Stereotypy

Podle termínu „stereotypická“ odborníci chápou specifickou psychiatrickou poruchu nebo příznak, který je charakterizován opakováním stejné akce (motor, řeč) bez jakéhokoli směru nebo sémantického zatížení. Taková porucha může nastat v každém věku a je charakteristická pro autismus, fobie, úzkostné stavy, emoční vzrušení a také pro určitou nepříjemnou situaci pro osobu. V druhém případě se stereotypy stávají jakýmsi uklidňujícím.

Přístup k eliminaci stereotypie je komplexní, individualizovaný a zaměřený na odstranění příčiny poruchy. [1]

Stereotypizace v psychologii

Téměř každý člověk má stereotypní příznaky „jeho“. Někdo mu neustále otřel nos, někdo si poklepe na prsty, žvýká mu nehty, „drtí“ kosti prstu, neustále poškrábal zadní část hlavy nebo otočil značku v rukou. Stereotypy tedy není vždy patologie, ale někdy jen způsob, jak se uklidnit, přizpůsobit se nějaké činnosti, přitahovat pozornost, rozptýlit se atd.

Ale v psychologii a psychopatologii se takové nesmyslné akce nazývají autostimulace nebo sebe-stimulace nebo stimulace. Patologické stimulování znamená zhoršené příznaky, bolestivé opakování, které se stávají zatěžujícími a nepřijatelnými, vytvářejí pro osobu v každodenním životě určité potíže, studium, komunikaci, odbornou aktivitu. To je hlavní rozdíl, který umožňuje odlišit patologii od snadného stereotypního chování zdravých lidí náchylných k němu.

Epidemiologie

Stereotypy jsou charakterističtější pro děti, s různými vývojovými poruchami a bez nich. Nejčastěji jsou diagnostikovány „sekundární“ poruchy - to znamená, že jsou součástí struktury konkrétní patologie. Méně často existují „primární“ stereotypy s normální úrovní intelektuálního emočního a sociálního rozvoje.

Pokud vezmeme v úvahu případy patologií, ve kterých dochází k určitému procentu stereotypních poruch, lze vypracovat následující sérii:

• U autismu - asi 98% pacientů trpí stereotypy;
• Pro vrozenou slepotu 52-86%;
• Pro mentální retardaci 62-79%;
• Pro vrozenou hluchotu/poruchu sluchu - 69%.

U dětí z sirotčinců bylo porušení zjištěno v přibližně 65% případů.

Kromě toho je možné vytvořit seznam některých genetických syndromů charakterizovaných stereotypií. Tento příznak se tedy nejčastěji vyskytuje u pacientů se syndromem Rett: typické jsou zvláštní pohyby „praní“ horních končetin (76%), olizování rukou (58%) a strčení prstů (30%).

U Prader-Williho syndromu se více než 85% pacientů potýkají.

V Angelmanově syndromu pohybuje 12% pacientů rtů, plácne jejich rty, pohybuje dolní čelist a 10% pacientů mává rukama.

V syndromu „Cat Cry“ ve více než 80% případů existuje k některým věcem nadměrná připoutanost: pacienti opakovaně korektní prvky oblečení, vlasů, uspořádání hraček a předmětů v řadách v určitém pořadí.

U syndromu Smith-Magenis je olizování objektů a částí těla zaznamenáno ve více než 80%, tleskání a mávání rukou v 60%a sebe sama o 80%.

V Lovéově syndromu Oculocerebrorenal má více než 80% pacientů kombinováno motorové stereotypy.

Méně často (30-50%) se takové abnormality vyskytují u jedinců trpících syndromem zlomeného chromozomu.

Příčiny stereotypy

Vznik stereotypů často odráží potřebu člověka, aby se ukázal nebo se cítil v prostředí. Tímto způsobem jsou dosaženy některých cílů, někdy zdánlivě nepochybné zvenčí. V některých případech jsou takové cíle jednoduché a naznačují životně důležité potřeby (hlad, žízeň), ale často naznačují úzkost a nejistotu.

Stereotypní příznaky v dětství jsou v mnoha případech způsobeny touhou dítěte cítit „opačný účinek“, a to jak od lidí nebo předmětů kolem sebe, a od sebe, jeho těla. Verbální stereotypy jsou často vysvětleny touhou komunikovat, když je nemožné to udělat správně a plně - například s problémy řeči související s věkem. Vzhledem k tomu, že tyto pokusy o sebevyjádření vznikají neočekávaně a trochu podivně, lidé kolem nich je vždy nepřijímají, jsou naštvaní a dokonce vyděšení. [2]

V současné době odborníci poukazují na takové možné příčiny stereotypních displejů:

• Nadměrný tok podnětů, v reakci, na které se člověk snaží potlačit zbytečné informace, aby se zabránilo psycho-emotivnímu přetížení;
• Nedostatek smyslové stimulace, což způsobuje, že pacient hledal další podněty a pocity, ať už jde o pocit bolesti nebo křičení atd.;
• Možnost rozptýlení od jiných podnětů, včetně bolesti (existují informace, že během stereotypu dochází k uvolňování beta-endorfinů-neuropeptidy s morfinovými účinky);
• Negativní nebo příliš živé pozitivní emoce;
• Situace, které vyžadují spokojenost, vyhýbání se nebezpečí.

Rizikové faktory

Stereotypy ve většině případů jsou způsobeny bolestivými procesy, které vedou k nesprávnému fungování mozkových struktur. Je důležité si uvědomit, že stereotypní chování může nastat u jakékoli osoby, včetně absolutně zdravých lidí - při provádění složitých úkolů se objevuje v průběhu komunikace, hlubokého myšlení. U pacientů s autismem a některými dalšími problémy jsou však stereotypy výraznější.

Takové abnormality mohou být spojeny s takovými patologiemi:

• Autismus; [3]
• Cerebral Palsy;
• Mentální retardace;
• Poruchy centrálního nervového systému;
• Traumatická poranění mozku;
• Tourette's nebo rett syndromy;
• Lesch-nyhan syndrom;
• Obsedantně-kompulzivní porucha;
• Chorea Acanthocytóza;
• Minimální dysfunkce mozku;
• Vrozená hluchota a slepota.

Kromě toho je také známo, že řada faktorů přispívá k stereotypům:

• Psychologické tlaky, stres;
• Chirurgie mozku;
• Vysoká citlivost na nepříznivé psychologické jevy;
• Prodloužené nebo systematické nepříznivé emoční stavy.

Možnost dědičného původu problému nelze vyloučit. Pokud mají příbuzní takové poruchy, zvyšují se šance na jejich rozvoj dítěte.

Je však důležité si uvědomit, že nemluvíme o nezávislé stereotypní patologii, ale pouze o příznacích nějakého běžného příčinného onemocnění nebo stavu. Proto je důležité najít počáteční faktor a nasměrovat léčbu k jeho eliminaci. [4]

Patogeneze

Stereotypy u pacientů s vývojovými poruchami byly popsány již v devatenáctém století Dr. Eduard Seguin, jehož práce se zaměřila na případy těžké mentální retardace u dětí. Pravidelné studie stereotypního chování začaly kolem 70. let dvacátého století. Většina prací té doby byla postavena na typu psychologického experimentu s dalším hodnocením chování pacientů v různých podmínkách. V současné době výzkum stereotypie pokračuje hlavně u dětí s autismem. Současně dochází k aktivnímu hledání pravděpodobných patogenetických schémat, psychofyziologických a neurobiologických mechanismů vývoje těchto poruch. Stereotypy jsou studovány u pacientů s různými známými genetickými syndromy a také s místními mozkovými lézemi. Někteří vědci se pokusí modelovat stereotypní jevy u zvířat. I přes mnoho studií a experimentů však mechanismy stereotypů a stereotypního chování řeči stále zůstávají špatně pochopeny.

K dnešnímu dni byly použity následující přístupy ke studiu tohoto problému:

• Stereotypy je považována za individuální modalitu chování, která způsobuje okamžitý předvídatelný účinek a uspokojuje pacienta;
• Stereotypy jsou způsob samoregulace nervového tónu - například v případě nedostatku vnější stimulace nebo v případě její nadměrné hodnoty (v případě nadměrné excitace);
• Stereotypy se stávají specifickým komunikačním nástrojem, jediný, kdo je k dispozici dětem se sníženým kognitivním a sociálním rozvojem;
• Stereotypy jsou přirozenou variantou chování malých dětí, ale s věkem jsou někdy zhoršeny a konsolidovány;
• Stereotypy odrážejí abnormální průběh fyziologických reakcí v mozku, což může být výsledkem některých neurologických nebo biochemických poruch.

Stereotypní poruchy jsou nejčastěji představovány rytmickými pohyby nebo verbálními opakováními pacientů bez zjevného směru nebo účelu. Bezcizové akce mohou být tak ponižující, že pacient zapomíná i na přirozené potřeby těla - zejména o jídle. Současně není tato situace vždy patologická: mluvíme o patologii pouze tehdy, když stereotypy narušují každodenní činnosti, narušují přizpůsobení nebo vedou k epizodám fyzické sebepoškozování.

Symptomy stereotypy

Stereotypy jsou ve svém vizuálním vyjádření velmi rozmanité. Zejména se rozlišuje více než pět desítek variací patologie, včetně:

• Stereotypní pohyby krku, končetin, prstů;
• Celé tělo se kymácí;
• Spontánní výkřiky;
• Zvýšené zvukové hluboké inhalace a výdeje;
• Dotýkat se očí, uší, úst, jazyka, brady;
• Stejné manipulace s hračkami, oděvními předměty atd.;
• Okusování a lízání objektů, části těla;
• Přijímání neobvyklých držení těla atd.

Formy poruchy mohou být typické (viděné u mnoha pacientů) nebo vzácných (individualizovaných).

Kromě toho se stereotypy liší v závislosti na tom, jak složité jsou duševní reakce, jako je koordinace motoru, samoorizace, oddělení a porovnávání objektů a slovní komunikace. Komplexované organizované reakce zahrnují monotónní kresbu, opakování vět, řádné uspořádání objektů atd. Slabá úroveň reakcí zahrnuje jednoduché senzorimotorické sebe-stimulace typické pro pacienty s různými vývojovými defekty nebo děti s autismem. Tyto jednoduché reakce (dotykové, opakující se slova) nejčastěji zmizí s věkem nebo jsou mnohem snazší.

První znaky

Je pozoruhodné, že první stereotypní projevy mohou nastat jak v raném dětství, tak v dospělosti. Například kojenci prvního roku života mohou mít v postýlce monotónní pohyby hlavy, „samotvoření“, pohyby rukou. Starší děti jsou schopny točit nebo houpat se po dlouhou dobu, opakovat slovo nebo zvuk. A pouze v některých případech to skutečně přichází k patologickým stereotypním projevům.

Stereotypy v autismu (porucha autistického spektra) jsou vyjádřeny opakujícími se interakcemi s určitými částmi objektů, dokonce i nefunkčními. Například dítě může přesunout hračky, rozebírat a znovu je znovu sestavit, vzít je z krabice a vložit je zpět. Stereotypy u autistických dětí mohou mít podobu bezvýznamných návyků: touhu chodit stejnou cestou každý den, nosit stejný svetr, jíst stejné jídlo, jíst stejné jídlo, sledovat stejné televizní kanál atd. Praxe určitých opakování umožňuje autistickým lidem stabilizovat jejich psycho-emocionální rovnováhu, podporovat sebepoškozování a normalizovat jejich vlastní vnitřní rovnováhu.

Stereotypy u dětí s RAS vyžadují pečlivé zacházení, neměly by být vyloučeny silou a dětem by nemělo být zakázáno je používat, protože to může způsobit zhoršení nebo zhoršení stavu až do destruktivních akcí, které jsou pro dítě nebezpečné pro dítě a pro ostatní.

Stereotypy u schizofrenie působí jako součást psychomotorických funkcí, které jsou založeny na zvýšené aktivitě dopaminergních neuronů. Obzvláště často u pacientů jsou zaznamenány projevy řeči poruchy: jedná se o opakování jednotlivých zájmen, článků, slov, která postrádají soudržné vlákno významu. Fráze se zdají nekoherentní, zatímco řeč je pomalá, banální a nezasahuje žádné informace. Obecně je schizofrenická řeč obvykle špatně vnímána, je nepochopitelná, nejednoznačná. Kromě stereotypů jsou obvykle přítomny další jazykové poruchy.

Aspergerův syndrom a stereotypy nejsou tak výrazné jako v autismu. Tento syndrom je však také charakterizován zaměřením na určitá úzká témata. Například dítě upřednostňuje pouze jednu karikaturu a nechce ani trochu sledovat ostatní; hraje pouze jednu hru. Obvykle se v průběhu let stanou takové příznaky méně výrazné, i když některé potíže v socializaci stále zůstávají.

Formuláře

Za prvé, takové základní typy stereotypů na nízké úrovni se rozlišují:

• Jednoduché stereotypy jsou nejčastější a často jsou pozorovány u dětí od 6 měsíců do tří let. To jsou příznaky, jako je houpání celého těla, houpání paží, skákání nahoru a dolů atd. Ve vyšším věku jsou možné takové akce, jako je kousání nehtů, poklepávání, bouchání hlavy proti povrchům.
• Složité stereotypy se nejčastěji projevují neobvyklými pohyby horních končetin. Mohou zahrnovat třepání rukou, neobvyklé polohy rukou, šklebící se, spontánní výkřiky: pohyby končetin však obvykle dominují.
• Pohyby hlavy jsou rytmické přikývnutí, houpající se, otáčení po stranách, opakuje se při frekvenci 1-2krát za sekundu. Pohyby jsou někdy doprovázeny tahy oční bulvy nebo odpovídajícími pohyby končetin.

Patologie zahrnuje stereotypy v chování, které jsou často a mnohokrát opakované, ale nemají smysl a nenesou žádné funkční zatížení. Hlavním zaměřením takových projevů je druh komunikace, samoregulace a sebevědomí. Patologie narušuje sociální komunikaci a může být dokonce škodlivá pro pacienta sám.

Motorové stereotypy zahrnují bezvýznamné opakování stejných pohybů, ať už jde o skákání nahoru a dolů, překročení objektů, chůze v kruhu, houpající hlavu, „třepota“ rukama atd., Stejně jako opakující se pohyby jazyka nebo rtů. Opakující se pohyby jazyka nebo rtů, zatažení nebo nafoukání tváří lze této sérii připsat. Takové nutkavé a nesmyslné působení jsou považovány za projev obsedantně-kompulzivní poruchy.

Podle metody piktogramů (metoda psychologického výzkumu), která spočívá v nutnosti zapamatovat si určitá slova a kombinace slov, se projevuje dynamická stereotypy opakováním kreseb. Typická stereotypy je však vyjádřena stereotypním opakováním (bez plné náhody) emaskulovaných symbolů, nejmenších detailů lidských postav a obrazů, prvků architektury, zvířat atd. Typická stereotypy je vyjádřena stereotypním opakováním (bez plné shody). Pokud je zaznamenána částečná nahrazení obrázků některými „originálními“, je použit nestandardní detaily, používá se termín „atypická stereotyp“.

Stereotypy řeči jsou reprezentovány neomezenými opakováními samostatných zvuků, slov, vět. Někdy by se takové projevy měly odlišit od Echolalia - opakování toho, co právě slyšelo. Například, pokud je pacientovi položeno otázku, odpoví na ni se stejnou otázkou nebo část.

Ideatorické stereotypy jsou takové projevy, které se týkají myšlení. Jinak lze patologii nazvat „myšlení stereotypy“

Stereotypy u dětí

V raném dětství se stereotypy mohou projevit jako škubání končetin, houpající se v posteli, sání prstů. S věkem takové akce ztratí izolaci a jsou integrovány do celého řízeného chování dítěte, někdy dosahují výrazné intenzity. Specialisté vysvětlují tento jev slabostí procesů inhibice a kontroly, které jsou prováděny vyššími částmi frontální kůry: tyto oblasti mozku jsou zranitelnější vůči jakýmkoli negativním faktorům.

Děti se stereotypy bez poruch mentálního a emocionálního sociálního vývoje anatomicky odhalily nepřiměřené snížení relativního objemu bílé hmoty ve frontálních lalocích ve srovnání s vrstevníky, kteří netrpí stereotypními odchylkami. Kromě toho byl vzhled takových poruch zaznamenán v důsledku získané patologie frontoparietálních a čelních časových zón mozkové kůry.

Motorové stereotypy se nejčastěji vyskytují u dětí s autistickými poruchami, v některých genetických patologiích a méně často v mentální retardaci. Existuje také malá kategorie pacientů se samostatnou psychiatrickou diagnózou „stereotypní motorické poruchy“ spojené s omezenou poruchou řeči nebo motorického vývoje.

Stereotypy u kojenců může být důsledkem excitace subkortikálních jádra mozku. Ukázalo se, že předčasně narozené kojenci jsou vystaveni zvýšenému riziku rozvoje autismu se stereotypií v důsledku častých perinatálních krvácení v komorových a subkortikálních oblastech. Podobné příznaky se nacházejí u dětí s krvácením v jádru thalamu a čočky.

Pohyby hlavy jsou popsány u kojenců s řadou vývojových defektů mozku, včetně hydrocefalus, mozkového kmene nebo mozkových malformací. Ve vzácné neurologické patologii - třepání loutkové hlavy - je detekována porucha dynamiky likéru: s akumulací tekutin je třetí komora rytmicky kontrakty, nadšení extrapyramidových motorických směrů na úrovni subkortikálních struktur.

Komplikace a důsledky

Stereotypy jsou behaviorální rysy, které se mohou projevit v různých stupních a v různých kombinacích. Tyto poruchy mohou vést k obtížím v oblastech, jako jsou:

• Potíže s budováním vztahů s ostatními. U pacientů se stereotypním chováním je často obtížné tvořit emocionální připoutání k lidem kolem nich. Takové problémy se objevují v raném dětství: dítě vykazuje lhostejnost, když se objímá, nebo dokonce agresivně proti tomu. V průběhu let se takové potíže poněkud vyhladí, ale potíže s komunikací často zůstávají.
• Poruchy jazykové komunikace. Stereotypní lidé mohou mít potíže s zpracováním informací týkajících se významů slov, jak stárnou. U dětí může být vývoj jazyka zpožděn.
• Potíže s vnímáním a reakcí na citlivé podněty. Pacienti mohou najednou a neočekávaně reagovat na jakékoli podněty - vizuální, sluchové, gustatory, světlo atd. To může vést k výbuchu febrilní aktivity a do pasivního stavu ke ztrátě reakce na traumatická zranění a bolest. To může vést k výbuchu febrilní aktivity a pasivního stavu, ztrátě reakce na traumatická zranění a bolestivé okamžiky.
• Potíže při přizpůsobování se změnám v každodenním životě. Pro pacienty je obtížné přejít na malé změny a přeskupení, což dále vytváří výraznější potíže ve vzdělávání a odborné činnosti.

Diagnostika stereotypy

Všechny použité diagnostické metody lze rozdělit do následujících:

• Pozorování, konverzace (shromažďování informací);
• Zkoumání, hodnocení vizuálního, sluchového, smyslového vnímání, testování reflexů;
• Některé instrumentální diagnostické techniky;
• Provádění experimentálních testů, her, vyplňování dotazníků;
• Shromažďování informací o stavu a funkci mozku a kardiovaskulárního systému.

Instrumentální diagnostika může být zastoupena těmito typy studií:

• Elektroencefalografie - stanovení bioelektrické mozkové aktivity, funkční stav mozku;
• Reoencefalografie (reografie) - Hodnocení stavu vaskulární sítě mozkové sítě, diagnostika poruch cirkulace cerebrálních;
• Echoencefalografie - měření intrakraniálního tlaku, detekce nádorových procesů;
• Zobrazování magnetické rezonance - neurogenologická studie vnitřních orgánů a struktur těla;
• CT skenování je skenování mozkových struktur po vrstvě;
• Kardiointervalografie nebo variační pulsometrie - hodnocení stavu autonomního nervového systému.

Laboratorní testy se skládají z určování složení krve a hodnocení imunitního stavu. Testy pomáhají identifikovat přítomnost derivátů těžkých kovů, zjistit příčiny dysbakteriózy (existuje teorie, že autismus pochází z poškození střeva). Diagnostická opatření navíc zahrnují neurologa, neuropatologa, psychiatra, endokrinologa, další specialisty.

Diferenciální diagnostika

Diagnostika v kojeneckém a raném dětství by měla pomoci vyloučit poruchy, které zabraňují přiměřenému vývoji řeči a vytvoření správných sociálních dovedností u dítěte. Stereotypy by tedy měla být diferencována s takovými patologickými podmínkami:

• Ztráta sluchu (senzorineurální ztráta sluchu, percepční poruchy sluchového analyzátoru u dětí s autismem);
• Psychosociální deprivace s pseudoautistickou symptomatologií;
• Intelektuální nedostatečná rozvoj, kognitivní deficity, vrozené malformace mozku;
• Rett syndrom (dědičná neuropsychiatrická porucha, cerebroatrofická hyperammonémie);
• Receptivní expresivní porucha řeči;
• Landau-Kleffnerova syndrom nebo získaná afázie s epilepsií.

Ve školním věku je často obtížné diagnostikovat příčinu stereotypních poruch, zejména pokud neexistuje opožděná řeč a kognitivní vývoj. V tomto věku je důležité zvážit možnost diagnózy schizofrenie (specifické příznaky zahrnují halucinace a bludy).

Další mentální poruchou, která vyžaduje výraznou diagnózu, je porucha hyperaktivity pozornosti. V některých případech je třeba zvážit obsedantně-kompulzivní poruchu. Při rozlišování mezi stereotypy a motorickými posedlosti, opakujícím se chování a ochrannými rituály mohou nastat potíže.

Týky a stereotypy by měly být podle těchto rysů rozlišeny:

Perseverations jsou opakováním myšlenek, slov, jednání, která byla vyjádřena (hotová) dříve.

Stereotypy jsou spontánní bezvýznamné opakování slov, myšlenek, výrazů, akcí.

Stereotypy, Echolalia, echopraxie a verbigemie mohou všechny spolu existovat. Například taková kombinace je zvláště charakteristická pro pacienty se schizofrenií, Pickovou chorobou.

Echolalia -Automatické opakování slov vyjádřených lidmi kolem vás.

Echopraxie -Nedobrovolné napodobilé opakování akcí, pohyby po okolních lidech.

Verbigeration je stereotypní rytmické opakování určitých zvuků nebo slov.

Demence, Echolalia, Abulia, schizofázie, stereotypy a mutismus se vztahují na psychopatologie, projevy nějaké poruchy mentální aktivity:

Demence je nezávislá patologie, během níž dochází k porušování schopnosti myšlení: paměť se zhoršuje, mentální funkce oslabují, ztráta orientace v čase a prostoru.

Abulia je bolestivý nedostatek vůle: pacient ztrácí schopnost provádět jakékoli akce, učinit nezbytné rozhodnutí (dokonce i základní).

Schizofázie je řečová odpojena, se správnou konstrukcí frází, ale bez jakéhokoli významu, což ukazuje na přítomnost odpojeného myšlení (druh „řeči delirium“).

Mutismus je podmínka, ve které osoba, která chápe a je schopna mluvit, se s ostatními nezabývá ústně nebo dokonce signálně.

Parakineze, manýry, motorické a řečové stereotypy jsou často kombinovány u katatonických pacientů:

Parakinesias - podivnost, nepřirozenost pohybů, okouzlení s úmyslně vychovanými výrazy obličeje a pantomimimiky.

Manýrismus je specifické chování charakterizované přeháněním řeči, polohy těla, pohyby a výrazy obličeje.

Léčba stereotypy

Podle lékařských pokynů je léčba stereotypie založena na následujících principech:

• Neexistuje žádná terapie, která je stejně účinná pro všechny pacienty se stereotypií. Někteří pacienti mohou mít autistické spektrum symptomů, jiní mohou mít zhoršenou tvorbu individuálních dovedností a jiní mohou být ovlivněni vlivy životního prostředí a nedostatečnou podporou rodiny. Proto je třeba dodržovat individuální terapeutické taktiky a rehabilitační program.
• Je důležité zajistit pravidelné sledování pacienta s dalším hodnocením dynamiky procesu léčby.
• Předepsaná terapeutická opatření by neměla být epizodická a krátkodobá, ale systematická, pravidelná, zahrnující lékařské specialisty i blízké lidi (rodina, přátelé) pacienta.

U dětí i dospělých by členové rodiny pacienta měli působit jako klíčová čísla při provádění léčebných opatření. Je důležité poskytnout příbuzným vhodným metodickým materiálům, školením a konzultacím.

Techniky používané k opravě stereotypních záchvatů zahrnují:

• TECHNIKA nahrazení zahrnuje nahrazení některých akcí jinými, méně nebezpečnými;
• Technika přepínání poskytuje pacientovi příležitost přejít na jinou aktivitu, což minimalizuje potřebu stereotypního chování;
• Přerušovaná metoda spočívá v tom, že pacientovi náhle zakazuje provádění určitých akcí.

Konzervativní léčiva se používá jako doplněk k léčbě psychoterapeutem nebo psychiatrem. Léky jsou nezbytné, pokud dítě trpí hyperaktivitou, nespavostí nebo hysterií.

Léky

V některých případech je třeba předepisovat léky. Používají se zejména antidepresiva, sedativa, usazeče.

Clomipramin	Dávkování je vybíráno jednotlivě, s přihlédnutím k stavu pacienta. Taktika léčby je dosáhnout optimální účinnosti s nejnižší dávkou léčiva. Překročení doporučených dávek může způsobit prodloužení intervalu QT.
Glycesed	Děti starší 3 roky a dospělí jsou předepsány 1 tablet 2-3krát denně sublinguálně. Lék je obvykle dobře tolerován, vedlejší účinky jsou vzácné.
Fluoxetin	Podle individualizovaného režimu (v průměru - 20 mg za den se bere orálně bez ohledu na příjem potravy. Možné vedlejší účinky: Slabost, zimnice, krvácení, reakce přecitlivělosti, snížená chuť k jídlu.
SERRTALINE	Podává se jednou denně ráno nebo večer, bez ohledu na příjem potravy. Průměrná dávka je 50 mg za den. Ošetření může být doprovázeno nevolností, nestabilními stoličkami, suchými ústy.
Fluvoxamin	Denní dávka léčiva je 100-200 mg, s možným zvýšením až 300 mg. Možné vedlejší účinky: Dyspepsie, ospalost, bolest hlavy, asthenia.
Tenoten	Vezměte perorálně 1 tabletu dvakrát denně mezi jídlem: tablet by měl být držen v ústech, dokud se zcela nerozpustí. Vedlejší účinky ve formě alergií jsou vzácné.

Fyzioterapie léčba

Fyzioterapie je považována za nezbytnou složku rehabilitační léčby pro mnoho neurologických patologií, včetně těch doprovázených stereotypy. Rehabilitační komplex zahrnuje různé postupy:

• Elektroforéza léčiva je běžná metoda, která používá širokou škálu léčiv. Kyselina nikotinová, Cavinton, hořčík atd., Stejně jako lidase, síra, zinek, měděné přípravy se často používají pro stereotypii.
• Magnetoterapie zahrnuje vystavení těla magnetickému poli. Předpokládá se, že přirozená magnetická pole ovlivňují vyšší centra humorální a nervové regulace, mozkové a srdeční biokurnty, stupeň propustnosti biomembrán, vlastnosti vody a koloidní médium v těle. Po postupech dojde ke snížení vaskulárního tónu, zlepšení mozkové krevní oběhu, stimulace metabolických procesů, zvýšení odolnosti mozku vůči nedostatku kyslíku.
• Fotochromoterapie se skládá z expozice světla jedné z barev spektra. Ozáření může být vystaveno jak specifickým oblastem, tak jednotlivým bioaktivním bodům. Postup pomáhá vyrovnat procesy excitace a inhibice centrálního nervového systému, stabilizovat vaskulární tón a funkci svalu, zlepšit emoční pozadí, aktivovat metabolismus, optimalizovat spánek a koncentraci, zmírnit bolest a zastavit rozvoj zánětu.
• Laserová terapie má antispasmodický, vazodilační účinek, zlepšuje lokální krevní oběh.

Kontraindikace fyzikální terapie stereotypií mohou zahrnovat:

• Benigní a maligní nádory;
• Otevřená tuberkulóza;
• Určité duševní poruchy;
• Horečka;
• Těhotenství;
• Poruchy srážení;
• Děti mladší 2 roky.

Kromě fyzioterapie je možné předepsat dietní terapii, fyzikální terapii, sezení neuropsychologické korekce, masážní postupy.

Bylinné ošetření

Ve stereotypii je uvedeno použití bylinných přípravků se sedativními, stresovými, vegetarizujícími účinky. Bylinné ošetření by však mělo být zahájeno pouze se svolením ošetřujícího lékaře.

Lidové prostředky obvykle zahrnují infuze a odvahy léčivých rostlin. Pacienti se stereotypií mohou takové recepty použít:

• Vezměte 15 g sušené Melissy, vařené 0,5 litru horké vody. Vydrží infuzi po dobu dvou hodin (může být v termosku). Vezměte nápravu 150 ml třikrát denně mezi jídly. Minimální doba léčby - tři týdny.
• Vaření 30 g tymiánu ve 300 ml horké vody, drženo pod víkem po dobu 2-3 hodin. Vezměte 100 ml infuze třikrát denně, půl hodiny po jídle.
• Vaření rozdrtil kořen valeriánského kořene (1/2 lžičky) v 0,5 litru vroucí vody, držel v termosku hodinu. Vezměte 100 ml infuze třikrát denně, po jídle.
• Připravte si stejnou směs bobule Rosehip a Red Mountain Ash, sv. Jana's Wort a Ergot bylina, léčivý trávník, Marshmallow, Melissa, Merbennik, Pivony kořeny, Schlemint a lékořice, lněná semena. Vaří 20 g směsi v 500 ml vroucí vody, trvejte na termosku po dobu 40 minut. Vezměte 50-100 ml třikrát denně.

Kromě léčivých rostlin se odborníci doporučují zavést do stravy pacienta co nejvíce produktů s vysokým obsahem hořčíku, chromu, zinku, vitamínů C, E, B.

Chirurgická léčba

Chirurgie není hlavní léčbou pacientů se stereotypií. Chirurgická pomoc může být vyžadována například v případě nádorů mozku:

• Se zvyšující se intrakraniální hypertenzí;
• V oční stázi, progresivní atrofie optického nervu;
• Pokud existuje vysoká pravděpodobnost poškození důležitých funkcí mozku.

Příklady takových transakcí zahrnují:

• Intervence likéru zkratu pro normalizaci intrakraniálního tlaku;
• Vložení zařízení k odstranění cystického obsahu;
• Dekompresivní kraniální trepanace.

Potřeba chirurgického zákroku je individuálně stanovena lékařským konsiliem.

Prevence

Neexistují žádná konkrétní doporučení pro prevenci stereotypie. Lékaři však doporučují co nejvíce minimalizovat rizikové faktory podle těchto pravidel:

• K udržení plné a rozmanité výživy pro všechny členy rodiny, aby bylo zajištěno, že do těla je dodáváno nezbytné množství vitamínů a mikroelementů;
• Vést zdravý a aktivní životní styl;
• Vyhněte se přísné stravě, hladovění, monotónní stravě, zejména v dětství;
• Vyvarujte se neoprávněného příjmu léčivých přípravků, biologicky aktivních doplňků;
• Věnujte pozornost jakýmkoli patologickým projevům a včas navštivte lékaře;
• Udržujte normální rodinné vztahy a pozitivní atmosféru, vyhýbejte se skandálům, stresu, příliš jasným psycho-emotivním okamžikům;
• Poskytněte normální sluneční osazení, neumožňují vývoj nedostatku vitamínu D;
• Ženy - Plánovat těhotenství předem, zaujmout odpovědný přístup k procesům početí a přenášení dítěte.

Předpověď

Stereotypy s větší pravděpodobností začínají v raném dětství a mohou výrazně ovlivnit vývojové a maturační procesy. Děti s takovými rysy musí být sledovány na individuální přizpůsobení po dlouhou dobu. Specialisté poukazují na nestabilitu krátkodobých výsledků korekce chování předškoláků, která závisí na individuálních charakteristikách dítěte a použitých terapeutických a adaptivních technikách.

Čím nižší úroveň kognitivní funkce, tím horší je index adaptivního chování a podle toho prognóza patologie. Dřívější řeč a adekvátní intelektuální vývoj jsou spojeny s pozitivnější prognózou.

Obecně platí, že další kurz a výsledek stereotypy závisí na závažnosti primární patologie, osobních charakteristikách a životním prostředí. To vše v kombinaci umožňuje dosáhnout maximálního možného stupně adaptivního chování, minimalizovat klinickou symptomatologii.

Behaviorální a adaptivní dovednosti u pacientů se s věkem nejčastěji zlepšují. Na eradikaci stereotypů by však měli být zapojeni nejen lékaři, ale i rodinnou a milovaní: je důležité zaměřit veškeré úsilí o dosažení nejoptimální neuropsychiatrické stability.

Knihy o stereotypech

1. „Stručný průvodce psychiatrií“ (Shorter, E., & amp; Healy, D.) - 2018.
2. "Psychiatrie: Psychoterapie a psychofarmakoterapie" (Sadock, B. J., Sadock, V.A., & Ruiz, P.) - 2020.
3. "Psychiatrie: Základy psychopatologie a klinické praxe" (Gelder, M., Andreasen, N., "Lopez-Ibor, J. J.) - 2021.
4. "Psychiatrie: Národní příručka" (Levenson, J. L.) - 2020.
5. „Základy klinické psychiatrie“ (Hosseini, S. H.) - 2020.
6. "Psychiatrie a psychoterapie" (Beck, A. T., & Alford, B.A.) - 2018.
7. "Psychiatrie pro praktické lékaře" (Maudsley, H.) - 2021.

Použita literatura

• Psychiatrie. N. M. Zharikov, Yuri Tulpin. 2000
• Psychiatrie. Národní příručka. Autoři: Yury Anatolievich Alexandrovsky, Nikolay Grigoriechich Neznanov, Evgeny Yuryevich Abtalin. 2022