Astrocytom míchy

Pokud se z astrocytů - hvězdicovitých neurogliálních buněk - vyvine maligní nebo nezhoubný nádor - novotvar se nazývá astrocytom. Hlavní funkcí astrocytů je regulovat chemické prostředí mozku a vytvářet fyziologickou bariéru mezi oběhovým systémem a CNS. Astrocytom míchy je asi 9krát méně častý než mozkové nádory a postihuje převážně dospělé. Ve většině případů se benigní astrocytomy stanou maligními – to se vyskytuje asi u 70 % pacientů. [1]

Epidemiologie

Astrocytom je nejčastější variantou gliomu, nádoru z gliových buněk. Obecně se patologie může vyvinout v kterémkoli z oddělení mozku, stejně jako v cerebellum, míše. V dětství bývá postižen zrakový nerv.

U sedmi z deseti pacientů se benigní astrocytom stává maligním.

U dětí jsou nádory mozku nebo míchy po leukémii druhým nejčastějším typem zhoubného nádoru. Jen ve Spojených státech je ročně diagnostikováno více než 4000 nových případů nádorů centrálního nervového systému. Přibližně 50 % mozkových nádorů u dětí jsou gliomy nebo astrocytomy. Vyvíjejí se z gliových buněk, které tvoří přídatnou mozkovou tkáň. Astrocytomy jsou benigní nebo maligní a mohou se objevit v různých částech míchy.

U dětí jsou astrocytomy mnohem častější (téměř o 20 %) a mezi dospělými pacienty jsou muži asi jedenapůlkrát častější než ženy. Na jeden astrocytom míchy připadá více než tucet mozkových nádorových lézí. [2]

Příčiny míšní astrocytomy

Dosud nejsou přesné příčiny vzniku míšního astrocytomu známy. Existují teorie možné dědičné predispozice, expozice onkogenním virům, vnějším faktorům, pracovním rizikům atd.

Vzhled astrocytomu může být způsoben těmito příčinami:

• radiační expozice těla;
• těžké nebo dlouhodobé vystavení ultrafialovému záření;
• nepříznivá environmentální situace;
• dlouhodobý pobyt v těsné blízkosti vedení vysokého napětí;
• Vystavení chemikáliím, nebezpečnému odpadu (včetně jaderného odpadu);
• kouření;
• genetické vady;
• Častá konzumace potravin obsahujících karcinogenní a jiné nebezpečné složky;
• nepříznivá rodinná anamnéza.

Pravidelný a silný stres, psycho-emocionální nerovnováha hrají určitou roli ve vývoji patologie. Mezi konkrétní příčiny patří Hippel-Lindauova choroba, Li-Fraumeni syndrom, dědičná neurofibromatóza typu I, tuberózní skleróza.

Rizikové faktory

Hlavním faktorem, který může vyvolat vývoj astrocytomu, je genetická predispozice. Mezi další potenciální faktory patří:

• nepříznivá environmentální situace v regionu bydliště;
• pravidelný pobyt v podmínkách pracovních rizik, práce s chemikáliemi (obzvláště nebezpečné jsou považovány formalín, nitrosamin);
• virová infekční onemocnění - zejména herpes-6, cytomegalovirová infekce, paliomavirus (SV40);
• častý nebo hluboký stres, depresivní stavy, psycho-emocionální šoky;
• náhlý nebo hluboký pokles imunity;
• změny související s věkem.

Radiační expozice (včetně radiační terapie) zvyšuje riziko astrocytomu.

Patogeneze

Astrocyty jsou nejznámějším typem gliových struktur. Buňky jsou hvězdicovitého tvaru a jejich předpokládanou funkcí je čistit extracelulární prostor od „zbytečných“ iontů a mediátorů, což pomáhá zbavit se chemických bariér vazebných mechanismů působících na neuronových površích. Je pravděpodobné, že astrocyty také pomáhají neuronům transportem glukózy do nejaktivnějších buněk a tím, že hrají roli v přenosu některých impulsů nezbytných pro normální regulaci funkce synapse. Bylo zjištěno, že po poškození mozku se astrocyty podílejí na jeho opravě tím, že „vyčišťují“ nekrotické částice neuronu, případně ovlivňují neproliferaci toxických složek a zabraňují intoxikaci.

Až 5 % astrocytomů je spojeno s vrozenými patologiemi s autozomálně dominantní dědičností (např. neurofibromatóza). Primární nádory astrocytomu se v naprosté většině případů vyvinou bez jasné příčiny, tedy sporadicky.

Pro nádorové procesy míchy je typický difuzní růst s invazivní invazí do okolních tkání. Na stupni malignity závisí na tom, jak rychle se astrocytom vyvine. Zvláště zhoubné nádory se tedy objevují během několika měsíců a benigní a slabé malignity se mohou vyvíjet roky, aniž by se projevila nějaká výrazná symptomatologie. V některých případech může být patologie spojena s dysembryogenetickými procesy (menší vývojové anomálie). [3]

Symptomy míšní astrocytomy

Symptomatologie u míšního astrocytomu je nespecifická a rozsáhlá v závislosti na velikosti nádoru a jeho lokalizaci. První známky se objevují pouze tehdy, když novotvar začne tlačit na blízké tkáně a struktury. Nejčastěji si pacienti stěžují na bolesti hlavy (častěji záchvatovité, až zvracení), výskyt problémů s trávením a močením, poruchy chůze. Akutní průběh onemocnění je velmi vzácný: ve většině případů se problém postupně zvyšuje. [4]

V počátečních fázích vývoje je astrocytom téměř vždy skrytý, bez výrazných příznaků. Patologický obraz se objevuje až od stádia aktivního vývoje nádoru. Jsou zaznamenány následující příznaky:

• silná bolest hlavy, někdy až ke zvracení (zvracení přináší úlevu);
• zvýšená tělesná teplota v oblasti léze (v průměru až 38,5 °C);
• změny citlivosti na bolest, parestézie;
• Vzhled bolesti v oblasti postižené části míchy;
• slabost svalů končetin, necitlivost, paralýza nohou;
• zhoršení a ztráta funkce vnitřních orgánů (častěji pánevních orgánů).

Etapy

Sekvence vývoje astrocytomu, stejně jako všechny intramedulární nádory míchy, má tři fáze:

• segmentové stadium;
• kompletní příčná míšní léze;
• stadium radikulární bolesti.

Segmentální stadium je spojeno s výskytem disociovaných segmentálních poruch povrchové citlivosti podle úrovně lokalizace novotvaru.

Kompletní příčná léze míchy začíná od okamžiku, kdy nádorový proces proroste do bílé hmoty. Segmentové poruchy čití jsou nahrazovány vodivými, objevují se motorické a trofické změny, je ovlivněna funkčnost pánevních orgánů.

Stádium radikulární bolesti začíná od okamžiku, kdy nádorový proces překročí hranice páteře. Vzhledem k tomu, že novotvar ovlivňuje nervová zakončení, objevuje se syndrom radikulární bolesti. [5]

Formuláře

Astrocytom se vyvíjí z astrocytární oblasti glií a je reprezentován buňkami astrocytů. Kromě míchy může být nádor lokalizován ve velkých mozkových hemisférách, mozečku a mozkovém kmeni.

Rozlišujte mezi astrocytomem s nízkou a vysokou malignitou:

• nízká malignita - I-II stupeň;
• zvýšená malignita - Stupeň III-IV.

Podle přítomnosti defektu IDH 1-2 se rozlišují mutační a nemutační astrocytomy. V nepřítomnosti mutace se říká, že je přítomen "divoký typ" nebo wt (divoký typ).

Seznam nádorových procesů podle stupňů malignity:

• Stupně I-II jsou reprezentovány piloidním pilocytárním astrocytomem a difúzním astrocytomem v nízkém stadiu. Takové novotvary se vyznačují opožděným vývojem, který začíná v mladém věku.
• Stupně III-IV jsou reprezentovány anaplastickým astrocytomem a multiformním glioblastomem. Tyto novotvary rychle rostou a rychle se šíří do blízkých struktur.

Klasická variace piloidního astrocytomu je považována za klasickou variaci piloidního astrocytomu, pokud MRI ukazuje hypodenzní novotvar v T1 a hyperdenzní novotvar v T2, který ve většině případů dobře a úplně akumuluje kontrastní látku. Někdy může obsahovat cystickou složku.

Piloidní astrocytom míchy je častější u dětí a mladých dospělých.

Difuzní astrocytom míchy patří mezi gliomy nízké malignity, stejně jako pleomorfní xantoastrocytom, oligodendrogliom, oligoastrocytom. Jedná se o morfologicky, diagnosticky a klinicky heterogenní kategorii novotvarů. Klasifikační znaky mají významný vliv na terapeutickou taktiku, určují průběh a prognózu patologie. [6]

Komplikace a důsledky

Intramedulární nádory, mezi které patří astrocytom, jsou vzácné, vyskytují se pouze u 2 % všech nádorů centrálního nervového systému. Mnoho novotvarů této kategorie je benigních, ale i v tomto případě je úplné odstranění nádoru povinné. Radioterapie je v tomto případě nevhodná, protože takové astrocytomy jsou radiosenzitivní a terapie poškozuje míchu v důsledku zvýšené radiační zátěže. Přesto se při použití kombinovaných technik taková léčba stále provádí. Například kombinují radiační terapii s chemoterapií nebo hypertermií nebo jinými dostupnými metodami.

Astrocytom míchy nejčastěji začíná výskytem bolestivého syndromu v postižené oblasti. Pak dochází ke změnám citlivosti, ochabování svalů na končetinách. Je možný difúzní růst nádoru s infiltrací do normální nervové tkáně. Při absenci léčby v odpovídající oblasti je mícha zcela postižena, což má za následek poruchy funkce orgánů na úrovni a pod zónou patologie.

Existují také údaje o výskytu komplikací po odstranění astrocytomu. Chirurg během operace dekomprimuje míchu, zcela odstraní novotvar a snaží se udělat vše pro to, aby zabránil následnému rozvoji neurologického selhání. Ne vždy je však možné provést zákrok hladce: mnoho nádorů je silně rozšířeno do okolní tkáně, případně se nachází na těžko dostupných místech. To vede k pravděpodobnosti intra- a pooperačních komplikací. U pacientů tak může dojít ke zhoršení nebo výskytu nových senzomotorických poruch, vzniku tetraparézy nebo tetraplegie. Seznam nejčastějších komplikací astrocytomu je následující:

• neurologické poruchy;
• edém páteře;
• infekční pooperační komplikace, purulentní meningitida, myelitida, meningoencefalitida);
• pooperační liquorrhea;
• hematomy míšního kanálu;
• tvorba likvorových cyst (pseudomyeloradikulocele);
• vzduchová embolie, tromboembolie;
• septické a trofické komplikace;
• střevní paréza;
• ortopedické implikace, kyfóza, skolióza, funkční nestabilita.

Podle pozorování se většina komplikací rozvinula v časném pooperačním stadiu - přibližně 30 % případů, přičemž u naprosté většiny pacientů (více než 90 % případů) byly tyto komplikace kategorizovány jako lehké. Komplikované a závažné komplikace vedoucí ke smrti pacienta byly pozorovány pouze v 1 % případů.

Může se astrocytom po jeho odstranění znovu objevit nebo metastázovat? Teoreticky se recidiva novotvaru může objevit v jakékoli části míchy, ale neexistují o tom žádné statistické údaje. Metastáza do míchy je možná u piloidního astrocytomu mozku, rakoviny plic a tak dále. Zde je důležité poznamenat, že samotný astrocytom míchy I. stupně obvykle nedává metastázy, avšak počínaje II. stupněm patologie je novotvar již schopen metastázovat. Ve stupni III-IV onemocnění jsou metastázy téměř vždy přítomny: takové nádory rychle rostou a vyžadují naléhavou a aktivní léčbu. [7]

Diagnostika míšní astrocytomy

Diagnostická opatření v případě podezření na astrocytom se provádějí v neurologických nebo neurochirurgických zařízeních. Nejprve se hodnotí celkový stav pacienta, intenzita bolesti, neurologický a ortopedický stav.

Laboratorní diagnostika je nespecifická. Přiřaďte obecné testy moči a krve, biochemii krve se stanovením glukózy, celkového proteinu, bilirubinu a hladiny albuminu, kreatinitidy a močoviny, aspartátaminotransferázy, alaninaminotransferázy, laktátdehydrogenázy, alkalické fosfatázy. Vyšetřte markery, jak je uvedeno, mikroelementární složení krve, rozšířený koagulogram.

Prioritní instrumentální diagnostika u astrocytomu by měla představovat magnetická rezonance odpovídající části páteře s nebo bez injekce kontrastní látky. Pokud je to indikováno, lze oblast vyšetření rozšířit až k neuroose.

MRI se provádí s doporučenou intenzitou magnetického pole přístroje 1,5-3 Tesla. Na výsledném snímku jsou astrocytomy nejčastěji excentricky lokalizovány, někdy mají exofytickou složku a neakumulují kontrastní látku, nebo vykazují heterogenní akumulaci, případně je přítomna jediná zóna akumulace. [8]

U pacientů vyžadujících upřesnění diagnózy míšního astrocytomu se navíc v rámci diferenciální diagnostiky provádí CT perfuzní studie.

Diferenciální diagnostika

Doporučuje se diferenciální diagnostika mezi nádorovými a nenádorovými procesy. CT perfuze se stává zásadním postupem pro identifikaci intramedulárních nádorů míchy. Tato metoda vyhodnocuje rychlost průtoku krve v tkáních páteře, což pomáhá odlišit cerebrospinální nádor a demyelinizační patologii. Studie je také indikována k rozlišení gliomu, ependymomu a hemangioblastomu.

Pokud MRI odhalí intenzivní hyperperfuzi v oblasti patologického ložiska, je diagnostikován intramedulární hemangioblastom. K objasnění vaskulární anatomie novotvaru se doporučuje provést další MRI nebo CT-angiografii.

Diferenciální diagnostika by navíc měla být zaměřena na vyloučení nejpodobnějších patologií míchy – zejména lze hovořit o diskogenní myelopatii, syringomyelii, myelitidě, arteriovenózním aneuryzmatu, funikulární myelóze, amyotrofické laterální skleróze, tuberkulóze, echinokokóze a cysticerkóze, terciární syfilis, hematomyelie, poruchy prokrvení v mozkomíšních cévách.

Léčba míšní astrocytomy

Hlavní metodou léčby astrocytomu je jeho odstranění chirurgicky. Operace je naplánována poté, co pacient podstoupí všechna diagnostická opatření. Výběr taktiky léčby bere v úvahu typ a lokalizaci novotvaru, jeho prevalenci a agresivitu a také věk pacienta. Například radiační terapie se v pediatrické praxi používá jen zřídka kvůli vysokému riziku nežádoucích účinků. [9]

Některé z nejběžnějších ošetření zahrnují následující:

• Chirurgická intervence – umožňuje odstranit co nejvíce nádorových buněk. Chirurgický zákrok lze použít jako samostatný výkon u astrocytomu 1. stupně, ale u nádorů s jiným stupněm malignity se kombinuje s jinými terapeutickými postupy.
• Chemoterapie – může být použita jako doplněk k operaci nebo jako hlavní léčba. U kojenců se chemoterapie používá jako dočasná náhrada radiační terapie, dokud dítě nevyroste. Chemoterapie může zahrnovat použití léků, jako je Carboplatin, Vincristin, Vinblastin, Thioguanin, Procarbazin a Lomustin. Ale samotná chemoterapie nevyléčí ani nízký maligní astrocytom míchy. Kromě toho se používá chirurgická intervence.
• Radiační terapie je standardním doplňkem chirurgického zákroku, který má zničit zbývající struktury nádoru.
• Cílená léčba zahrnuje použití léků, které blokují vývoj a šíření maligních buněk ovlivněním specifických molekul podílejících se na růstu novotvaru. Podstata cílené terapie je v cíleném napadení buněk astrocytomu, v důsledku čehož se nádor stává zranitelným a slabým. Na rozdíl od chemoterapie je cílená léčba selektivní a působí pouze na maligní buňky bez poškození zdravých struktur.
  • Inhibitory jako Vemurafenib a Dabrafenib se používají u novotvarů se změnou genu BRAF V600.
  • V případech fúze nebo duplikace BRAF nebo astrocytomů s nízkou malignitou lze použít inhibitory MEK, jako je selumetinib nebo trametinib.
  • U astrocytomů s nízkou malignitou může mít Sirolimus a Everolimus dostatečný účinek.
• Imunoterapie spočívá v použití vlastního imunitního systému k rozpoznání nádorových buněk a dalšímu napadání. Léky volby jsou tzv. inhibitory kontrolních bodů. Blokují signály z maligních struktur, které vytvářejí obranu proti imunitnímu působení.

Jako symptomatická léčba se používají antikonvulziva a steroidy. V případě potřeby jsou předepsány konzultace s endokrinologem, oftalmologem, rehabilitačním specialistou a psychologem.

Pooperační léčba může zahrnovat léky, jako jsou tyto:

• Průběh chemoradiační terapie podle příslušného programu na lineárním plynovém pedálu (radikální jednotlivá fokální dávka 2 Gy, celková fokální dávka 60 Gy).
• Mustofaran (Fotemustin) 208 mg jednou za 7 dní. Připravený roztok by měl být chráněn před světlem a ihned po přípravě umístěn do neprůhledného krytu. Dětem a těhotným ženám se lék nepředepisuje. Hematologické parametry jsou během léčby nezbytně sledovány.
• Temozolamid 100-250 mg podle individuálního schématu. Kapsle se neotevírají, používejte opatrně, vyhněte se kontaktu léku s kůží. Vezměte na lačný žaludek, zapijte sklenicí vody. Pokud se po požití objeví zvracení, lék se již ten den neužívá. U dětí se temozolamid předepisuje od 3 let věku.
• Bevacizumab 5-15 mg/kg jednou za 14-21 dní, dlouhodobě. Mezi možné nežádoucí účinky: gastrointestinální a plicní krvácení, arteriální tromboembolismus, arytmie, trombóza, hypertenze.

Každých 3-6 měsíců se provádí diagnostická MRI s kontrastem, po které je léčba upravena podle indikace.

Fyzioterapeutická léčba

Dotazy na možnost využití fyzioterapie u pacientů s míšním astrocytomem se objevují poměrně často. Tradičně je taková terapie považována za kontraindikaci, ale není to vždy pravda. V současné době mají specialisté následující informace:

• U nádorových procesů – včetně míšního astrocytomu – lze v případě potřeby použít lékovou elektroforézu.
• Použití pulzních proudů – jako je elektrospánek, elektrická anestezie, diadynamická terapie, sinusově modulovaná terapie a fluktuační proudy – nemá žádný vliv na růst novotvaru a šíření metastáz. Navíc jsou indikovány pulzní proudy pro eliminaci edému.
• Aplikace magnetických polí má zpomalující účinek na růst nádoru, má některé antiblastické vlastnosti.
• Ultrazvuk není kontraindikován u pacientů s astrocytomem.
• Elektromagnetické paprsky řady EHF zlepšují výkon hlavní léčby (chirurgie, chemoterapie a radioterapie), podporují krvetvorbu a imunitní obranu, snižují bolest.

U míšního astrocytomu jsou zakázány procedury jako ultrafialové ozařování, laseroterapie, teploterapie a léčebné koupele (radon, terpentýn, sirovodík, oxid křemičitý), masáže a manuální terapie.

Po chirurgickém zákroku se doporučuje v rámci rehabilitace odeslat pacienty do sanatoria a resortní léčby do jednoho roku. Možnost použití hirudoterapie u astrocytomu nebyla studována.

Léčba bylinami

Fytoterapii nelze použít u onkologických pacientů místo hlavní léčby. Léčivé rostliny se však poměrně úspěšně používají ke stimulaci obranyschopnosti těla, ke zmírnění bolestivého syndromu. Kompetentní užívání bylin pomáhá zlepšit kvalitu života pacientů trpících astrocytomem míchy.

Mnoho rostlin obsahuje specifické protinádorové látky. Rostlinné produkty navíc poskytují dodatečnou ochranu proti rakovině tím, že udržují normální acido-alkalickou rovnováhu v těle.

Bylinky se používají sušené nebo čerstvé. Používají se k přípravě extraktů, odvarů, nálevů a tinktur. Mezi nejoblíbenější rostliny, které mohou zlepšit stav pacientů s astrocytomem, patří:

• Kopřiva je známá bylinka, která dokáže zlepšit funkci jater, normalizovat hladinu krevního cukru, odstranit otoky, zničit bakterie a zastavit růst nádorových buněk. Odborníci doporučují uvařit si výluh z kopřivy a užívat 3-4x denně. Kontraindikace: sklon k trombóze.
• Skořice (nezaměňovat s kasií) je oblíbené koření, které obsahuje mnoho prospěšných složek, včetně karvakrolu a kumarinu. Pro dosažení protirakovinného účinku ½ lžičky. skořice by měla být konzumována denně.
• Kořen zázvoru je léčivé koření obsahující přírodní antioxidanty, které poskytují silnou protinádorovou aktivitu. Zázvor lze přidat do nápojů, prvního a druhého jídla, dezertů. Za hlavní léčebný prostředek se však považuje zázvorový čaj, který by se měl pít 3-4x denně.
• Oregano, neboli oregano, je známá bylinka se specifickou chutí. Obsahuje aktivní fenolové kyseliny a flavonoidy a také kvercitin, který omezuje růst maligních buněk. Drcenou bylinku lze uvařit jako infuzi a také ji přidat do masa, rybích pokrmů, salátů, kastrolů.

Lékaři varují: od bylinné léčby astrocytomu míchy zázraky nečekejte. Fytoterapie se používá pouze jako pomocný článek, v kombinaci s konzervativními a chirurgickými metodami.

Chirurgická léčba

Radiochirurgie je optimální metodou eliminace míšních astrocytomů. Bezkontaktní chirurgie je účinná ve vztahu k nádorům různé lokalizace a distribuce a je dobrou náhradou konvenční chirurgie. Použití tzv. Cyberknife je spojeno s dodáváním ionizujících dávek ionizujících paprsků destruktivních pro maligní struktury do tkání. Zdravé okolní tkáně nejsou ovlivněny.

V přípravné fázi pacient podstoupí diagnostické CT a MRI, po kterých je stanoven digitální trojrozměrný model vzájemné lokalizace novotvaru a nezměněných normálních tkání. Poté odborník sestaví schéma radiochirurgické intervence s tvorbou dávky ozáření, kterou by měl astrocytom dostat, aby se v něm zablokovaly všechny biologické reakce.

V průměru se radioterapie dělí na 2-3 stupně (frakce).

Chirurgie zahrnuje odstranění co největší části nádoru. Nádory druhého stupně a více se léčí chirurgicky v kombinaci s chemoterapií a radioterapií. Komplexní přístup by měl zabránit dalšímu šíření nádorového procesu.

V každém případě je stupeň chirurgické intervence určen okamžitými charakteristikami astrocytomu míchy. Taktiku léčby tvoří několik specialistů najednou: neurochirurg, radiační onkolog, lékařský fyzik, onkolog-chemoterapeut.

Prevence

Vedení zdravého životního stylu pomůže udržet zdravou míchu a celkově posílit tělo. Důležitá kritéria pro prevenci astrocytomu zahrnují:

• plnohodnotná zdravá strava s kvalitními produkty;
• přiměřená fyzická aktivita, pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
• přiměřené doby odpočinku a spánku;
• rozvoj odolnosti vůči stresu, aplikace různých technik ke zmírnění stresu.

Je důležité pravidelně navštěvovat praktického lékaře, zejména u pacientů s chronickými patologiemi a u těch, kteří prodělali rakovinu a ozařování nebo systémovou chemoterapii.

Mezi další doporučení:

• zařaďte do svého jídelníčku více rostlinných potravin (zejména zeleniny a zeleniny) a méně syntetických potravin a rychlého občerstvení;
• do jídel přidávejte co nejméně živočišných tuků a je vhodné zcela vyloučit margaríny;
• kontrolovat svou tělesnou hmotnost, udržovat fyzickou aktivitu;
• Přestaňte kouřit a pít silné alkoholické nápoje;
• Nepřetěžujte záda, dávkujte a rozdělte zátěž správně.

Zdravý životní styl a pravidelné konzultace a kontroly u vašeho praktického lékaře jsou klíčem k udržení funkčnosti vašeho těla po mnoho let.

Předpověď

Astrocytom je typ nádorového procesu, který má nepříznivou prognózu. Patologie se může objevit u pacientů jakéhokoli věku, včetně dětí. Léčba onemocnění je povinná, bez ohledu na stupeň malignity a anatomického šíření. Terapeutická taktika se vybírá po všech diagnostických opatřeních. Může být doporučena chirurgická léčba, radioterapie a radioterapie, chemoterapie. Často je nutné kombinovat více terapeutických metod najednou.

Pokud je zpočátku benigní, léčba v 70 % vede k úplnému uzdravení a odstranění neurologických příznaků. Doba zotavení trvá několik měsíců až dva roky. Ve složitějších případech je výsledkem onemocnění invalidita - ztráta schopnosti pracovat, s neschopností plně obnovit funkce těla. Počet smrtelných následků po chirurgickém odstranění novotvaru se odhaduje na asi 1,5 %. [10]Nedostatek léčby a malignita ukazují na nepříznivou prognózu. Zanedbaný astrocytom míchy spojený s neúčelností či nemožností operace se léčí pomocí paliativních technik.