Dermatillománie

Dermatillománie, také známá jako trofické natržení kůže nebo exfoliativní porucha, je duševní porucha, při které si člověk nevědomky nebo vědomě tře, škrábe nebo stahuje kůži z vlastního těla. Tato akce může vést k poškození kůže a dokonce k vředům a infekcím. Tato porucha patří do skupiny poruch známých jako tělesné poruchy (neboli tělesná dysmorfická porucha), kdy se člověk velmi zajímá o vzhled svého těla a je fixován na hledání a odstraňování sebemenších „kazů“ na kůži.

Lidé trpící dermatilomanií mohou pociťovat intenzivní úzkost, stud a závratě související s jejich chováním. Tato porucha často vyžaduje odbornou pomoc, například psychoterapii, která dotyčnému pomůže zvládnout jeho jednání a vyrovnat se s psychologickými aspekty poruchy.

Léčba může zahrnovat kognitivně behaviorální terapii (CBT), léky a podporu od odborníků na duševní zdraví.

Příčiny dermatillomanie

Příčin dermatillomanie může být více a mohou zahrnovat fyziologické a psychologické faktory. Mezi několik možných příčin patří:

1. Stres a úzkost: Dermatillománie může být spojena se zvýšenou úrovní stresu a úzkosti. Činnosti zaměřené na poškození kůže mohou být způsobem, jak zmírnit stres nebo zmírnit pocity úzkosti.
2. Perfekcionismus: Lidé náchylní k perfekcionismu se mohou obávat sebemenších nedokonalostí na pleti a pociťují silnou touhu je odstranit.
3. Zvyk: Dermatillománie se může stát zvykem jako jiné nutkavé chování. Opakované chování se může časem stát závažnějším.
4. Genetické faktory: V některých případech může mít dermatillomanie genetickou predispozici, pokud členové rodiny mají v anamnéze podobné problémy.
5. Neurochemické faktory: Některé studie spojují dermatillománii s neurochemickými změnami v mozku, včetně změn v hladinách neurotransmiterů, jako je serotonin.
6. Sebevědomí: Lidé s dermatillománií mohou cítit uspokojení nebo úlevu po aktu škrábání nebo tahání kůže, i když to způsobuje fyzickou bolest.
7. Sebevědomí a body image: Nízké sebevědomí a negativní vnímání vlastního těla může být spojeno s dermatillománií, protože lidé se mohou cítit lépe sami ze sebe, když jejich pokožka vypadá „lépe“.
8. Traumatické události: Někdy může být dermatillomanie spojena s minulými traumatickými událostmi nebo psychologickým traumatem.
9. Psychiatrické poruchy: Dermatillománie může být doprovázena dalšími psychiatrickými poruchami, jako je deprese, úzkost nebo poruchy kontroly.

Symptomy dermatillomanie

Příznaky dermatillomanie mohou zahrnovat následující:

1. Nadměrné škrábání, škrábání, tahání, trhání nebo jiné činnosti určené k poškození kůže.
2. Opakované a nekontrolované pokusy o odstranění sebemenších nedokonalostí na pleti, jako je akné, jizvy, šupinky nebo skvrny.
3. Závislost na škrábání nebo kopání, což může být podobné závislosti na drogách nebo alkoholu.
4. Vědomé nebo nevědomé provádění těchto akcí, dokonce i v přítomnosti fyzické nebo psychické bolesti.
5. Zvýšená úzkost a stres spojený s dermatillománií.
6. Poškození kůže, které může vést k vředům, infekcím, jizvám a dalším problémům.
7. Tendence skrývat kožní léze před ostatními kvůli studu.
8. Žádné uspokojení z škrábání nebo kopání, spíše pocit úlevy poté.
9. Vliv dermatillomanie na každodenní život, sociální vztahy a psychickou pohodu.

Formuláře

Dermatillománie může mít různé formy a projevy v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta. Níže jsou uvedeny některé z forem a projevů:

1. Škrábání kůže: Pacient opakovaně škrábe kůži nehty nebo ostrými předměty. To může vést k poškození kůže, odřeninám a vředům.
2. Oděr kůže: Pacient odstraňuje svrchní vrstvu kůže obrušováním nehty nebo jinými ostrými předměty. To může vést ke vzniku hlubokých vředů.
3. Tlak na kůži: Pacient opakovaně tlačí nebo tře kůži ve snaze ji „vyčistit“ od imaginárních defektů.
4. Manipulace s vlasy: Někteří lidé s dermatilomanií mohou také manipulovat se svými vlasy vytahováním, kroucením kolem prstů nebo okusováním.
5. Sání nebo žvýkání na kůži: Ve vzácných případech se dermatillomanie může projevit sáním nebo žvýkáním kůže, což může také způsobit poškození.
6. Použití nástrojů: Někteří lidé mohou k manipulaci s kůží používat nástroje, jako jsou pinzety nebo nůžky.
7. Vytrhávání pupínků a černých teček:Lidé s dermatillománií mohou nekontrolovatelně trhat pupínky, černé tečky a další kožní vyrážky, které mohou stav zhoršit.
8. Manipulace se sliznicemi: Ve vzácných případech může dermatillomanie zahrnovat také sliznice, jako jsou rty nebo vnitřní tváře, sání nebo škrábání, což může způsobit léze.

Diagnostika dermatillomanie

Diagnózu dermatillomanie může provést psychiatr nebo psycholog se specializací na psychoterapii a duševní poruchy. Pro stanovení diagnózy se běžně používají následující metody a kritéria:

1. Klinické hodnocení: Lékař vede rozhovor s pacientem, aby identifikoval charakteristiky a příznaky dermatillomanie. Pacient může mluvit o svých zvycích manipulace s kůží a jejich dopadu na jeho život.
2. Diagnostický Kritéria: Diagnózu dermatillomanie lze stanovit na základě kritérií stanovených v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM-5). Podle těchto kritérií je dermatillomanie součástí kategorie poruch kontroly impulzů.
3. Vyloučení dalších příčin: Lékař může také vyloučit jiné fyzické nebo duševní příčiny, které by mohly vysvětlit pacientovy příznaky.
4. Dějiny : A důležitý je přehled pacientovy a lékařské anamnézy, včetně délky trvání symptomů a jejich dopadu na každodenní život.
5. Sebehodnocení: Lékař může použít specifické dotazníky a škály k posouzení závažnosti dermatillomanie a jejího dopadu na pacienta.

Diagnóza je obvykle stanovena na základě klinické prezentace a splnění kritérií DSM-5. Jakmile je stanovena diagnóza, může být pacient odeslán k léčbě, která často zahrnuje psychoterapii, jako je kognitivně behaviorální terapie (CBT) a v některých případech i léky.

Léčba dermatillomanie

Léčba dermatillomanie obvykle zahrnuje psychoterapii a v některých případech i léky. Zde jsou některé z léčebných přístupů:

1. Kognitivně-behaviorální terapie (CBT): CPT je jedním z nejúčinnějších způsobů léčby dermatillomanie. Při této terapii se pacienti učí rozpoznávat a ovládat své dovednosti manipulace s kůží, identifikovat spouštěče a stresové situace, které mohou tento stav vyvolat, a rozvíjet strategie zvládání a alternativní behaviorální reakce.
2. Skupinová podpora: Účast na skupinových podpůrných sezeních může být pro pacienty s touto poruchou přínosná. Sdílení zkušeností s ostatními, kteří trpí stejnou poruchou, může pomoci snížit pocity izolace a poskytnout další podporu.
3. Léky: V některých případech, kdy je dermatillomanie spojena se souběžně se vyskytujícími psychiatrickými poruchami, může lékař předepsat léky, jako jsou antidepresiva nebo léky na snížení úzkosti.
4. Svépomoc: Pacienti mohou také používat různé svépomocné techniky, jako je všímavost (meditace a relaxace) ke zvládání stresu a úzkosti, což může snížit touhu manipulovat s kůží.
5. Dodržování režimu péče o pleť: Je důležité, aby pacienti věnovali zvláštní pozornost péči o kůži v místech poranění, aby se vyhnuli infekcím a urychlili proces hojení.

Léčba by měla být u každého pacienta individuální.

Prevence

Prevence dermatilomanie může zahrnovat následující opatření:

1. Psychologická podpora: Pokud máte predispozici k dermatillománii nebo si všimnete prvních příznaků poruchy, je důležité navštívit psychologa nebo psychiatra za účelem konzultace. Včasná návštěva odborníka může pomoci zabránit rozvoji onemocnění.
2. Sebeovládání: Zkuste si uvědomit momenty, kdy začnete manipulovat s kůží nebo si vytrhávat chloupky. Pokuste se vyvinout strategie zvládání stresu nebo alternativní způsoby relaxace, které nahrazují destruktivní chování.
3. Techniky snižování stresu: Naučte se a praktikujte techniky snižování stresu, jako je meditace, jóga, hluboké dýchání a relaxace. Tyto techniky vám mohou pomoci lépe zvládat emoční napětí.
4. Cvičení : Pravidelná fyzická aktivita může pomoci snížit stres a úzkost, což může být užitečné při prevenci tohoto stavu.
5. Podpora od ostatních: Diskutujte o své bolesti a úzkosti s blízkými přáteli a rodinou. Mohou poskytnout podporu a porozumění, což může snížit pocity izolace.
6. Péče o kůži: Správná péče o pokožku a vlasy a minimalizace dráždivých látek (jako jsou agresivní chemikálie) může pomoci zabránit podráždění a zarudnutí, které mohou tento stav vyvolat.
7. Vyhněte se samotě: Snažte se nebýt sami se sebou v situacích, kdy máte pocit, že byste mohli začít manipulovat se svou pokožkou nebo vlasy. Socializace s ostatními vás může od takových akcí odvést.

Předpověď

Prognóza se může lišit v závislosti na celé řadě faktorů, včetně závažnosti poruchy, délky trvání poruchy, dostupnosti léčby a motivace pacienta dodržovat doporučení specialisty. Je důležité si uvědomit, že tato porucha, stejně jako jiné tělesné dysmorfické poruchy, může být chronickým stavem, ale se správnou pomocí a podporou může většina lidí svůj stav zlepšit a naučit se ovládat své příznaky.

Prognóza může být následující:

1. Úplné zotavení: Některým pacientům se podaří dermatillománii zcela překonat pomocí psychoterapie, léků a sebekontroly.
2. Částečný Zlepšení: U ostatních pacientů je dílčího zlepšení dosaženo snížením frekvence a intenzity manipulace s kůží nebo vlasy.
3. Chronický: U některých lidí může být onemocnění chronické a mohou pokračovat v recidivách i při léčbě. I v tomto případě je však možné zvládnout symptomy a zlepšit kvalitu života pomocí léčby a podpory.

Je důležité pravidelně navštěvovat terapeuta, aby sledoval průběh léčby a řídil se doporučeními a předpisy specialisty. Čím dříve léčba a podpora začne, tím lepší je prognóza a tím lepší šance na zlepšení dermatillomanie.

Použitá literatura

Neznanov, Aleksandrovsky, Abritalin: Psychiatrie. Národní příručka. GEOTAR-Media, 2022.