Dermatillománie

Dermatillomania, známá také jako trofická roztržení kůže nebo exfoliativní porucha, je duševní porucha, při níž člověk nevědomky nebo vědomě otírá, poškrábá nebo vytáhne kůži z vlastního těla. Tato akce může vést k poškození kůže a dokonce i vředům a infekcím. Tato porucha patří ke skupině poruch známých jako poruchy těla (nebo tělesné dysmorfní poruchy), při které je člověk velmi znepokojen výskytem jejich těla a fixován při hledání a odstraňování nejmenších „vak“ na své kůži.

Lidé trpící dermatilomanií mohou cítit intenzivní úzkost, hanbu a závratě související s jejich chováním. Tato porucha často vyžaduje odbornou pomoc, jako je psychoterapie, aby pomohla osobě zvládnout jejich činy a vyrovnat se s psychologickými aspekty poruchy.

Léčba může zahrnovat kognitivní behaviorální terapii (CBT), léky a podporu odborníků v oblasti duševního zdraví.

Příčiny dermatillomanie

Příčiny dermatillomanie mohou být vícenásobné a mohou zahrnovat fyziologické a psychologické faktory. Mezi několik možných příčin patří:

1. Stres a úzkost: Dermatillomania může být spojena se zvýšenou hladinou stresu a úzkosti. Činnosti, které se zaměřují na poškození kůže, mohou být způsob, jak zmírnit stres nebo zmírnit úzkostné pocity.
2. Perfekcionismus: Lidé, kteří jsou náchylní k perfekcionismu, se mohou starat o nejmenší nedokonalosti na jejich kůži a cítit silnou touhu je odstranit.
3. Zvyk: Dermatillomania se může stát zvykem jako jiné nutkavé chování. Opakující se chování se může postupem času stát závažnější.
4. Genetické faktory: V některých případech může mít Dermatillomania genetickou predispozici, pokud mají členové rodiny také historii podobných problémů.
5. Neurochemické faktory: Některé studie spojily dermatillomania s neurochemickými změnami v mozku, včetně změn v úrovních neurotransmiterů, jako je serotonin.
6. Sebevědomí: Lidé s dermatilomanií mohou po akt škrábání nebo tahání kůže cítit spokojenost nebo úlevu, i když způsobuje fyzickou bolest.
7. Self-offeam a image těla: N
8. Traumatické události: Někdy může být dermatillomania spojena s minulými traumatickými událostmi nebo psychologickým traumatem.
9. Psychiatrické poruchy: Dermatillomania může být doprovázena jinými psychiatrickými poruchami, jako je deprese, úzkost nebo rušivé poruchy kontroly.

Symptomy dermatillomanie

Příznaky dermatillomanie mohou zahrnovat následující:

1. Nadměrné poškrábání, škrábání, tahání, trhání nebo jiné akce určené k poškození pokožky.
2. Opakované a nekontrolované pokusy odstranit nejmenší nedokonalosti na kůži, jako je akné, jizvy, vločka nebo vada.
3. Závislost na akt škrábání nebo kopání, která může být podobná závislosti na drogách nebo alkoholu.
4. Vědomě nebo nevědomě provádí tyto akce, a to i v přítomnosti fyzické nebo psychologické bolesti.
5. Zvýšená úzkost a stres spojený s dermatilomanií.
6. Poškození kůže, které může vést k vředům, infekcím, zjizvení a dalším problémům.
7. Tendence skrývat kožní léze před ostatními kvůli hanbě.
8. Žádná spokojenost z akt škrábání nebo kopání, ale spíše pocitem úlevy.
9. Dopad dermatillomanie na každodenní život, sociální vztahy a psychologickou pohodu.

Formuláře

Dermatillomania může mít různé formy a projevy v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta. Níže jsou uvedeny některé z formulářů a projevů:

1. Poškrábání pokožky: Pacient opakovaně poškrábal pokožku pomocí nehtů nebo ostrých předmětů. To může vést k poškození pokožky, otěry a vředy.
2. Otěr kůže: Pacient odstraní horní vrstvu pokožky tím, že ji obroubí nehty nebo jinými ostrými předměty. To může vést k tvorbě hlubokých vředů.
3. Tlak pokožky: Pacient opakovaně tlačí nebo tře se pokožku ve snaze „vyčistit“ ji imaginární defekty.
4. Manipulace s vlasů: Někteří lidé s dermatilomanií mohou také manipulovat s vlasy tím, že je vytáhnou, otočí je kolem prstů nebo na ně okusy.
5. Sávání nebo žvýkání na kůži: Ve vzácných případech se dermaLillomania může projevit sací nebo žvýkáním na kůži, což může také způsobit poškození.
6. Použití nástrojů: Někteří lidé mohou k provádění manipulací s pokožkou používat nástroje, jako jsou pinzety nebo nůžky.
7. Škubání pupínků a černých hlavic: Lidé s dermatillomanií mohou nekontrolovatelně vytrhnout pupínky, černé hlavy a další kožní vyrážky, což může podmínku zhoršit.
8. Manipulace s slizničními membránami: Ve vzácných případech může Dermatillomania také zahrnovat slizniční membrány, jako jsou rty nebo vnitřní tváře, sání nebo poškrábání, které mohou způsobit léze.

Diagnostika dermatillomanie

Diagnóza dermallomanie může být provedena psychiatrem nebo psychologem specializujícím se na psychoterapii a duševní poruchy. K vytvoření diagnózy se běžně používají následující metody a kritéria:

1. Klinické posouzení: Klinický lékař pohovoří s pacientem, aby identifikoval charakteristiky a příznaky dermatillomanie. Pacient může mluvit o svých manipulačních návycích a jejich dopadu na jeho život.
2. Diagnosticcriteria: Diagnóza dermatillomanie může být provedena na základě kritérií stanovených v diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM-5). Podle těchto kritérií je Dermatillomania součástí kategorie poruch kontroly impulzní kontroly.
3. Vyloučení dalších příčin: Lékař může také vyloučit jiné fyzické nebo mentální příčiny, které by mohly vysvětlit příznaky pacienta.
4. Historie: Přehled historie pacienta a anamnézy je důležitý, včetně trvání příznaků a jejich dopadu na každodenní život.
5. Sebehodnocení: Klinický lékař může použít konkrétní dotazníky a stupnice k posouzení závažnosti dermallomanie a jejího dopadu na pacienta.

Diagnóza se obvykle provádí na základě klinické prezentace a splnění kritérií DSM-5. Jakmile je diagnóza provedena, může být pacient předán k léčbě, která často zahrnuje psychoterapii, jako je kognitivní behaviorální terapie (CBT) a v některých případech lék.

Léčba dermatillomanie

Léčba dermatillomanie obvykle zahrnuje psychoterapii a v některých případech léky. Zde jsou některé z léčebných přístupů:

1. Kognitivní behaviorální terapie (CBT): CPT je jednou z nejúčinnějších léčebných postupů pro dermatilomania. V této terapii se pacienti učí rozpoznávat a kontrolovat své manipulační dovednosti kůže, identifikovat spouštěče a stresující situace, které mohou tento stav vyvolat, a vyvinout strategie zvládání a alternativní behaviorální reakce.
2. Podpora skupiny: Účast na podpůrných relacích skupiny může být prospěšná pro pacienty s touto poruchou. Sdílení zkušeností s ostatními trpícími stejnou poruchou může pomoci snížit pocity izolace a poskytnout další podporu.
3. Léky: V některých případech, kdy je dermatillomania spojena se společnými psychiatrickými poruchami, může lékař předepsat léky, jako jsou antidepresiva nebo léky, aby se snížila úzkost.
4. Svépomoc: Pacienti mohou také používat různé svépomocné techniky, jako je všímavost (meditace a relaxace) ke zvládání stresu a úzkosti, což může snížit touhu manipulovat s kůží.
5. Dodržování režimu péče o pleť: Je důležité, aby pacienti věnovali zvláštní pozornost péči o pleť v místech zranění, aby se zabránilo infekcím a urychlila proces hojení.

Léčba by měla být individualizována pro každého pacienta.

Prevence

Prevence dermatillomanie může zahrnovat následující opatření:

1. Psychologická podpora: Pokud máte predispozici k dermatillomanii nebo si všimnete prvních příznaků poruchy, je důležité vidět psychologa nebo psychiatra pro poradenství. Vidění profesionálního brzy může zabránit rozvoji nemoci.
2. Self-control: Snažte se uvědomit si okamžiky, kdy začnete manipulovat s pokožkou nebo škubat vlasy. Pokuste se vyvinout strategie zvládání pro zvládnutí stresu nebo alternativních způsobů, jak relaxovat, abyste nahradili destruktivní chování.
3. Techniky snižování stresu: Techniky snižování stresu učte a praktikujte, jako je meditace, jóga, hluboké dýchání a relaxace. Tyto techniky vám mohou pomoci lépe zvládnout emoční napětí.
4. Cvičení: Pravidelná fyzická aktivita může pomoci snížit stres a úzkost, což může být užitečné při prevenci tohoto stavu.
5. Podpora od ostatních: Diskutujte o své bolesti a úzkosti s blízkými přáteli a rodinou. Mohou poskytnout podporu a porozumění, což může snížit pocity izolace.
6. Péče o pokožku: Správná péče o pokožku a vlasy a minimalizace dráždivých látek (jako jsou drsné chemikálie) mohou zabránit podráždění a zarudnutí, které může spustit stav.
7. Vyvarujte se samotného: Snažte se být sami se sebou v situacích, kdy máte pocit, že můžete začít manipulovat s pokožkou nebo vlasy. Společnost s ostatními vás může odvrátit socializace s ostatními.

Předpověď

Prognóza se může lišit v závislosti na různých faktorech, včetně závažnosti poruchy, trvání poruchy, dostupnosti léčby a motivace pacienta dodržovat doporučení specialisty. Je důležité si uvědomit, že tato porucha, stejně jako jiné tělesné dysmorfní poruchy, může být chronickým stavem, ale se správnou pomocí a podporou může většina lidí zlepšit jejich stav a naučit se kontrolovat jejich příznaky.

Prognóza může být následující:

1. Úplné zotavení: Někteří pacienti dokážou zcela překonat dermatilomanii prostřednictvím psychoterapie, léků a sebekontroly.
2. Partialimprovement: U ostatních pacientů je dosaženo částečného zlepšení se snížením frekvence a intenzity manipulace s kůží nebo vlasů.
3. Chronická: U některých lidí může být nemoc chronická a může i nadále zažít relapsy i při léčbě. Avšak i v tomto případě je možné zvládnout příznaky a zlepšování kvality života prostřednictvím léčby a podpory.

Je důležité pravidelně vidět terapeuta, který sleduje pokrok léčby a dodržuje doporučení a předpisy specialisty. Čím dřívější léčba a podpora začíná, tím lepší je prognóza a tím lepší je šance na zlepšení v dermatillomanii.

Použita literatura

Neznanov, Aleksandrovsky, Abtalin: Psychiatrie. Národní příručka. Geotar-Media, 2022.