Presbyopie

Oslabení adaptivní funkce očí související s věkem ke změně optického nastavení a na to, aby bylo možné jasně vidět blízké objekty v oftalmologii jako presbyopii (od řeckého předzůby - staré a ops - oko). Toto snížení zrakové ostrosti je také označováno jako hyperopie související s věkem a specifikace, jako je senilní presbyopie nebo presbyopie související s věkem, jsou považovány za zbytečné. [1]

Epidemiologie

Podle statistik mělo celosvětově více než 1,04 miliardy lidí v roce 2005 presbyopii a v roce 2015 m se tento počet zvýšil na 1,85 miliardy.

Podle Americké společnosti katarakty a refrakční chirurgie (ASCR) zažívá téměř 90% dospělých postupný pokles vidění počínaje věkem 45 let a v Severní Americe se prevalence hyperopie související s věkem odhaduje na 80%. [2]

Příčiny presbyopie

Presbyopie odkazuje na věk související s věkem refrakční abnormality -poruchy lomu světelných paprsků čočkou a automatické nastavení ohniskové vzdálenosti oční čočky-snížená amplituda.

Klíčovými příčinami presbyopie jsou tedy změny ubytování související s věkem, ke kterým dochází po 40 45 letech věku. Většina oftalmolologů považuje tento stav za součást procesu přirozeného stárnutí oka, který se dříve či později stane většině lidí, i když v ICD 10, pod onemocněním oka a jejím přílohám, hyperopie související s věkem má kód H52.40.

Tento problém se může také vyvinout v mladším věku: u lidí se stávající hypermetropií - prozíravost.

Jak chápete, presbyopie u dětí je nemožná, ale vzhledem k kratší anteroposteriorské ose oka nebo příliš ploché rohovky může existovat akomodační nedostatečnost a vrozená hypermetropie (Fargeonthedness) u dětí. [3]

Rizikové faktory

Hlavními rizikovými faktory pro rozvoj presbyopie jsou změny související s věkem spojené s nevyhnutelným biologickým procesem stárnutí těla, včetně vidění.

Riziko hyperopie související s věkem je zvýšeno v přítomnosti syndromu vizuální únavy-akomodativní oční asthenopie, a v přítomnosti poruch sfériktu rohovky - astigmatismus.

Existuje také riziko hyperopie související s věkem, která může být způsobena:

• Aktivity zahrnující neustálé namáhání vidění (včetně práce v počítači);
• Nadměrně exponací očí na ultrafialové záření;
• Anémie;
• Kardiovaskulární onemocnění;
• S diabetem;
• Časný nástup menopauzy;
• Zneužívání alkoholu;
• Dlouhodobé používání sedativ a antidepresiv, jakož i antihistaminika nebo antispasmodika.

Patogeneze

Specialisté vysvětlují patogenezi hyperopie související s věkem problémy s akomodačním aparátem oka, který zahrnuje ciliární tělo (Corpus ciliare); prstencový ciliární svaly oka (Musculus ciliaris). Podpůrné vazby - zónulární vlákna (Zonula ciliaris), která se větví z vnitřní stěny oka a drží čočku. A samozřejmě, krystalin čočky, který se nachází za duhovou a žák, sestává z epiteliálních buněk a proteinů rozpustných ve vodě rozpustné ve vodě α, β a y krystaliny a nadále roste směrem k centrální části po celý život.

Změna tvaru mění ohniskovou vzdálenost oka a tato změna tvaru zvyšuje optický výkon, takže objekty v různých vzdálenostech lze jasně vidět. Jak stárneme - v důsledku konstantní tvorby soustředných vrstev sekundárních vláken - čočka se stává méně flexibilním (elastickým) a více elipsoidálním tvarem, což ovlivňuje jeho schopnost změnit jeho zakřivení (refrakční výkon) tak, aby zaostřila světelné paprsky na sítnici.

Podle jiného modelu presbyopie to není jen čočka, ale oslabení ciliárního svalu, který ovládá čočku oka. Když je ciliární sval uvolněn, podpůrné vazy se utahují a čočka předpokládá tvar vhodný pro vidění vzdálených objektů. A pozitivní ubytování, které vám umožní vidět předměty zblízka, nastává v důsledku kontrakce tohoto svalu - když se zonulární vlákna uvolní a přední povrch čočky se zakřivuje. Účinek lidského věku na kontraktilitu ciliárního svalu je však v některých studiích kontroverzní kvůli protichůdným nálezům.

Mechanismus vývoje presbyopie je tedy stále studován vědci, ale spojení rozmazaného vidění na těsné vzdálenosti se změnami flexibility a tvaru krystalické čočky související s věkem je mimo nikoho pochybností.

Symptomy presbyopie

První příznaky prozíravosti související s věkem se staly znatelnými kolem 45 let a zpočátku se často vyskytují pouze při čtení a je to počáteční presbyopie - nejstarší fáze, kdy existuje určitá potíže s čtením malého tisku. Stav (obvykle presbyopie v obou očích) pomalu postupuje a osoba již má potíže s přečtením malého tisku těžkým zamlčováním.

Příznaky presbyopie se také projevují tím, že musí držet text čtení ve značné vzdálenosti od očí a vyžaduje jasnější osvětlení při čtení nebo provádění úzké práce.

Mnoho lidí má stížnosti na napětí očí a únavu a v některých případech může dojít k bolesti hlavy po přečtení nebo práci s téměř vizí.

Mimochodem, obyčejná hyperopie nebo hyperopie a presbyopie mají podobné příznaky: člověk vidí vzdálené objekty jasně, ale blíže objekty se zdají rozmazané. Ale pokud jde o etiologii, jedná se o dvě různé poruchy.

Může existovat presbyopie s krátkozrakostí (krátkozrakost) a v takových případech přichází hyperopie související s věkem později a s nápravou „mínus“ brýle mírná krátkozrakost je může při čtení sundat.

Pokud současně existuje refrakční anomálie kvůli nepravidelně zakřivenému rohovce astigmatismu a presbyopii, existuje rozmazané obrysy blízkých předmětů.

Stupně presbyopie jsou určeny množstvím aditivních - přidáním plusových dioptů na korekci vidění. Mírný stupeň znamená potřebu přidat +0,5 až +1,25 dptr; Střední stupeň znamená +1,25 až +2,25 dptr; Vysoký stupeň znamená +2,25 dptr a vyšší. [4]

Komplikace a důsledky

Jak zdůrazňují oftalmolologové, dochází k komplikacím presbyopie - postupné zhoršení téměř vidění, které ovlivňuje životní styl a profesní činnosti -, pokud je nediagnostikováno nebo neopraveno.

Kromě toho může prozatímní stravost související s věkem vést k problému s koordinací pohybu očí a odchylku jednoho oka od druhého, což má za následek neustálé dvojité vidění - diplopie.

Diagnostika presbyopie

Diagnostika presbyopie zahrnuje zkoumání oka, které používá:

• Testy na vizuální ostrost;
• Instrumentální diagnostika, včetně oční ultrazvuku, biomikroskopie a vyšetření sítnice, oftalmoskopie a metody testování ubytování.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza je navržena tak, aby ověřovala diagnózu a vyloučilo: vývoj jaderného katarakta, senilní degenerace žlutého skvrny (makula), degenerace sítnice, retinopatie související s diabetem, poruchy CNS a poškození očních nervů.

Je také vyžadována diferenciace:

• Presbyopia a sítnice Angiopatie, ve kterém se před očima objevuje plášť a rozvíjí se krátkozrakost;
• Hypertenzní angiopatie a Presbyopia.

Léčba presbyopie

Korekce prozíravosti související s věkem se zlepšuje blízko vidění s brýlemi, kontaktními čočkami nebo chirurgickým zákrokem. [5]

Zlepšení vašeho zraku pomáhá:

• Presbyopie brýle (s monofokálními čočkami s plus dioptristy) - pro čtení;
• Bifokální kontaktní čočky pro presbyopii;
• Progresivní brýle presbyopie s multifokálními čočkami, které poskytují hladké zvětšení z horní části čočky ke dnu, což vám umožní jasně vidět v jakékoli vzdálenosti pouze s jednou párem brýlí.

Přečtěte si také:

• Korekce špatného vidění
• Korekce vidění s objektivy podívané

Refrakční chirurgie rohovky pro presbyopii je léčba presbyopií očí laserem, tj. Korekce hyperopie související s věkem přetvořením rohovky pomocí laseru in situ keratomileusis (LASIK).

Viz také - excimerlaser Corretion refrakčních anomálií

Nahrazení presbyopie čočky (Prelex) je nahrazení odstraněné čočky intraokulární multifokální čočkou, která může obnovit normální vidění. Hlavními riziky této chirurgie jsou vývoj zánětu vnitřních membrán oční bulvy (endoftalmitida) a oddělení sítnice. [6]

Léčba léčby hyperopie související s věkem je možné: FDA nedávno schválila kapky Presbyopie Vuity, což je 1,25% roztoku hydrochloridu pilokarpinu (používá se k léčbě glaukomu). Pilokarpin stimuluje cholinergické receptory buněk hladkého svalstva ciliárního svalu a svěrače iris, což má za následek zúžení žáka a dočasné zvýšení hloubky pole a zlepšení téměř vizuální ostrosti. Účinek začíná čtvrt hodiny po aplikaci kapky a trvá šest hodin. Prodloužené použití pilokarpinu však může způsobit vedlejší účinky ve formě zarudnutí a svědění očí, křeče ubytování, bolesti v očních oběžných drahách a časové oblasti, alergická nebo folikulární konjunktivitida, edém rohovkového edému a eroze rohovky. [7]

Gymnastika pro presbyopii Viz - oční cvičení pro prozíravost

Jaké oční vitamíny jsou potřebné pro presbyopii, přečtěte si v publikacích:

• Jak zlepšit vidění s vitamíny?

Prevence

Neexistuje žádná prokázaná metoda pro prevenci presbyopie a oftalmolologové nabízejí obecná doporučení, jak chránit oči před UV světlem, jíst zdravou stravu, pít dostatek vody a omezit alkohol.

Předpověď

Neexistuje způsob, jak zastavit nebo zvrátit proces stárnutí, který způsobuje presbyopii, a oči každého člověka, který žije do 50-55 let, postupně ztratí schopnost měnit optické nastavení a jasně vidět blízké objekty.

Ale díky korekci zraku je prognóza považována za příznivou, protože presbyopské změny se obvykle stabilizují do věku 65 let.