Artritida ramenního kloubu

Artritida ramene je zánětlivé onemocnění, které postihuje kloub v oblasti ramene. Artritida se může projevovat v různých formách a typech, ale ve většině případů znamená, že se kloub zanítí, což způsobuje bolest, omezený pohyb a nepohodlí.

Mezi běžné příznaky artrózy ramene patří:

1. Bolest: Pacienti mohou pociťovat bolest v oblasti ramene, která může být akutní nebo chronické povahy. Bolest se může zhoršovat s pohybem paže nebo ramene.
2. Omezení pohybu: Artritida může vést k omezení zvedání paže nebo provádění krouticích pohybů v ramenním kloubu.
3. Otok: Zánět může způsobit otok v oblasti ramen.
4. Teplo a zarudnutí: Některé formy artritidy mohou být doprovázeny horečkou a zarudnutím v oblasti postiženého kloubu.

Artritida ramene může mít různé příčiny, včetně revmatoidní artritidy, osteoartrózy, posttraumatické artritidy a dalších forem artritidy. Může být způsobena zánětem kloubních tkání, autoimunitními reakcemi nebo degenerativními změnami v kloubu.

Pro přesnou diagnózu a léčbu artritidy ramene je důležité navštívit lékaře. Lékař provede fyzikální vyšetření a k posouzení stavu kloubu může být nutný rentgen nebo magnetická rezonance. Léčba artritidy může zahrnovat fyzioterapii, léčbu bolesti, léky, injekce nebo chirurgický zákrok v závislosti na typu a závažnosti artritidy.

Příčiny artritida ramene

Následuje několik nejčastějších příčin artrózy ramene:

1. Věk: S přibývajícím věkem se chrupavčitá tkáň, která pokrývá kloubní povrchy, přirozeně opotřebovává a rozpadá. To může vést k rozvoji osteoartrózy ramenního kloubu, což je jedna z nejčastějších forem artritidy.
2. Trauma: Trauma nebo poranění ramene, jako je zlomenina, podvrtnutí nebo natažení šlachy, může vyvolat rozvoj posttraumatické artritidy.
3. Revmatoidní artritida: Revmatoidní artritida je chronické zánětlivé onemocnění, které může postihnout různé klouby, včetně ramene. Je způsobena autoimunitní reakcí a může časem zničit klouby.
4. Jiné formy artritidy: Existují různé další formy artritidy, jako je psoriatická artritida, dna a ankylozující spondylitida, které mohou také postihnout ramenní kloub.
5. Infekce: Artritida ramene může být někdy způsobena infekcí, jako je bakteriální nebo virový zánět kloubu.
6. Hormonální a metabolické poruchy: Některé hormonální a metabolické poruchy, jako je štítná žláza a cukrovka, mohou ovlivnit klouby a vyvolat rozvoj artritidy.
7. Genetická predispozice: Genetické faktory mohou také hrát roli ve vývoji artritidy, zejména pokud se onemocnění vyskytuje v rodinné anamnéze.

Symptomy artritida ramene

Zde jsou běžné příznaky a projevy artrózy ramene:

1. Bolest: Bolest je jedním z hlavních příznaků artrózy ramene. Může být ostrá, tupá, pulzující nebo pálivá a obvykle se zhoršuje při pohybu ramene.
2. Omezení pohybu: Pacienti s artrózou ramene často pociťují omezený rozsah pohybu v rameni. To se může projevit obtížemi se zvednutím paže, ohýbáním nebo natahováním ramene a rotací.
3. Ztuhlost kloubů: Ranní ztuhlost kloubů je častým příznakem. Pacienti mohou mít potíže s pohybem ráno nebo po delším odpočinku.
4. Zánět a otok: Zánět ramenního kloubu může způsobit otok, zarudnutí a zahřátí kůže v oblasti kloubu.
5. Svalová slabost: V důsledku bolesti a omezeného pohybu mohou ramenní svaly zeslábnout a ztratit na síle.
6. Křupání a vrzání v kloubu: Někteří pacienti mohou při pohybu pociťovat křupání nebo vrzání v ramenním kloubu.
7. Kožní změny: Ve vzácných případech může artróza ramene způsobit kožní změny, jako jsou vyrážky nebo vředy.
8. Příznaky systémového zánětu: V případě revmatoidní artritidy, systémové artritidy nebo jiných systémových forem artritidy mohou mezi příznaky patřit horečka, únava a úbytek hmotnosti.

Etapy

Artritida ramene, stejně jako jiné typy artritidy, může mít různé stupně závažnosti, které vám umožní posoudit, jak závažné jsou změny v kloubu. Posouzení závažnosti artritidy ramene může pomoci lékaři určit vhodný léčebný plán. Běžně uznávaným systémem pro posouzení závažnosti artritidy je klasifikace ACR (American College of Rheumatology), která používá čtyři stupně:

1. Stupeň I (minimální): U tohoto stupně artritidy je zánět kloubu mírný, často bez viditelné deformace nebo omezení pohyblivosti. Pacient může pociťovat mírnou bolest a nepohodlí, ale jejich vliv na každodenní život je omezený.
2. Stupeň II (střední): U tohoto stupně artritidy je zánět závažnější, kloub může být mírně deformovaný a omezení pohybu se stává znatelnějším. Bolest je silnější a může ovlivnit provádění některých běžných úkonů.
3. Stupeň III (těžký): Kloub je výrazně zanícený a deformovaný. Bolest se stává intenzivnější a omezení pohyblivosti je výraznější. Tento stupeň artritidy může vážně omezit schopnost vykonávat každodenní úkony.
4. Stupeň IV (extrémně těžký): U tohoto stupně artritidy dochází k těžké destrukci a deformaci kloubu. Bolest je intenzivní a neustálá a pohyblivost je téměř zcela ztracena. Tento stav může výrazně omezit život pacienta a vyžaduje vážný zásah.

Klasifikace stupně artritidy může pomoci lékaři určit nejlepší léčbu, včetně léků, fyzioterapie, změn životního stylu nebo chirurgického zákroku.

Formuláře

Artritida ramene se může projevovat v mnoha formách a podtypech, včetně akutní a chronické, zánětlivé a nezánětlivé, a může mít různou etiologii. Zde je stručný popis hlavních typů artritidy ramene:

1. Akutní: Akutní artritida se může vyvinout náhle a vést k zánětu ramenního kloubu. Může být způsobena infekcí, zraněním nebo jinými faktory.
2. Chronická: Chronická artritida trvá dlouhou dobu a může být způsobena různými onemocněními, jako je revmatoidní artritida nebo osteoartróza.
3. Revmatoidní: Revmatoidní artritida je systémové autoimunitní onemocnění, které postihuje více kloubů, včetně ramenního kloubu. Vede k chronickému zánětu, bolesti a deformaci kloubů.
4. Hnisavý: Hnisavá artritida vzniká, když bakterie infikují kloub. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
5. Psoriatická: Psoriatická artritida je artritida, která se rozvíjí u pacientů s lupénkou, chronickým kožním onemocněním. Může postihnout ramenní kloub a další klouby.
6. Reaktivní: Reaktivní artritida se může vyvinout po infekci v jiné části těla a postihnout ramenní kloub, což způsobuje zánět.
7. Posttraumatická: Tento typ artritidy se vyvíjí po traumatu nebo poranění ramenního kloubu a může se projevit jako chronický zánět a degenerace kloubu.

Diagnostika artritida ramene

Diagnostika artrózy ramene zahrnuje několik kroků, které pomohou lékaři určit přítomnost a typ artritidy, stejně jako její závažnost. Zde jsou hlavní metody diagnostiky artrózy ramene:

1. Lékařská anamnéza a fyzikální vyšetření:

   • Váš lékař s vámi nejprve probere vaše příznaky, anamnézu a faktory, které by mohly zvýšit riziko vzniku artritidy.
   • Fyzikální vyšetření zahrnuje posouzení pohyblivosti ramenního kloubu, hledání známek zánětu (teplo, zarudnutí), zhodnocení bolestivých bodů a omezení pohybu.

2. Rentgenové snímky ramenního kloubu:

   • Rentgenové snímky lze použít k vyhodnocení struktury a stavu kloubu, detekci příznaků osteoartrózy (opotřebení kloubu) a k určení, zda došlo ke změnám kostí.

3. Magnetická rezonance (MRI):

   • Magnetická rezonance (MRI) může poskytnout podrobnější informace o stavu kloubních tkání, včetně chrupavky, šlach a měkkých tkání. Může pomoci identifikovat další formy artritidy a posoudit stupeň zánětu.

4. Krevní testy:

   • Krevní testy mohou pomoci identifikovat indikátory zánětu, jako je hladina C-reaktivního proteinu (CRP) a protilátek proti revmatoidnímu faktoru (RF) v séru, které mohou souviset s revmatoidní artritidou.

5. Ultrazvuk (ultrasonografie):

   • Ultrazvuk lze použít k posouzení stavu kloubu, včetně přítomnosti zánětu a kloubního výpotku.

6. Aspirace kloubu (punkce kloubu):

   • Pokud je diagnóza nejasná, může být provedena aspirace kloubu, aby se odebral vzorek kloubní tekutiny a následně se analyzoval. To může pomoci určit typ artritidy a vyloučit infekční příčiny bolesti.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika artrózy ramene zahrnuje identifikaci a odlišení tohoto onemocnění od jiných možných příčin bolesti nebo zánětu v ramenním kloubu. Zde jsou některé z možných onemocnění a diagnostických metod, které lze použít:

1. Osteoartritida (o steoartritida): Osteoartritida ramene může napodobovat příznaky artritidy. Diagnóza může zahrnovat rentgenové snímky k vyhodnocení kloubů a vyloučení známek zánětu charakteristického pro artritidu.
2. Subakutní/chronická synovitida: Jedná se o zánět kloubního vaku (synoviální membrány) nebo kloubních pochev. K vyhodnocení kloubu a synoviální membrány lze provést testy synoviální tekutiny a zobrazovací vyšetření (MRI nebo ultrazvuk).
3. Traumatické poranění: Trauma ramene může způsobit příznaky podobné artritidě. Rentgenové snímky a klinické vyšetření mohou pomoci určit, zda se jedná o poranění nebo zlomeninu.
4. Revmatoidní artritida: Jedná se o chronické systémové zánětlivé onemocnění, které může postihnout klouby, včetně ramene. Diagnóza zahrnuje krevní testy, jako je stanovení revmatoidního faktoru a protilátek proti cyklickému citrulinovanému peptidu (anti-CCP), rentgenové vyšetření a magnetickou rezonanci.
5. Jiné typy artritidy: Existuje mnoho různých typů artritidy, jako je intraartikulární artritida, artritida spojená s jinými systémovými onemocněními (např. systémový lupus erythematodes, ankylozující spondylitida atd.) a další. Diagnóza se může lišit v závislosti na typu artritidy.
6. Infekční artritida: Pokud existuje podezření na infekční artritidu, mohou být provedeny testy kloubní tekutiny k nalezení bakterií.
7. Tendinitida: Zánět šlach v ramenním kloubu může napodobovat příznaky artritidy. K posouzení stavu šlach lze použít ultrazvuk nebo magnetickou rezonanci.

Osteoartritida a artritida ramene jsou dva různé zdravotní stavy, které mohou postihnout ramenní kloub. Mají různé příčiny, příznaky a léčebné přístupy.

1. Osteoartritida ramenního kloubu (také známá jako osteoartróza):

   • Příčina: Osteoartritida ramenního kloubu je degenerativní onemocnění charakterizované opotřebením kloubní chrupavky a také změnami v kloubní kosti. Tento proces může souviset s věkem, zvýšenou zátěží kloubu, zraněním nebo jinými faktory.
   • Příznaky: Mezi příznaky osteoartrózy ramene může patřit bolest, vrzání nebo praskání při pohybu v kloubu, omezení při zvedání paže a snížená funkce ramene. Bolest se obvykle zhoršuje pohybem a zlepšuje se v klidu.

2. Artritida ramenního kloubu:

   • Příčina: Artritida ramenního kloubu je zánětlivé onemocnění způsobené různými faktory, jako je revmatoidní artritida, virové nebo bakteriální infekce, poruchy systémového imunitního systému a další. Artritida je charakterizována zánětem kloubních tkání.
   • Příznaky: Mezi příznaky artritidy patří bolest, zánět, otok a ranní ztuhlost ramene. Mohou se také objevit systémové příznaky, jako je únava a horečka.

Léčba osteoartrózy a artrózy ramene se může lišit v závislosti na typu a závažnosti onemocnění. Mezi běžné léčebné přístupy patří fyzioterapie, léky proti bolesti, úprava životního stylu, cvičení na posílení svalů a v některých případech chirurgický zákrok.

Léčba artritida ramene

Léčba artrózy ramene může zahrnovat několik kroků a závisí na závažnosti onemocnění, jeho příčině a celkovém stavu pacienta. Následují běžné kroky a protokoly pro léčbu artrózy ramene:

1. Diagnóza: Prvním krokem je přesné stanovení diagnózy. Lékař provede vyšetření, shromáždí anamnézu a případně provede testy, jako je rentgen, magnetická rezonance nebo ultrazvuk, aby určil typ artritidy a rozsah poškození kloubu.

2. Léčba léky:

   • Protizánětlivé léky (NSAID): NSAID, jako je ibuprofen, mohou pomoci snížit zánět a bolest.
   • Léky proti bolesti: Mohou být nutné léky proti bolesti.
   • Injekce: Injekce kortikosteroidů nebo kyseliny hyaluronové mohou pomoci zmírnit zánět a bolest.
   • Léky modulující onemocnění: V případě revmatoidní artritidy vám lékař může předepsat léky modulující onemocnění (biologické léky).
3. Fyzioterapie a rehabilitace: Fyzioterapie může pomoci posílit svaly ramen, zlepšit pohyblivost kloubů a snížit bolest.
4. Změny životního stylu: Důležité je vést aktivní a zdravý životní styl, dbát na fyzickou aktivitu a správnou výživu.
5. Chirurgická léčba: Pokud konzervativní léčba nepomůže, může lékař zvážit chirurgickou možnost, jako je artroskopie, artrodéza, revize kloubu nebo náhrada ramene.
6. Podpůrná terapie: Léčba artritidy může vyžadovat pravidelné návštěvy lékaře a dodržování doporučení pro péči o klouby.

Léky na artritidu ramene

Léčba artrózy ramene zahrnuje užívání různých léků ke snížení zánětu, úlevě od bolesti, zpomalení progrese onemocnění a zlepšení kvality života. Léčebné taktiky závisí na typu artritidy, její závažnosti a individuálních charakteristikách pacienta. Níže jsou uvedeny hlavní skupiny léků, které lze použít při artritidě ramene:

1. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID):

   • Příklady jsou ibuprofen, diklofenak, naproxen, meloxicam a další.
   • NSAID pomáhají snižovat zánět a zmírňovat bolest. Mohou být užívány ve formě tablet, krémů, gelů nebo injekcí.

2. Glukokortikosteroidy (kortikosteroidy):

   • Příklady: methylprednisolon, prednisolon.
   • Glukokortikosteroidy lze injekčně aplikovat přímo do kloubu ke snížení zánětu a bolesti. Toto se často používá v případech závažných příznaků.

3. Základní antirevmatika (BRD):

   • Příklady: methotrexát, hydroxychlorochin, sulfasalazin a další.
   • BPP se používají k léčbě systémových forem revmatických onemocnění, jako je revmatoidní artritida. Mohou zpomalit progresi onemocnění a snížit zánět.

4. Biologické přípravky:

   • Příklady: adalizumab, infliximab, etanercept a další.
   • Biologické léky se používají při závažných příznacích artritidy a revmatických onemocnění. Blokují určité zánětlivé proteiny, čímž snižují zánět a zpomalují destrukci kloubů.

5. Analgetika a svalové relaxancia:

   • Příklady: paracetamol, kodein, tricyklická antidepresiva atd.
   • Tyto léky lze použít ke snížení bolesti a úlevě od svalových křečí, které mohou doprovázet artritidu.

6. Dodatečné finanční prostředky:

   • Pro podporu zdraví kloubů lze doporučit vitamíny a minerály, jako je vitamín D a vápník.
   • Důležitou součástí léčby může být také fyzioterapie, cvičení, relaxace a změny životního stylu.

Masti na artritidu ramene

Pro zmírnění bolesti, snížení zánětu a zlepšení pohyblivosti kloubů lze při artritidě ramene použít různé masti a krémy. Lékař vám může na základě vaší diagnózy a symptomů doporučit konkrétní lék. Níže uvádíme některé z možných mastí a krémů, které lze použít:

1. NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky):

   • Diklofenak (Voltaren, Diclofenac)
   • Ibuprofen (Ibuprofen, Advil)
   • Naproxen (Naproxen, Aleve)

2. Glukokortikosteroidní masti:

   • Hydrokortizon (Cortizone)
   • Prednisolon (Prednisolon)
   • Deoxymethason (Topicort)

3. Salicylátové masti:

   • Methylsalicylát (Bengay, Icy Hot)
   • Mentol (Biofreeze, Flexall)

4. Kafrové a mentolové masti:

   • Vikasol (kafr-fenol, Thera-Gesic)
   • Emersol (Salonpas)

5. Masti s kapsaicinem:

   • Kapsaicin (Capsaicin, Zostrix).

6. Masti s chondroitinem a glukosaminem:

   • Chondroitin a glukosamin lze použít na klouby, včetně ramenního kloubu. Mezi příklady patří ArthriFlex, FlexaJoint a další.

7. Gely s arnikou a bylinnými složkami:

   • Některé přírodní gely mohou obsahovat arniku, boswellii, anděliku a další bylinné složky, které mohou pomoci zmírnit bolest a zánět.

8. Anestetické masti:

   • Masti obsahující anestetika mohou dočasně zmírnit bolest. Mezi příklady patří masti obsahující lidokain (Lidocaine) a benzokain (Benzocaine).

Cvičení pro artritidu ramene

Může pomoci zlepšit pohyblivost kloubů, posílit svaly a zmírnit bolest. Před zahájením jakékoli sady cvičení je však důležité poradit se s lékařem nebo fyzioterapeutem, abyste se ujistili, že jsou vhodné pro váš stav a nezpůsobí další škody. Zde je několik cviků, které mohou být užitečné při artritidě ramene:

1. Pasivní cvičení pro zlepšení mobility:

   • Vseďte nebo stojte a pomáhejte zdravé ruce při zvedání a spouštění velké bolavé paže, abyste zlepšili pohyblivost ramene. Postupně zvyšujte rozsah pohybu.
   • Jemné krouživé pohyby bolavé paže tam a zpět mohou pomoci zmírnit ztuhlost kloubů.

2. Protahovací cvičení:

   • Neustále protahujte rameno natažením paže a jemným tahem dolů. V této poloze vydržte několik sekund a poté se vraťte do výchozí polohy. Několikrát opakujte.
   • Protažení ramen skrz tělo: zkřížte velkou paži před hrudníkem a jemně ji přitáhněte druhou paží. Vydržte protažení 20–30 sekund a opakujte na druhou stranu.

3. Posilování ramenních svalů:

   • Lehké cviky s gumičkou vám mohou pomoci posílit ramenní svaly. Můžete si například gumičku připevnit ke klice dveří a provádět cviky na protahování a ohýbání paží s lehkým odporem.
   • Cvičení s činkami nebo s vlastní tělesnou vahou může také pomoci posílit svaly. Například zvedněte činku před sebe a spusťte ji dolů, přičemž kontrolujete pohyb.

4. Aktivní cvičení pro udržení mobility:

   • Otáčení paže v ramenním kloubu může pomoci udržet pohyblivost. Ujistěte se, že pohyby jsou jemné a kontrolované.

5. Cvičení na posílení svalů zad a krku:

   • Posilování svalů zad a krku může pomoci udržet správné držení těla a snížit zátěž ramen.

Lidové prostředky

Lidové prostředky lze použít jako doplněk k běžné lékařské léčbě k úlevě od příznaků artritidy ramene. Je však důležité si uvědomit, že nemohou nahradit odbornou lékařskou péči a konzultaci s lékařem. Před použitím lidových prostředků se doporučuje poradit se s lékařem, abyste se ujistili, že jsou bezpečné a neinteragují s jinými léky nebo léčbou. Zde je několik lidových prostředků, které mohou pomoci:

1. Hořčičný zábal: Hořčičný prášek se smíchá s vodou za vzniku husté hmoty, kterou lze aplikovat na bolavé rameno. Zábal se nechá několik minut (aby se zabránilo pálení) a poté se smyje. To může pomoci zlepšit krevní oběh a zmírnit bolest.
2. Obklady z jedlé sody: Jedlou sodu lze použít k výrobě obkladu. Rozpusťte 2–3 čajové lžičky jedlé sody v 1 litru teplé vody a namočte tímto roztokem gázový obklad. Přiložte ho na několik minut na rameno.
3. Masáž levandulovým olejem: Jemná masáž ramen s levandulovým olejem může pomoci uvolnit svaly a zlepšit krevní oběh.
4. Teplé obklady: Přikládání teplých obkladů na bolestivé místo může pomoci zlepšit průtok krve a zmírnit bolest. Použijte vyhřívací podložku s teplou vodou nebo vyhřívací podložku se solí.
5. Aplikace kafrového oleje: Kafrový olej lze vmasírovat do oblasti ramen pro úlevu od bolesti a snížení zánětu.
6. Zlaté kladivo (kurkuma): Kurkuma, koření obsahující kurkumin, má protizánětlivé vlastnosti a může pomoci zmírnit příznaky artritidy. Lze ji přidávat do jídla nebo užívat ve formě kapslí (po konzultaci s lékařem).
7. Zelený čaj: Zelený čaj je bohatý na antioxidanty, které mohou pomoci snížit zánět a zmírnit bolest.
8. Vitamín D a vápník: Vitamín D a vápník hrají důležitou roli v udržování zdravých kostí a kloubů. Pokud máte nízké hladiny, zvažte přidání těchto vitamínů do svého jídelníčku.

Literatura

• Kotelnikov, GP Traumatologie / editovali Kotelnikov GP., Mironov SP - Moskva: GEOTAR-Media, 2018.
• Pavel Evdokimenko: Artritida. Zbavení se bolesti kloubů, Svět a vzdělávání, 2017.
• Frank Green / Léčba ramen: cvičení a léky, 2020