Artritida ramenního kloubu

Ramenní artritida je zánětlivý stav, který postihuje kloub v oblasti ramene. Artritida může mít různé formy a typy, ale ve většině případů to znamená, že se kloubní kloub zanítí, což způsobí bolest, omezení pohybu a nepohodlí.

Některé běžné příznaky ramenní artritidy mohou zahrnovat:

1. Bolest: Pacienti mohou pociťovat bolest v oblasti ramene, která může být akutní nebo chronické povahy. Bolest se může zvýšit pohybem paže nebo ramene.
2. Omezení pohybu: Artritida může vést k omezení zvedání paže nebo provádění kroutivých pohybů v ramenním kloubu.
3. Otok: Zánět může způsobit otok v oblasti ramen.
4. Teplo a zarudnutí: Některé formy artritidy mohou být doprovázeny horečkou a zarudnutím v oblasti postiženého kloubu.

Ramenní artritida může mít různé příčiny, včetně revmatoidní artritidy, osteoartritidy, posttraumatické artritidy a dalších forem artritidy. Může být způsobeno zánětem kloubních tkání, autoimunitními reakcemi nebo degenerativními změnami v kloubu.

Pro přesnou diagnostiku a léčbu artritidy ramenního kloubu je důležité navštívit lékaře. Lékař provede fyzickou prohlídku a může být zapotřebí rentgen nebo MRI k posouzení stavu kloubu. Léčba artritidy může zahrnovat fyzikální terapii, léčbu bolesti, léky, injekce nebo chirurgický zákrok, v závislosti na typu a závažnosti artritidy.

Příčiny artritidy ramene

Níže jsou uvedeny některé z nejčastějších příčin ramenní artritidy:

1. Věk: Jak stárneme, může chrupavková tkáň, která pokrývá povrchy kloubů, podléhat přirozenému opotřebení a rozpadu. To může vést k rozvoji artrózy ramenního kloubu, která je jednou z nejčastějších forem artritidy.
2. Trauma: Trauma nebo zranění ramene, jako je zlomenina, podvrtnutí nebo natažená šlacha, může vyvolat rozvoj posttraumatické artritidy.
3. Revmatoidní artritida: Revmatoidní artritida je chronické zánětlivé onemocnění, které může postihnout různé klouby, včetně ramene. Je způsobena autoimunitní reakcí a může časem zničit klouby.
4. Jiné formy artritidy: Existují různé další formy artritidy, jako je psoriatická artritida, dna a ankylozující spondylitida, které mohou také postihnout ramenní kloub.
5. Infekce: Někdy může být artritida ramene způsobena infekcí, jako je bakteriální nebo virový zánět kloubu.
6. Hormonální a metabolické poruchy: Některé hormonální a metabolické poruchy, jako je štítná žláza a cukrovka, mohou ovlivnit klouby a vyvolat rozvoj artritidy.
7. Genetická predispozice: Genetické faktory mohou také hrát roli v rozvoji artritidy, zejména pokud se onemocnění vyskytuje v rodinné anamnéze.

Symptomy artritidy ramene

Zde jsou běžné příznaky a příznaky ramenní artritidy:

1. Bolest: Bolest je jedním z hlavních příznaků ramenní artritidy. Může být ostrá, tupá, pulzující nebo pálivá a obvykle se zhoršuje, když pohnete ramenem.
2. Omezení pohybu: Pacienti s ramenní artritidou mají často omezený rozsah pohybu v rameni. To se může projevit jako potíže se zvednutím paže, ohnutím nebo natažením ramene a rotací.
3. Tuhost kloubu: Častým příznakem je ranní ztuhlost kloubů. Pacienti mohou mít potíže s pohybem ráno nebo po dlouhém odpočinku.
4. Zánět a otoky: Zánět ramenního kloubu může způsobit otok, zarudnutí a zahřátí kůže v oblasti kloubu.
5. Svalová slabost: Kvůli bolesti a omezenému pohybu mohou ramenní svaly ochabnout a oslabit.
6. Křupání a vrzání v kloubu: Někteří pacienti mohou při pohybu pociťovat křupání nebo vrzání v ramenním kloubu.
7. Změny kůže: Ve vzácných případech může artritida způsobit kožní změny, jako jsou vyrážky nebo vředy.
8. Příznaky systémového zánětu: V případě revmatoidní artritidy, systémové artritidy nebo jiných systémových forem artritidy mohou příznaky zahrnovat horečku, únavu a ztrátu hmotnosti.

Etapy

Ramenní artritida, stejně jako jiné typy artritidy, může mít různé stupně závažnosti, které vám umožní posoudit, jak závažné jsou změny v kloubu. Posouzení závažnosti ramenní artritidy může pomoci lékaři určit vhodný léčebný plán. Běžně uznávaným systémem pro hodnocení závažnosti artritidy je klasifikace ACR (American College of Rheumatology), která používá čtyři stupně:

1. Stupeň I (minimální): U tohoto stupně artritidy je zánět kloubu malý, často bez viditelné deformity nebo omezení pohyblivosti. Pacient může pociťovat mírnou bolest a nepohodlí, ale jejich dopad na každodenní život je omezený.
2. Stupeň II (střední): U tohoto stupně artritidy je zánět závažnější, kloub může být mírně deformován a omezení pohybu je výraznější. Bolest je závažnější a může ovlivnit provádění některých rutinních úkolů.
3. Stupeň III (těžký): Kloub je výrazně zanícený a deformovaný. Bolest se stává intenzivnější a omezení pohyblivosti je výraznější. Tento stupeň artritidy může vážně omezit schopnost vykonávat každodenní úkoly.
4. Stupeň IV (extrémně závažný): Při tomto stupni artritidy dochází k těžké destrukci a deformaci kloubu. Bolest je intenzivní a konstantní a pohyblivost je téměř úplně ztracena. Tento stav může výrazně omezit život pacienta a vyžaduje vážný zásah.

Klasifikace stupně artritidy může pomoci lékaři určit nejlepší léčbu, včetně léků, fyzikální terapie, změn životního stylu nebo chirurgického zákroku.

Formuláře

Ramenní artritida může mít mnoho forem a podtypů, včetně akutní a chronické, zánětlivé a nezánětlivé a různé etiologie. Zde je stručný popis hlavních typů ramenní artritidy:

1. Akutní: Akutní artritida se může vyvinout náhle a vést k zánětu ramenního kloubu. Může to být způsobeno infekcí, zraněním nebo jinými faktory.
2. Chronický: Chronická artritida trvá dlouhou dobu a může být způsobena různými nemocemi, jako je revmatoidní artritida nebo osteoartritida.
3. Revmatoidní: Revmatoidní artritida je systémové autoimunitní onemocnění, které postihuje více kloubů, včetně ramenního kloubu. Vede k chronickému zánětu, bolesti a deformaci kloubů.
4. Hnisavý: Hnisavá artritida nastává, když bakteriální zárodky infikují kloub. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
5. Psoriatik: Psoriatická artritida je artritida, která se vyvíjí u pacientů s psoriázou, chronickým kožním onemocněním. Může postihnout ramenní kloub a další klouby.
6. Reaktivní: Reaktivní artritida se může vyvinout po infekci v jiné části těla a postihnout ramenní kloub a způsobit zánět.
7. Posttraumatická: Tento typ artritidy se vyvine po traumatu nebo poranění ramenního kloubu a může se projevit jako chronický zánět a degenerace kloubu.

Diagnostika artritidy ramene

Diagnostika ramenní artritidy zahrnuje několik kroků, které vašemu lékaři pomohou určit přítomnost a typ artritidy, stejně jako její závažnost. Zde jsou hlavní metody diagnostiky ramenní artritidy:

1. Lékařská anamnéza a fyzikální vyšetření:

   • Váš lékař začne tím, že s vámi bude mluvit o vašich příznacích, anamnéze a faktorech, které by mohly zvýšit vaše riziko rozvoje artritidy.
   • Fyzikální vyšetření zahrnuje posouzení hybnosti ramenního kloubu, hledání známek zánětu (teplo, zarudnutí), hodnocení bolestivých bodů a omezení v pohybu.

2. Rentgenové snímky ramenního kloubu:

   • Pomocí rentgenového záření lze zhodnotit strukturu a stav kloubu, odhalit známky osteoartrózy (opotřebení kloubu) a určit, zda došlo ke kostním změnám.

3. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI):

   • MRI může poskytnout podrobnější informace o stavu kloubních tkání, včetně chrupavek, šlach a měkkých tkání. Může pomoci identifikovat jiné formy artritidy a posoudit stupeň zánětu.

4. Krev práce:

   • Krevní testy mohou pomoci identifikovat indikátory zánětu, jako jsou hladiny protilátek proti C-reaktivnímu proteinu (CRP) a sérovému revmatoidnímu faktoru (RF), které mohou být spojeny s revmatoidní artritidou.

5. Ultrasonografie (ultrazvuk):

   • Pomocí ultrazvuku lze posoudit stav kloubu, včetně přítomnosti zánětu a kloubního výpotku.

6. Aspirace kloubu (propíchnutí kloubu):

   • Pokud je diagnóza nejasná, lze provést aspiraci kloubu, aby se odebral vzorek kloubní tekutiny a poté se analyzoval. To může pomoci určit typ artritidy a vyloučit infekční příčiny bolesti.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika ramenní artritidy zahrnuje identifikaci a odlišení tohoto stavu od jiných možných příčin bolesti nebo zánětu v ramenním kloubu. Zde jsou některé z možných stavů a ​​diagnostických metod, které lze použít:

1. Osteoartróza (o steoartróza ): Osteoartróza ramene může napodobovat příznaky artritidy. Diagnóza může zahrnovat rentgenové záření k posouzení kloubů a vyloučení známek zánětu charakteristických pro artritidu.
2. Subakutní/chronická synovitida: Jedná se o zánět kloubního vaku (synoviální membrány) nebo kloubních pouzder. K hodnocení kloubu a synoviální membrány mohou být provedeny testy synoviální tekutiny a zobrazovací studie (MRI nebo ultrazvuk).
3. Traumatické poranění: Tra uma k rameni může způsobit příznaky podobné artritidě. Rentgenové záření a klinické vyšetření mohou pomoci určit, zda došlo k poranění nebo zlomenině.
4. Revmatoidní artritida: Jedná se o chronické systémové zánětlivé onemocnění, které může postihnout klouby včetně ramene. Diagnostika zahrnuje krevní testy, jako je stanovení revmatoidního faktoru a protilátek proti cyklickému citrulinovanému peptidu (anti-CCP), radiografii a MRI.
5. Další typy artritidy: Existuje mnoho různých typů artritidy, jako je intraartikulární artritida, artritida spojená s jinými systémovými onemocněními (např. systémový lupus erythematodes, ankylozující spondylitida atd.) a další. Diagnóza se může lišit v závislosti na typu artritidy.
6. Infekční artritida: Pokud je podezření na infekční artritidu, mohou být provedeny testy kloubních tekutin, aby se hledaly bakterie.
7. Tendinitida: Zánět šlach v ramenním kloubu může napodobovat příznaky artritidy. K hodnocení stavu šlach lze použít ultrazvuk nebo MRI.

Osteoartritida a ramenní artritida jsou dva různé zdravotní stavy, které mohou ovlivnit ramenní kloub. Mají různé příčiny, příznaky a přístupy k léčbě.

1. Osteoartróza ramenního kloubu (také známá jako osteoartritida):

   • Způsobit: Osteoartróza ramenního kloubu je degenerativní stav charakterizovaný opotřebením kloubní chrupavky a také změnami v kloubní kosti. Tento proces může souviset s věkem, zvýšeným namáháním kloubu, zraněním nebo jinými faktory.
   • Příznaky: Příznaky ramenní osteoartrózy mohou zahrnovat bolest, skřípání nebo praskání při pohybu kloubu, omezení ve zvedání paže a sníženou funkci ramene. Bolest se obvykle zhoršuje pohybem a zlepšuje se v klidu.

2. Artritida ramenního kloubu:

   • Způsobit: Artritida ramenního kloubu je zánětlivý stav způsobený různými faktory, jako je revmatoidní artritida, virové nebo bakteriální infekce, systémové poruchy imunitního systému a další. Artritida je charakterizována zánětem kloubních tkání.
   • Příznaky: Příznaky artritidy zahrnují bolest, zánět, otok a ranní ztuhlost ramene. Mohou se také objevit systémové příznaky, jako je únava a horečka.

Léčba osteoartrózy a artritidy ramene se může lišit v závislosti na typu a závažnosti stavu. Mezi běžné léčebné přístupy patří fyzikální terapie, léky proti bolesti, úprava životního stylu, cvičení na posílení svalů a v některých případech chirurgický zákrok.

Léčba artritidy ramene

Léčba artritidy ramene může zahrnovat několik kroků a závisí na závažnosti stavu, jeho příčině a celkovém stavu pacienta. Následují běžné kroky a protokoly pro léčbu artritidy ramene:

1. Diagnostika: Prvním krokem je přesná diagnostika stavu. Lékař provede vyšetření, shromáždí anamnézu a případně provede testy, jako je rentgen, MRI nebo ultrazvuk, aby určil typ artritidy a rozsah poškození kloubu.

2. Léčba léky:

   • Protizánětlivé léky (NSAID): NSAID, jako je ibuprofen, mohou pomoci snížit zánět a bolest.
   • Léky proti bolesti: Mohou být vyžadovány léky proti bolesti.
   • Injekce: Injekce kortikosteroidů nebo kyseliny hyaluronové mohou pomoci snížit zánět a bolest.
   • Léky modulující onemocnění: V případě revmatoidní artritidy může lékař předepsat léky modulující onemocnění (biologické léky).
3. Fyzikální terapie a rehabilitace: Fyzikální terapie může pomoci posílit svaly ramen, zlepšit pohyblivost kloubů a snížit bolest.
4. Změny životního stylu: Je důležité vést aktivní a zdravý životní styl, dbát na fyzickou aktivitu a správnou výživu.
5. Chirurgická léčba: Pokud se konzervativní léčba nezlepší, může lékař zvážit chirurgickou možnost, jako je artroskopie, artrodéza, revize kloubu nebo náhrada ramene.
6. Podpůrná terapie: Léčba artritidy může vyžadovat pravidelné návštěvy lékaře a dodržování doporučení pro péči o klouby.

Léky na artritidu ramene

Léčba artritidy ramene zahrnuje použití různých léků ke snížení zánětu, zmírnění bolesti, zpomalení progrese onemocnění a zlepšení kvality života. Taktika léčby závisí na typu artritidy, její závažnosti a individuálních charakteristikách pacienta. Níže jsou uvedeny hlavní skupiny léků, které lze použít pro artritidu ramene:

1. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID):

   • Příklady jsou ibuprofen, diklofenak, naproxen, meloxicam a další.
   • NSAID pomáhají snížit zánět a zmírnit bolest. Mohou být užívány jako tablety, krémy, gely nebo injekce.

2. Glukokortikosteroidy (kortikosteroidy):

   • Příklady: methylprednisolon, prednisolon.
   • Glukokortikosteroidy mohou být injikovány přímo do kloubu ke snížení zánětu a bolesti. To se často používá v případech závažných příznaků.

3. Základní antirevmatika (BRD):

   • Příklady: methotrexát, hydroxychlorochin, sulfasalazin a další.
   • BPP se používají k léčbě systémových forem revmatických onemocnění, jako je revmatoidní artritida. Mohou zpomalit progresi onemocnění a snížit zánět.

4. Biologické látky:

   • Příklady: adalizumab, infliximab, etanercept a další.
   • Biologická léčiva se používají u závažných příznaků artritidy a revmatických onemocnění. Blokují určité zánětlivé proteiny, snižují zánět a zpomalují destrukci kloubů.

5. Analgetika a myorelaxancia:

   • Příklady: paracetamol, kodein, trisycyklická antidepresiva atd.
   • Tyto léky lze použít ke snížení bolesti a zmírnění svalových křečí, které mohou doprovázet artritidu.

6. Dodatečné prostředky:

   • Pro podporu zdraví kloubů lze doporučit vitamíny a minerály, jako je vitamín D a vápník.
   • Fyzikální terapie, cvičení, relaxace a změny životního stylu mohou být také důležitou součástí léčby.

Masti na artritidu ramene

Různé masti a krémy mohou být použity pro artritidu ramene ke zmírnění bolesti, snížení zánětu a zlepšení pohyblivosti kloubů. Váš lékař může doporučit konkrétní lék na základě vaší diagnózy a příznaků. Níže jsou uvedeny některé z možných mastí a krémů, které lze použít:

1. NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky):

   • Diklofenak (Voltaren, Diclofenac)
   • Ibuprofen (Ibuprofen, Advil)
   • naproxen (Naproxen, Aleve)

2. Glukokortikosteroidní masti:

   • Hydrokortison (Cortizone)
   • Prednisolon (Prednisolon)
   • Deoxymethason (Topicort)

3. Salicylátové masti:

   • Methylsalicylát (Bengay, Icy Hot)
   • Mentol (Biofreeze, Flexall)

4. Kafrové a mentolové masti:

   • Vikasol (kafr-fenol, Thera-Gesic)
   • Emersol (Salonpas)

5. Masti s kapsaicinem:

   • Kapsaicin (Capsaicin, Zostrix).

6. Masti s chondroitinem a glukosaminem:

   • Chondroitin a glukosamin lze použít na klouby, včetně ramenního kloubu. Příklady zahrnují ArthriFlex, FlexaJoint a další.

7. Gely s arnikou a bylinnými přísadami:

   • Některé přírodní gely mohou obsahovat arniku, boswellii, anděliku a další bylinné složky, které mohou pomoci zmírnit bolest a zánět.

8. Anestetické masti:

   • Masti obsahující anestetika mohou dočasně zmírnit bolest. Příklady zahrnují masti obsahující lidokain (Lidocaine) a benzokain (Benzocain).

Cvičení pro artritidu ramene

Může pomoci zlepšit pohyblivost kloubů, posílit svaly a zmírnit bolest. Před zahájením jakékoli sady cvičení je však důležité poradit se s lékařem nebo fyzioterapeutem, abyste se ujistili, že jsou vhodná pro váš stav a nezpůsobí další poškození. Zde je několik cvičení, které mohou být užitečné při artritidě ramenního kloubu:

1. Pasivní cvičení pro zlepšení pohyblivosti:

   • Když sedíte nebo stojíte, pomozte zdravé ruce zvedat a spouštět velkou bolavou paži, abyste zlepšili pohyblivost ramen. Postupně zvyšujte rozsah pohybu.
   • Jemné krouživé pohyby bolavé paže tam a zpět mohou pomoci zmírnit ztuhlost kloubů.

2. Protahovací cvičení:

   • Neustále natahujte rameno narovnáváním paže a jemným tahem dolů. Držte tuto pozici nepřetržitě několik sekund a poté se vraťte do výchozí polohy. Opakujte několikrát.
   • Protažení ramene tělem: překřižte velkou paži před hrudníkem a druhou paží ji jemně přitáhněte. Protažení vydržte 20-30 sekund a opakujte na druhou stranu.

3. Posilování ramenních svalů:

   • Lehká cvičení s elastickým pásem mohou pomoci posílit svaly ramen. Například můžete pásek připevnit na kliku dveří a provádět cvičení natahování a ohýbání paží s lehkým odporem.
   • Posílení svalů může pomoci i cvičení s činkami nebo vlastní vahou těla. Například zvedněte činku před sebe a snižte ji a přitom kontrolujte pohyb.

4. Aktivní cvičení pro udržení pohyblivosti:

   • Rotace paže v ramenním kloubu může pomoci udržet pohyblivost. Ujistěte se, že pohyby jsou jemné a kontrolované.

5. Cvičení na posílení svalů zad a krku:

   • Posilování zádových a šíjových svalů může pomoci udržet správné držení těla a snížit námahu vašich ramen.

lidové prostředky

Lidové léky mohou být použity jako doplněk k běžné lékařské léčbě ke zmírnění příznaků ramenní artritidy. Je však důležité pamatovat na to, že nemohou nahradit odborné lékařské ošetření a konzultaci s lékařem. Před použitím lidových léků se doporučuje poradit se s lékařem, abyste se ujistili, že jsou bezpečné a neinteragují s jinými léky nebo léčbou. Zde jsou některé lidové prostředky, které mohou pomoci:

1. Hořčičný zábal: Hořčičné prášky se smíchají s vodou a vytvoří se hustá hmota, kterou lze aplikovat na bolavé rameno. Zábal se ponechá několik minut (aby se nespálil) a poté se smyje. To může pomoci zlepšit krevní oběh a zmírnit bolest.
2. Obklady z jedlé sody: Jedlá soda může být použita k výrobě obkladu. Rozpusťte 2-3 lžičky jedlé sody v 1 litru teplé vody a tímto roztokem namočte gázový obklad. Naneste na rameno na několik minut.
3. Levandulová olejová masáž: Jemná masáž ramen s použitím levandulového oleje může pomoci uvolnit svaly a zlepšit krevní oběh.
4. Teplé obklady: Přikládání teplých obkladů na bolavou oblast může pomoci zlepšit průtok krve a zmírnit bolest. Použijte nahřívací polštářek s teplou vodou nebo nahřívací polštářek se solí.
5. Aplikace kafrového oleje: Kafrový olej lze vmasírovat do oblasti ramen pro zmírnění bolesti a snížení zánětu.
6. Golden Hammer (kurkuma): Kurkuma, koření, které obsahuje kurkumin, má protizánětlivé vlastnosti a může pomoci snížit příznaky artritidy. Může se přidávat do jídla nebo užívat ve formě kapslí (po konzultaci s lékařem).
7. Zelený čaj: Zelený čaj je bohatý na antioxidanty, které mohou pomoci snížit zánět a snížit bolest.
8. Vitamín D a vápník: Vitamín D a vápník hrají důležitou roli při udržování zdravých kostí a kloubů. Zvažte přidání těchto vitamínů do vaší stravy, pokud jsou hladiny nízké.

Literatura

• Kotelnikov, G. P. Traumatologie / edited by Kotelnikov G. P.. , Mironov S. P. - Moskva : GEOTAR-Media, 2018.
• Pavel Evdokimenko: Artritida. Jak se zbavit bolesti kloubů, Svět a vzdělávání, 2017.
• Frank Green / Léčba ramen: cvičení a léky, 2020