Osteoartróza

Kombinovaný termín "artroso-artritida" doslova znamená, že člověk na pozadí artrózy kloubů vyvine další patologii - zánětlivý proces ve formě artritidy stejného kloubu. Onemocnění je komplexní, protože zahrnuje současně destruktivní a zánětlivý patogenetický mechanismus. Léčba takové patologie by měla být co nejkomplexnější, mimo jiné s využitím fyzioterapie.

Často je diagnóza artrózy stanovena u pacientů s akutním stádiem (exacerbací) artrózy.

Epidemiologie

Artróza je poměrně časté onemocnění, které je diagnostikováno asi u 5-10 lidí ze sta, a to není zanedbatelný údaj. V posledním desetiletí navíc dochází k každoročnímu nárůstu výskytu onemocnění. Ačkoli se mnoho odborníků domnívá, že tato čísla neodrážejí skutečný statistický obraz, ne všichni pacienti s artritidou vyhledávají lékařskou pomoc.

Ve věku 20 až 40 let je patologie častěji detekována u mužů a ve věku 40-60 let - u žen. Po 60. roce věku je výskyt přibližně stejný bez ohledu na pohlaví.

Nejčastěji jsou postiženy velké klouby: kolenní, kyčelní, ramenní klouby. Malé klouby jsou postiženy především u lidí, kteří jsou kvůli své profesi nuceni provádět monotónní pohyby horní končetiny, ruky a prstů. V této situaci jsou postiženy především metakarpofalangeální klouby.

Příčiny artritida

Základem pro vznik artrózy je dopad patologického zatížení kloubu a jeho neschopnost (z toho či onoho důvodu) se mu bránit. Jinak řečeno, kloub může trpět pod vlivem věkových změn, intenzivní zátěže, nedostatku výživy, což vede k poškození, ztenčování chrupavky, posunu a destrukci kostních prvků. Dále k již vzniklé artróze se připojuje zánětlivá reakce - artritida.

Pro výskyt zánětu často stačí triviální hypotermie, prudká změna povětrnostních podmínek, traumatické poranění, infekční léze, stres atd.

Infekční onemocnění se častěji vyskytuje v důsledku akutních respiračních infekcí nebo akutních respiračních virových infekcí, zánětů plic, infekce močového systému. Pokud má člověk slabou imunitu, patogen se snadno usadí v degenerativně změněných tkáních.

Někdy se jedná o specifický typ patogenu – například tuberkulózní bacil, bledý treponem, brucella a tak dále.

Traumatická artritida-artritida je vyvolána akutním traumatem (zlomenina, otevřené kloubní poranění atd.) nebo chronickým traumatem (sportovní přetížení, profesionální "obvyklá" expozice), jakož i rekonstrukčními zákroky (zejména chirurgické, stomatologické).

Rizikové faktory

Základní faktory pro rozvoj kombinované osteoartrózy a artritidy mohou být následující:

• Vyšší věk. Předpokládá se, že s věkem se rizika kloubních problémů výrazně zvyšují. U žen je onemocnění pravděpodobnější po 50-55 letech.
• Škodlivé návyky. K problému přispívá kouření, zneužívání alkoholu, užívání drog.
• Toxické účinky (profesionální, intoxikace alkoholem).
• Chyby ve výživě (nekompletní, monotónní strava, konzumace nezdravých potravin).
• Obezita.
• Hypodynamie, nedostatek fyzické aktivity.
• Přítomnost patologií způsobených alergiemi a autoimunitními procesy (sklerodermie, bronchiální astma, systémový lupus erythematodes, pollinóza, glomerulonefritida atd.).
• Traumatická poranění kloubů.
• Nadměrná zátěž kloubu, sportovní a pracovní přetížení.
• Chronické infekce.
• Neuropatologie, metabolické poruchy, endokrinní poruchy (diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy).
• Vrozené kloubní abnormality.
• Nemoci pohybového aparátu a kardiovaskulárního systému (včetně varikóz, tromboflebitidy).
• Podstoupil chirurgické zákroky na kloubech.

Patogeneze

Pod vlivem výše uvedených etiologických faktorů dochází k relativně časnému nebo zrychlenému opotřebení kloubních elementů, jako jsou chrupavka, kostně-šlachové komplementární segmenty, pouzdro, šlachy a vazy.

Jsou narušeny metabolické procesy, zhoršují se vlastnosti a množství kolagenních a elastických vláken, chondrocytů a synoviální tekutiny. Chrupavka ztrácí svou elasticitu: nejprve je ve středu drsnost, oblasti rozpadu, mikropoškození, poté je obnažena spodní kostní tkáň. Vrstva chrupavky pak postupně zcela mizí.

Výrazné zhoršení schopností kloubu tlumit nárazy úzce souvisí se vznikem subchondrální osteosklerózy. Vznikají zóny ischemie a sklerotických změn. Zároveň dochází ke kompenzačnímu přerůstání chrupavky na hranicích kloubních ploch epifýz, vznikají osteofyty - osifikované oblasti po okrajích. Kloubní pouzdro prochází vazivovými změnami.

Pokud se v těle pacienta vyskytnou autoimunitní procesy, aktivují katabolické poruchy, v jejichž důsledku dochází k poškození chrupavkové tkáně kloubu.

Tyto patologické změny vedou ke zvýšené zranitelnosti postižených kloubů. Jakýkoli infekční nebo traumatický proces může způsobit rozvoj artritidy, zánětlivé komplikace již rozvinuté osteoartrózy.

Symptomy artritida

První příznaky artrózy jsou obvykle následující: periodicky se zvyšující, poté ustupující bolest, pocit krátkodobé ztuhlosti po ránu, zhoršená funkčnost postiženého kloubu. Bolest se postupně zvyšuje, dochází ke krepitaci a ztuhlosti. Při zhoršování patologického procesu dochází k atrofii okolních svalů a samotný kloub se mírně zvětšuje a mění tvar, což je patrné zejména na nosných kloubech.

Bolest je mechanického charakteru – to znamená, že má tendenci se fyzickou aktivitou zvyšovat a v klidném stavu ustupovat. Vývoj zánětlivé reakce je indikován neočekávaným zvýšením bolestivého syndromu, výskytem "noční" bolesti, otokem, otokem, zarudnutím, místním a celkovým zvýšením teploty.

Zvětšení kloubního objemu je dáno jak proliferativními změnami, tak rozvojem zánětu a edému periartikulárních struktur.

Pacienti si často stěžují na intraartikulární krepitaci (křupání, praskání, skřípání) při pohybech.

Průběh artrozoartritidy je častěji pomaleji progredující, s periodickými recidivami a zvyšujícím se klinickým a radiologickým obrazem, prohlubováním funkčních poruch.

• Artróza kolenního kloubu se často projevuje tzv. „startovací“ bolestí, která vás začne trápit při chůzi (a projevuje se zejména při chůzi ze schodů). Bolest je v antero-vnitřní části kolena, někdy vyzařuje do stehna nebo hlezenního kloubu a zhoršuje se při pokusu o ohnutí kolena. Mnoho pacientů vykazuje oslabení a atrofii m. quadriceps, bolesti při sondování oblasti kloubní mezery nebo periartikulárních oblastí. Prakticky každý druhý pacient má zakřivení kolenního kloubu s "otočením" směrem ven na pozadí nestability kloubu.
• Artróza-artritida hlezenního kloubu má příznaky podobné patologii kolena. Kotník nabývá na objemu, pohyblivost je částečně omezena, pacient při chůzi začíná kulhat. Nepříjemná je také dlouhodobá poloha ve stoje.
• Artróza-artritida ramenního kloubu je charakterizována počáteční zánětlivou lézí měkkých tkání: vazů, šlach, svalů, cévního řečiště. Kvůli zvyšujícím se trofickým poruchám se zrychluje opotřebení vrstvy chrupavky, patologický proces se šíří do kostní tkáně, dochází k deformaci kloubu.
• Osteoartróza kyčelního kloubu v počáteční fázi vývoje se může projevit bolestí nikoli v postiženém kloubu, ale v koleni, vnější části stehna, hýždí, bederní oblasti. To značně komplikuje diagnostiku. Současně je detekována motorická restrikce, bolest při pokusu o rotaci dovnitř, při sondování oblasti třísel laterálně od místa pulzace femorální tepny. U dlouhotrvající artrózy, atrofie femorálních a hýžďových svalů, vynucené postavení postižené končetiny. Současně může docházet ke kompenzačnímu zakřivení bederní páteře, bočnímu náklonu pánve a skolióze, což společně vyvolává výskyt bolesti páteře. Pacientova chůze se mění a tvoří se kulhání.
• Artróza prstů na nohou častěji postihuje ženy, zejména ty, které dosáhly menopauzy. V mnoha případech toto onemocnění není způsobeno žádnou zjevnou příčinou – to znamená, že je považováno za idiopatické. Hlavními příznaky jsou bolest a pálení při chůzi, „nepohodlná“ obuv, která bývala pohodlná.
• Artróza metatarzofalangeálních kloubů nohy obvykle postihuje více kloubů současně, nejčastěji v oblasti prvního a třetího palce nohy. Vznikají nodulární těsnění, bolestivé při palpaci. Při stání nebo chůzi pacienti zaznamenávají nepříjemné brnění, necitlivost, pálení. Během období remise nepohodlí téměř úplně zmizí, ale nakonec se obnoví.
• Artrozoartritida TMK je léze dolní čelisti, která se vyznačuje silnou bolestí při pokusu o pohyb. Patologie se častěji vyvíjí v důsledku infekce nebo traumatu dentoalveolárního mechanismu. Kromě bolesti pacienti indikují potíže se žvýkáním a otevíráním úst, zvýšenou tělesnou teplotu v obdobích exacerbace onemocnění, ozařování bolesti do oblasti ucha.
• Osteoartróza zápěstního kloubu je obvykle způsobena ztenčením vrstvy chrupavky v oblasti kloubu. Mezi hlavní stížnosti pacientů patří pravidelně se zhoršující bolest a omezení hybnosti spojené s bolestivým syndromem. Je možný otok tkání.
• Osteoartróza loketního kloubu ve stádiu exacerbace je doprovázena bolestí, motorickou ztuhlostí a horečkou. Mezi další příznaky: otok postiženého kloubu, celkové zhoršení zdravotního stavu, slabost, lokalizované zarudnutí kůže.
• Artritida artritida ručních kloubů při relapsu se projevuje akutní bolestí, otokem a zarudnutím, horečkou. V období ústupu příznaků reziduální jevy ve formě bolesti na pozadí hypotermie rukou, ranní ztuhlost prstů, křupání malých artikulací. Je možná tvorba nodulárních elementů v oblasti léze. Jak nemoc postupuje, dochází k destrukci kloubní chrupavky, ke srůstání a deformaci kostí.
• Artritida akromio-klavikulárního kloubu se zpočátku projevuje mírným diskomfortem a občasnou bolestivou bolestí v postiženém rameni. V dalších stadiích onemocnění člověk téměř úplně ztrácí pohyblivost v této oblasti. Kromě toho jsou během relapsů detekovány všechny známky zánětlivého procesu - artritidy.

Osteoartróza páteře se projevuje pocitem tíhy v postižené oblasti zad při aktivní zátěži nebo na pozadí delší nehybnosti. Postupem času začíná obtěžovat syndrom bolesti, náchylný k zesílení s pohyby. Objevuje se křupání, ztuhlost motoru.

Etapy

V radiologickém aspektu je obvyklé rozlišovat taková stádia vývoje patologie:

1. Existují sporné radiologické projevy - zejména kloubní mezera není zúžená, nebo je zúžení nevýznamné, ale jsou detekovány drobné drobné osteofytické elementy na okrajích kloubních ploch.
2. Projevy jsou přítomny, ale v minimální míře: kloubní štěrbina je mírně zúžená, detekovány jednotlivé osteofytické elementy na okrajích kloubních ploch.
3. Známky jsou střední: mezera je zúžená, osteofyty jsou výraznější, jsou přítomny projevy subchondrální osteosklerózy, kloubní plochy jsou mírně zakřivené.
4. Projevy jsou jasně vyjádřeny, mezera je zúžená, osteofyty jsou mnohočetné a velké, kostní epifýzy jsou deformované.

stupně

• Artróza 1. stupně je charakterizována zvyšující se bolestí při fyzické zátěži a jejím vymizením v klidu. Při postižení kloubů dolních končetin se bolesti objevují i ​​při delším stání či chůzi. Při postižení ramenního kloubu se může objevit křupání a bolest se objevuje na pozadí stažení paže do krajní polohy. Omezení motoru není dodrženo.
• Osteoartróza 2. stupně se vyznačuje střední bolestí, možným kulháním (při postižení kloubů dolních končetin), svalovou hypotrofií. Když je postiženo rameno, objeví se bolest, pokud zvednete paži nad ramenní pletenec nebo po delší motorické aktivitě. Motorické schopnosti jsou středně omezené.
• Artróza 3. stupně je provázena zvýšeným rizikem zlomenin v důsledku strukturálních poruch kosti. Bolest je ostrá, častěji stálá (i v klidu), objevuje se kulhání a nestabilita kloubů, svalová atrofie, omezené pasivní pohyby.

Formuláře

Artrozo-artritida je klasifikována podle řady příznaků. Samostatně rozlišujte stupně patologie. Kromě toho je onemocnění související s věkem (způsobené změnami souvisejícími s věkem), stejně jako traumatické a patologické (v důsledku zranění nebo onemocnění kloubů).

Osteoartróza může mít chronický pomalý průběh, nebo progresivní, kdy je postižený kloub zničen již za 2-3 roky.

Patologie je také rozdělena v závislosti na lokalizaci:

• Gonartróza je léze kolenního kloubu;
• Koxartróza artritida je léze kyčelního kloubu;
• Uncovertebrální artróza je léze krční páteře;
• Vertebrální artróza-artritida je léze páteře;
• Patelofemorální artritida – postihuje čéšku a část stehenní kosti.

Komplikace a důsledky

Osteoartróza se vyznačuje pomalou progresí. Léčba umožňuje zpomalit proces a trvale zachovat motorické schopnosti pacienta. Pokud jsou lékařské předpisy ignorovány, mohou se vyvinout komplikace a nepříznivé důsledky:

• silné zakřivení postiženého kloubu;
• zhoršení motorické funkce až k úplné ztrátě pohybu;
• zkrácení postižené končetiny (zejména k tomu často dochází u artritidy kyčle nebo kolena);
• zakřivení kostí, deformity páteře, prstů a končetin.

Nakonec pacient ztrácí schopnost pracovat a ve složitých případech se stává neschopným samostatného pohybu a dokonce i sebeobsluhy. Závažné zanedbané formy patologie se mohou stát indikací pro jmenování první nebo druhé skupiny postižení.

Diagnostika artritida

Diagnózu osteoartrózy stanoví ortoped na základě klinického obrazu a dostupných radiologických nálezů. Na rentgenovém snímku jsou viditelné dystrofické změny v chrupavce a přilehlých kostních strukturách.

Vyskytuje se zúžení kloubní mezery, zakřivení kostní podložky (často zploštění), přítomnost cystických elementů, známky subchondrální osteosklerózy a kostních výrůstků (osteofytů). Nestabilita kloubu je možná. Pokud rentgenové vyšetření neodhalí patologické změny, nebo neumožní jejich identifikaci, je předepsána další instrumentální diagnostika v podobě počítačové tomografie a magnetické rezonance. Konzultace specializovaných specialistů, jako je endokrinolog, chirurg, revmatolog, specialista na infekční onemocnění, je indikována ke zjištění základních příčin rozvoje artritidy-artritidy.

Testy se skládají z vyšetření žilní krve:

• obecná analýza krve s hodnocením leukocytového vzorce a COE;
• stanovení fibrinogenu, antistreptolysinu O, kyseliny močové v séru;
• stanovení C-reaktivního proteinu;
• revmatoidní faktor, antinukleární faktor na buňkách HEp-2;
• protilátky proti extrahovatelnému jadernému antigenu (ENA-screen).

Používanými výzkumnými metodami jsou průtoková cytofluorimetrie, kapilární fotometrie, koagulační metoda, imunoturbidimetrie, enzymatická kolorimetrická metoda, nepřímá imunofluorescenční reakce a enzymová imunoanalýza.

Diferenciální diagnostika

Ve většině případů nezpůsobuje diagnóza artrózy obtíže. Potíže vznikají, pokud je exacerbace patologie atypická nebo neexistují žádné charakteristické radiologické projevy (v počátečních stádiích onemocnění).

Diferenciální diagnostika se primárně provádí u takových onemocnění a lézí:

• dna;
• revmatoidní, reaktivní artritida;
• streptokoková (revmatická) polyartritida;
• osteoartrózy;
• metabolická artropatie;
• chondrokalcinóza, akutní kalcifikující periartritida;
• psoriatická artropatie.

První výskyt artroso-artritidy by měl být rozlišován s dnou a pseudopodagrou, artropatií, septickou artritidou a otoky.

Akutní revmatismus kloubů je častěji zjištěn v dětství a dospívání. Patologie začíná asi 14 dní po bolesti v krku a projevy artritidy jsou doprovázeny srdečními poruchami. Krevní testy prokazují zvýšený titr antistreptokokových protilátek. Terapie salicyláty má pozitivní terapeutický účinek.

Pacienti s dnou nemají karditidu, ale krystaly kyseliny močové se nacházejí všude.

U revmatoidní artritidy je zaznamenána pomalá progrese onemocnění, postiženy jsou proximální interfalangeální a metakarpofalangeální klouby rukou. Dochází k symetrii postižení kloubů, narůstající svalové atrofii. Zjišťuje se revmatoidní faktor.

U psoriatické artritidy je také zaznamenána symetrie lézí, charakteristické jsou také psoriatické kožní vyrážky.

Reaktivní artritida se vyvíjí na pozadí infekčního onemocnění nebo bezprostředně po něm. Krevní testy odhalí zvýšený titr protilátek proti infekčnímu agens.

Mimo jiné se rozlišuje kapavková a posttraumatická artritida, intermitentní hydroartróza.

Léčba artritida

Volba terapeutického schématu je vždy ponechána na ošetřujícím lékaři a je určena příčinami, stadiem a klinickým obrazem onemocnění. Zahrnují léky (externí, perorální, injekční), fyzioterapii a v případě potřeby chirurgický zákrok. Dále je pacientovi doporučena úprava výživy a pohybové aktivity k minimalizaci patologických změn kloubních struktur.

Léková terapie je předepsána pro zmírnění bolestivého syndromu, stejně jako pro obnovení postižených tkání a inhibici dalších patologických intraartikulárních procesů.

Je možné použít léky, jako jsou:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Indomethacin, Ketorol, jak interně, tak injekčně a externě);
• hormonální látky (kortikosteroidy) - častěji ve formě intraartikulárních injekcí;
• Spazmolytika a analgetika (zejména Midocalm).

Speciální léky s chondroprotektivní aktivitou mají obnovující účinek na kloub. Nasycují tkáň chrupavky živinami, inhibují proces destrukce, aktivují regeneraci na buněčné úrovni. Nejběžnějšími zástupci chondroprotektorů jsou chondroitin a glukosamin: léčba takovými léky je dlouhá a účinek závisí jak na délce příjmu, tak na včasnosti jejich jmenování.

Výběr toho či onoho léku, dávky a trvání léčebného cyklu provádí ošetřující lékař.

Mezi další konzervativní metody léčby:

• intraartikulární injekce kortikosteroidů (hlavně během období exacerbace arthrozo-artritidy);
• Intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové (pro zlepšení klouzání a svobody pohybu v postiženém kloubu);
• PRP a cytokinová terapie (použití krevních produktů pacienta, s obohacením krevních destiček, ke stimulaci intraartikulárního krevního oběhu a tvorby synoviální tekutiny, ke zlepšení trofických procesů).

V případě vážného poškození artikulace, kdy léčba drogami již nemůže být účinná, je předepsána chirurgická intervence.

Léčba drogami

Diclofenac	U osteoartrózy se obvykle podává 75 mg (1 ampule) léku intramuskulárně denně. U závažných příznaků lze dávku zvýšit na 2 ampule denně (s odstupem několika hodin) nebo kombinovat s jinými lékovými formami diklofenaku (masti, tablety). Dlouhodobá léčba lékem se nedoporučuje.
Indomethacin	Užívejte 25-50 mg až čtyřikrát denně (ve složitých případech - až šest tablet denně). V případě prodloužené léčby by denní dávka neměla překročit 75 mg.
Ketorol (Ketorolac)	Při bolesti užívejte až 90 mg denně, ne více než 3-5 po sobě jdoucích dnů (nejlépe během jídla nebo ihned po jídle).
Midocalm	Lék tolperison hydrochlorid a lidokain má myorelaxační a analgetickou aktivitu, která je relevantní pro odstranění svalových spazmů u artrosoartritidy. V akutním období onemocnění se aplikuje intramuskulárně 100 mg dvakrát denně.
Chondroitin s glukosaminem	Doporučená dávka je 1 tableta až 3x denně (asi 1000 mg chondroitin sulfátu a 1500 mg glukosaminu denně). Průměrná doba příjmu je 6 měsíců.

Nesteroidní antirevmatika mohou vyvolat nežádoucí renální nežádoucí účinky – zejména hovoříme o rozvoji akutního selhání ledvin, nefrotickém syndromu, hyponatrémii. Nejčastěji jsou však nežádoucí příznaky spojeny s erozivními a ulcerózními lézemi trávicího traktu, které se nacházejí především v prepylorické části žaludku a antra. Mnoho pacientů má funkční poruchy trávení, ezofagitidu, striktury jícnu, gastritidu, vředy a perforace, gastrointestinální krvácení a také enteropatie vyvolané NSAID.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzikální terapie je součástí další neléčivé léčby a může zahrnovat následující techniky:

• Terapie rázovými vlnami – pomáhá eliminovat přerůstání kostí a stimulovat krevní oběh, působením ultrazvukových vln.
• Elektromyostimulace – zahrnuje působení elektronového pulsu, který stimuluje svalové kontrakce.
• Ultrafonoforéza – spočívá v působení ultrazvuku v kombinaci s aplikací léků.
• Ozonoterapie – spočívá v použití ozonového plynu, který má protizánětlivé, antiseptické, analgetické, imunomodulační účinky.

Pokud je to indikováno, může lékař předepsat takové postupy, jako je laserová terapie, fonoforéza, elektroforéza, UHT, magnetoterapie. Je vyvinut soubor cvičení zaměřených na zlepšení místního metabolismu a stimulaci krevního oběhu, posílení periartikulárního svalového korzetu.

Dále léčebný tělocvik, mechanoterapie (fyzikální terapie s využitím cvičebních strojů), dále masáže a v případě potřeby kloubní trakce pro minimalizaci zátěže.

Léčba bylinami

Používání léčivých rostlin se osvědčilo i v terapii artritidy-artritidy. Díky bylinkám je často možné ulevit od bolesti, odstranit ztuhlost a zabránit distorzi nemocného kloubu. Obzvláště oblíbené jsou rostliny jako měsíček a květ heřmánku, třezalka tečkovaná, oddenek lopuchu a kostival, kopřiva a chmelové šištice. Používají se ve formě odvarů pro vnější i vnitřní použití.

Silným protizánětlivým účinkem se vyznačuje bylina mochna, dále bylinná směs na bázi přesličky, jedle, řebříčku, pampelišky, mateřídoušky, jitrocele a námele. Tyto rostliny se užívají ve formě odvarů a lihové tinktury.

Některé bylinné přípravky lze použít bez předchozí přípravy. Na bolavý kloub lze přiložit například čerstvý list lopuchu nebo křenu. Jiné prostředky však vyžadují zvláštní přípravu:

• Dobrý léčebný účinek při artróze artrózy má léčivý nálev z kopřivy a březového listí a také violky trojbarevné. Pro přípravu infuze nalijte 8 polévkových lžic. litry rostlinné hmoty 500 ml vroucí vody, trvejte pod víkem po dobu půl hodiny. Výsledný lék se pije během dne místo čaje.
• Připravte si tinkturu z oddenku lopuchu, listů třezalky a chmelových šišek: rostliny se rozdrtí, zalijí alkoholem (100 ml na 10 g směsi), uchovávají se v uzavřené nádobě na tmavém místě po dobu 14 dnů. Poté se lék filtruje (prochází několika vrstvami gázy) a používá se k tření nemocných míst i uvnitř (třikrát denně 1 polévková lžíce. l.).
• Připravte si ekvivalentní směs rostlin, jako je kopřiva, březové listí, vrbová kůra, měsíček. Jedna polévková lžíce rostlinné hmoty se nalije 500 ml vroucí vody, trvá 12 hodin, filtruje se. Pijte 100 ml až třikrát denně a také se používá k přípravě koupelí.

Je třeba mít na paměti, že lidové léky, na rozdíl od léků, nejsou schopny vyvolat rychlý terapeutický účinek. Proto je nutné nastavit se na dlouhodobou terapii s medikamentózní podporou předepsanou lékařem.

Chirurgická léčba

Pokud jsou konzervativní metody terapie artritidy neúčinné, může být nutná pomoc chirurga. Mezi indikace patří:

• silná, neustupující bolest, která nereaguje na analgetika;
• tvorba pustul;
• zvýšení ztuhlosti kloubu až k nehybnosti;
• těžká deformace chrupavky;
• těžké intraartikulární poškození.
• Standardně se používají následující typy operací:
• endoprotéza s náhradou narušeného kloubu umělým analogem;
• artrodéza s úplnou imobilizací kloubu;
• Osteotomie s částečným odstraněním kostní tkáně pod určitým úhlem ke snížení zatížení kloubu;
• Debridement – ​​odstranění postižené chrupavky.

U artrózy-artritidy kyčelního kloubu a lézí chrupavky hlavice femuru lze spolu s analgezií a fyzioterapií použít různé typy chirurgických intervencí, včetně chirurgické náhrady poškozeného kloubu umělým analogem.

Osteoartróza kolenního kloubu v případech narůstajícího opotřebení je indikací pro nasazení umělé protézy.

Čepy se často doporučují při artróze hlezenního kloubu.

Artroskopie, intraartikulární operace zahrnující několik malých vpichů v postižené oblasti, je jednou z nejoblíbenějších minimálně traumatických intervencí. Intervence umožňuje odstranění prvků chrupavky a osteofytů, které brání pohyblivosti.

Pro redistribuci zátěže na kloub, který byl deformován, se provádí chirurgické vyrovnání osy kloubu. Tato technika může dočasně zlepšit stav pacienta, ale problém zcela neodstraní. Endoprotéza zůstává v mnoha případech nejúčinnější možností léčby.

Prevence

Preventivní doporučení jsou následující:

• dodržovat aktivní životní styl, vyhýbat se jak nadměrnému přetěžování kloubů, tak hypodynamii;
• cvičit každé ráno a pokud možno systematicky chodit plavat;
• Jezte dobrou a správnou stravu, kontrolujte tělesnou hmotnost, konzumujte dostatek potravin obsahujících vápník a kolagen;
• Noste pohodlné oblečení a boty;
• vyhýbat se monotónním monotónním pohybům, dělat častější fyzické přestávky v práci, preferovat aktivní odpočinek před nečinností.

Pokud je to možné, neměli byste dlouho stát, zvedat příliš těžké předměty, všemožně přetěžovat pohybový aparát.

Ve stravě je žádoucí vzdát se sladkostí a cukrů, alkoholických nápojů, příliš mastných, kořeněných a smažených jídel a také velkého množství soli.

Ideální je připravovat stravu na základě ryb a mořských plodů, mléčných výrobků a obilovin, rostlinných olejů a ořechů, zeleniny, bobulovin, ovoce a dostatku zeleniny. Zapomínat bychom neměli ani na vodu: denní konzumace 1,5-2 litrů vody výrazně zlepšuje kondici a adaptační schopnosti pohybového aparátu.

Předpověď

Prognóza pro pacienty s artritidou je považována za podmíněně nepříznivou. Případy úplné invalidity v této patologii jsou vzácné, protože u většiny pacientů se onemocnění zhoršuje pouze periodicky. I když ty změny, které již nastaly uvnitř kloubů, nepodléhají zpětnému vývoji. Je třeba si uvědomit, že včasné doporučení lékařům, dodržování doporučeného motorického režimu a rehabilitačních norem mohou zabránit další progresi patologie. Kromě toho bychom neměli zapomínat, že u artrózy-artritidy jsou období recidiv v důsledku reaktivního nitrokloubního zánětu prokládána obdobími klidu, během kterých problém prakticky přestává obtěžovat, nebo obtěžuje minimálně.

Diagnóza artritidy je spojena s nutností přehodnotit svůj životní styl, stravu a fyzickou aktivitu. Je důležité odmítnout náhlé pohyby, nošení těžkých břemen a další činnosti doprovázené nadměrným namáháním kloubů. Hypodynamie je také kontraindikována: motorická aktivita je povinná, s minimálním zatížením kloubní chrupavky, s převládající prací periartikulárního svalového aparátu. Speciální cvičení by mělo být nejprve prováděno pod dohledem rehabilitačního specialisty, poté doma. V závislosti na lokalizaci léze se doporučují následující cvičení:

• Mírná chůze po rovném terénu (přístupy, půlhodinové procházky);
• plavání, aquagymnastika;
• Cyklistický trenažér;
• Jízda na kole po rovném terénu (15 až 30 minut denně);
• v zimě lyžování.

Mezi další doporučené rehabilitační metody patří masáže, fyzioterapie a lázeňská léčba. Kromě toho se v případě potřeby používají ortopedické korekční prostředky: supinátory, elastické obvazy a korzety.

Obecně artrosoartritida nepředstavuje ohrožení života pacienta. Ale při absenci léčby může patologie vážně omezit svobodu pohybu, zhoršit kvalitu života. Včasná a úplná terapie umožňuje zastavit postup onemocnění.