v těle. Stav se projevuje suchými sliznicemi, rozmazaným vědomím, ospalostí, žízní.

Počáteční projevy otravy polévkou jsou zjištěny během několika hodin, méně často - 1-2 dny po konzumaci problematického jídla. Začátek je převážně akutní, dominují poruchy trávicích orgánů. Hlavní příznaky se objevují postupně:

• snižuje krevní tlak;
• Teplota stoupá (ne vždy);
• existuje nevolnost, často s dávením;
• průjem s častým nutkáním k defekaci;
• začněte se obávat bolesti a střevních křečí kvůli toxickým účinkům na slizniční tkáně trávicích orgánů;
• metabolismus bílkovin, sacharidů a voda-sůl.

Pokud se tyto příznaky objeví, je důležité co nejdříve poskytnout pacientovi kvalifikovanou pomoc. Pokud nebudou přijata nezbytná opatření, u osoby se zhorší metabolické poruchy, objeví se záchvaty, je možná ztráta vědomí.

Otrava houbovou polévkou

Hlavní příčiny otravy houbovou polévkou jsou následující:

• neznalost a nedostatek zkušeností při sběru hub, dostat se do misky zpočátku jedovaté druhy;
• nesprávné kulinářské zpracování podmíněně jedlých hub;
• porušení v procesu přípravy a skladování houbové polévky.

Příznaky otravy houbami o sobě dají vědět za hodinu a půl až dvě hodiny po jejich konzumaci:

• nevolnost, zvracení;
• oslabený puls;
• zvýšená tělesná teplota;
• příznaky akutní gastroenteritidy;
• chlad v končetinách;
• silná bolest břicha, průjem.

Otrava muchovníkem nebo falešnými houbami je charakterizována deliriem, halucinacemi, rozvojem neadekvátního stavu.

Při těžkých otravách – např. potápka bledá – dochází k silnému slinění a pocení, anurii, mírnému zúžení zorniček, známkám srdečního selhání, selhání dýchání. Pokud není poskytnuta potřebná pomoc, osoba upadne do kómatu a nastane smrt.

Pokud se k přípravě polévky použijí jedlé houby z konzervy, které byly nesprávně skladovány, může dojít k rozvoji botulismu, vážného onemocnění, které se projevuje nevolností, dvojitým viděním, křečemi, průjmem, bolestmi hlavy a břicha a dýchacími potížemi. Při prvním příznaku takových příznaků byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Otrava hrachovou polévkou

K otravě neboli toxikoinfekci potravin dochází v důsledku znehodnocení, nesprávného skladování nebo nedostatečné tepelné úpravy součástí pokrmu. Často je způsoben zlatým stafylokokem (pokud byla polévka vyrobena s masem), salmonelou, E. coli, bílkovinami, botulismem (pokud byla polévka založena na konzervách nebo klobásách).

Zkažené jídlo se pozná podle charakteristického nepříjemného zápachu, vzhledu bublinek na povrchu a také podle husté konzistence a kyselé chuti. Pokud se taková polévka ještě sní, týž den se dostaví nevolnost, celková slabost, nepříjemná chuť a sucho v ústech, gumy a bolesti břicha. U oslabených pacientů dochází ke ztmavnutí očí, třesu po těle, bolestem hlavy, mdlobám. Tento stav vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc s další léčbou na infekčním oddělení nemocnice.

Hrách je rostlinný proteinový produkt. Rychle se kazí, když polévku necháme delší dobu při pokojové teplotě. A v chladničce je trvanlivost pokrmu omezena na 1-2 dny. To je třeba vzít v úvahu a pokusit se připravit hrachovou polévku s výpočtem na 1-2 jídla.

Otrava rybí polévkou

Systematické používání rybích pokrmů je zdraví velmi prospěšné, neboť normalizuje kardiovaskulární systém, aktivuje mozkovou činnost, zabraňuje rozvoji aterosklerózy a cévní trombózy. Někdy však takové nekomplikované jídlo, jako je rybí polévka, může způsobit vývoj nepříznivých účinků.

K otravě dochází nejčastěji použitím zatuchlých ryb (zejména rybích hlav), nesprávným skladováním hotového výrobku. Porucha se může projevit těmito poruchami:

• intoxikace podobná choleře;
• paralytická otrava;
• intoxikace podobná histaminu.

Vývoj toxického procesu je zaznamenán v případě nedodržení teplotního režimu a podmínek skladování rybích produktů. Oběti pociťují gastrointestinální bolesti, nutkání ke zvracení, průjem, žízeň, bolesti svalů, křeče, křeče v břiše.

Komplikace a důsledky

Těžká otrava polévkou může vést k rozvoji řady nežádoucích účinků:

• Narušení rovnováhy střevní mikroflóry a v důsledku toho časté poruchy trávení, pravidelné problémy se stolicí.
• Septický stav ve formě systémové zánětlivé reakce na generalizaci infekce. K takové kritické poruše může dojít, pokud došlo k těžké otravě polévkou na pozadí oslabené imunitní obrany nebo jiných infekčních patologií.
• Infekční toxický šok vzniká vstupem velkého množství toxických látek do krevního oběhu. Těžká otrava polévkou může vést k poškození kardiovaskulárního systému.
• Hypovolémie, snížený objem cirkulující krve v kombinaci se sníženým srdečním výdejem způsobuje dysfunkci mnoha orgánů. Dochází k respirační tísni, rozmazanému vědomí, které v těžkých případech končí smrtí.

Nebezpečí komplikací se posuzuje v závislosti na typu intoxikace, na počtu patogenní flóry, která pronikla do trávicího systému.

Diagnostika polévková otrava

Diagnóza otravy jídlem je stanovena na základě klinických příznaků, informací získaných při odběru epidemiologické anamnézy (skupinové otravy, nedodržení pravidel tepelné úpravy a skladování potravin apod.), výsledků laboratorní diagnostiky.

Hlavní technikou pro laboratorní potvrzení diagnózy je bakteriologický rozbor zvratků a výkalů, zbytků polévek atd.

Pokud je detekována bakteriální složka, mělo by být důsledně zdůvodněno její uznání jako původce otravy jídlem. Za tímto účelem by mělo být provedeno rozlišení s přihlédnutím ke klinickým, laboratorním a epidemiologickým informacím s jinými střevními infekcemi a etiologické postižení podezřelého patogenu by mělo být prokázáno izolací stejných bakterií z biomateriálu od pacientů, z potravinářského produktu , atd. Měla by být rozpoznána bakteriální složka otravy jídlem.

K posouzení stupně poškození těla, ultrazvuku, gastroduodenoskopie, méně často - radiografie a encefalografie, EKG (jak je uvedeno).

Diferenciální diagnostika

Klinický obraz otravy polévkou lze snadno zaměnit za projevy některých jiných patologií a intoxikací. Diferenciální diagnostika se nejčastěji musí provádět u virových a bakteriálních střevních infekcí. V tomto případě je prvním bodem diagnózy důkladný výslech pacienta. Pokud poukazuje na používání nekvalitních nebo zastaralých potravin, můžete okamžitě podezřívat otravu jídlem, protože infekční onemocnění se nevyvíjejí v žaludku, ale ve střevní dutině.

Pokud je otrava polévkou akutní a má bouřlivou kliniku, obvykle není čas zabývat se stanovením příčinného faktoru a klasifikací typu toxické léze. Je nutné jednat rychle, takže léčba musí být předepsána bez čekání na výsledky laboratorní diagnostiky. Pokud existuje mnoho pacientů s podobnou otravou, zahajte epidemiologickou studii.

Obecně se rozlišuje s těmito patologiemi:

• akutní průjmové infekce (escherichióza, salmonelóza, jiné potravinově toxické infekce, shigelóza, cholera);
• otravy chemikáliemi, toxickými látkami, houbami;
• Akutní terapeutické břišní patologie.

U starších pacientů rozlišujte otravu s infarktem myokardu, který je často doprovázen abdominálním syndromem, stejně jako s hypertenzní krizí.

Léčba polévková otrava

Léčba otravy polévkou by měla začít co nejdříve, při prvních příznacích nepohodlí. Pacient by měl vyvolat dávivý reflex, vyčistit a propláchnout žaludek. Optimální je dát mu vypít 2-3 šálky vody, a poté stisknout kořen jazyka prstem. Takové oplachování by se mělo opakovat, dokud nevytéká pouze voda bez zbytků jídla. Důležité: pokud polévka otrávila malé dítě (do 2 let), pak je takové opatření s vyvoláním zvracení kontraindikováno. Je třeba okamžitě zavolat sanitku.

Po očištění žaludku by měla být přijata opatření k vyloučení toxických látek z těla a odstranění patologických příznaků otravy. K tomu jsou pacientovi podávány enterosorbující léky, které vážou a odstraňují toxiny z trávicího systému. Nejdostupnější a nejrozšířenější jsou tyto léky:

• aktivní uhlí - užívejte až 30 g na schůzku co nejdříve po prvních příznacích otravy (obvykle do půl hodiny);
• Enterosgel (ve formě pasty nebo kapslí: pasta - 1 polévková lžíce třikrát denně, kapsle - 2 ks třikrát denně);
• Smecta (3-6 sáčků denně), Polysorb (0,1-0,15 g/kg 2-3krát denně);
• Lactofiltrum (tři tablety třikrát denně).

Je třeba mít na paměti, že enterosorbenty mohou kromě toxických složek odstraňovat léky z těla. Proto byste neměli užívat sorbenty bezprostředně po jiných lécích. Mezi recepcemi by měla být přestávka 1-2 hodiny. Při dlouhodobém používání sorbentů může dojít k rozvoji zácpy.

Léky pro symptomatickou léčbu se vybírají individuálně v závislosti na klinickém obrazu otravy polévkou. Nejčastěji předepisované:

• antispasmodika, pokud si pacient stěžuje na bolesti břicha spastické povahy;
• přípravky obsahující vizmut, pokud existují známky podráždění stěn trávicích orgánů.

Když se objeví příznaky dehydratace, jsou předepsány rehydratační prostředky. Nejběžnější z nich je Rehydron. Roztok se užívá často a po troškách, každých 10-15 minut, 1 polévková lžíce. Tento přípravek lze zakoupit v lékárně nebo připravit samostatně, rozpuštěním v 1 litru teplé vody 1 lžička. sůl, stejné množství jedlé sody a také jednu polévkovou lžíci cukru.

Při absenci účinnosti současné terapie je pacientovi předepsána intravenózní infuze: pacient je umístěn na ústavní léčbu. Je indikována kapací infuze roztoků glukózy, Trisol, fyziologický roztok.

V případě potřeby je léčebný režim doplněn antiemetiky a antidiaroiky:

• Cerucal (10 mg až 3krát denně);
• Loperamid (až 2-12 mg/den);
• Motilium (1 tableta třikrát denně).

Až do úplného zotavení těla po otravě polévkou je pacientovi předepsána speciální terapeutická strava. V prvních 24-48 hodinách je tedy žádoucí nejíst vůbec a pít pouze vodu, rehydratační roztoky a bylinkové čaje. Dále, jak se stav normalizuje, začněte zavádět jídlo. Nejprve je to viskózní rýžová kaše bez oleje, suché sušenky, strouhanka.

Léčba bylinami

Lidové léčitelství nabízí své vlastní metody léčby nezávažné otravy polévkou:

• Pijte odvar z kopru nebo fenyklu s medem. Kopr nebo fenykl můžeme brát jako čerstvý nebo sušený, případně i ve formě semínek. K přípravě nápravy vezměte 1 polévkovou lžíci. jemně nasekaný čerstvý kopr nebo 1 lžička. sušené nebo ½ lžičky. semena, nalijte 200 ml vroucí vody, přikryjte víkem a trvejte 20 minut. Poté přidejte 1 lžičku. med a pijte lék půl hodiny před jídlem nebo na lačný žaludek, třikrát denně.
• Vezměte infuzi kořene proskurníku. Vezměte 1 lžičku. drcený oddenek, nalijte 100 ml vroucí vody, přikryjte víkem a trvejte půl hodiny. Poté je náprava filtrována, přidejte trochu medu. Vezměte 1 polévkovou lžíci. 4krát denně (děti - 1 lžička).
• Pijte zázvorový čaj. Nalijte 1 lžičku. strouhaný kořen zázvoru 200 ml vroucí vody, trvat 20 minut. Pijte každých 20-30 minut, 1 polévková lžíce. l.
• Pijte během dne co nejvíce vody s přídavkem citronové šťávy, dále zelený čaj, silný černý čaj, nálev z šípků a jeřabin, odvar z rýže nebo lněného semínka.

Lidoví léčitelé vysvětlují: léčba bylinnými přípravky bude mnohem účinnější, pokud se prvních 24-48 hodin zdržíte jídla.

Prevence

Neexistuje žádná specifická prevence otravy polévkami: neexistují žádné vakcíny, které by mohly zabránit rozvoji intoxikace po použití nekvalitního nebo zkaženého produktu. V první řadě je nutné dodržovat technologii přípravy pokrmů, dodržovat podmínky a termíny skladování přípravků a hotových výrobků.

Pracovníci ve stravování a lidé, kteří přicházejí do styku s potravinami a již uvařenými pokrmy, musí pravidelně kontrolovat svůj zdravotní stav a podrobit se laboratorním vyšetřením na infekční agens. V případě neexistence platné hygienické knížky nemůže osoba nastoupit do práce a musí být z práce pozastavena až do vydání lékařského posudku.

Prostor pro skladování a přípravu potravin by měl být čistý. Je důležité kontrolovat nepřítomnost hlodavců, hmyzu (zejména švábů a much).

V kuchyni by měly být samostatné desky a nože na krájení masa, zeleniny, ryb, které nejen zabrání otravě, ale také zabrání náhodnému požití přebytečného produktu v misce. Na konci vaření by měly být desky a nože omyty a dodatečně ošetřeny vroucí vodou.

Je nutné kontrolovat teplotu v chladničce, pravidelně kontrolovat termín vhodnosti výrobků. K vaření polévky nepoužívejte nepitnou vodu, uvařený pokrm nechte v teplém počasí dlouho na okně nebo sporáku.

K vaření by se měly používat známé produkty. Zvláštní opatrnosti je třeba věnovat přidávání neznámých hub a rostlin do polévky.

Předpověď

Ve většině případů mírná otrava polévkou prochází sama na pozadí podpůrných nespecifických symptomatických opatření a dodržování diety. Během 12-24 hodin se teplota normalizuje, zbytek patologických příznaků je vyřešen do konce 1-3 dnů.

Mnoho pacientů vykazuje známky poruch trávicího systému. Patří mezi ně bolesti břicha a křeče, nevolnost, zvracení a/nebo průjem. Ohnisko otravy jídlem je indikováno, pokud existují alespoň dva lidé se stejným klinickým obrazem, kteří jedli stejnou polévku (nebo jiné jídlo nebo nápoj).

Závažný průběh intoxikace může vést k rozvoji komplikací. Smrtelný výsledek otravy polévkou u původně zdravého člověka lze zaznamenat pouze v ojedinělých případech - to znamená extrémně vzácné.

Seznam autoritativních knih a studií souvisejících se studiem otravy jídlem

1. „Nemoci přenášené potravinami: Případové studie ohnisek v zemědělsko-potravinářském průmyslu“ - od Clive Blackburn (Rok: 2016)
2. „Bezpečnost potravin: Věda o udržování bezpečnosti potravin“ - Ian C. Shaw, Bernard F. N. Greb (Rok: 2017)
3. "Potravinové patogeny: mikrobiologie a molekulární biologie" - od Pina M. Fratamico (Rok: 2018)
4. "Potravinové infekce a intoxikace" - Claudio O. Romaña (Rok: 2013)
5. „Řízení bezpečnosti potravin: Praktický průvodce pro potravinářský průmysl“ - od Yasmine Motarjemi (Rok: 2013)
6. "Příručka alimentárních nemocí" - od Y. H. Hui (Rok: 2019)
7. „Bezpečnost potravin: vznikající problémy, technologie a systémy“ - od Stevena C. Rickeho (Rok: 2015)
8. "Otrava jídlem a nemoci přenášené jídlem" - Colin Cleveland, Gillian A. Hill (Rok: 2007)
9. "Mikrobiologie potravin a laboratorní praxe" - od M. Shafiura Rahmana (Rok: 2003)
10. "Toxikologie a hodnocení rizik: principy, metody a aplikace" - Stephen M. Roberts, Robert C. James, Phillip L. Williams (Rok: 2015)

Literatura

• Lužnikov, Yelkov: Lékařská toxikologie. Národní příručka. GEOTAR-Media, 2014.
• Ivaškin, Lapina, Bogdanov: Gastroenterologie. Národní průvodce. GEOTAR-Media, 2013.